ф. Оберфельдом произведен ряд экспериментальных операций
на 75 собаках. Известно, что процесс перестройки кости любого
происхождения слагается из двух противоположных явлений-
резорбций и репарации. Первый процесс всегда опережает второй,
поэтому механическая прочность пересаженных трансплантатов
снижается. Многое зависит также от начальных механических
свойств и величины трансплантатов. За исключением методики
спондилодеза, остальные моменты операции (обезболивание, до-
ступ, дискэктомия), а также послеоперационный период были
однотипны.
В качестве аутотрансплантатов был использован верхний мста-
энифиз большеберцовой кости или крыло подвздошной кости.
Аллотрансплантаты брали от взрослых собак-доноров через 2 -
6 ч после их забоя. Консервацию трансплантатов осуществляли
в 0,5% растворе формалина при температуре 2-4ЇС и рН 7,3-
7,4. Срок консервации колебался от 20 до 40 сут.
Операцию на животных производили под эндотрахеальпым
наркозом передним левосторонним внебрюшинным доступом. По-
Рис. 47. Продольный срез сегмента позвоночника
через 4 мес после <окопчатого> спондилодеза фор-
малипизированиым трансплантатом (в экспери-
менте).
Рис. 48, Продольный срез сегмента позвоночлика
через 5 мес после переднего спондилодеза ауто-
трансплантатом по методу Чаклина (в экспери-
менте).
Рис. 46. Гистологическая картина через 60 дней после переднего спондилодеза
формалинизированным трансплантатом в эксперименте. Окраска по Бац-Гизону.
Х75.
еле обнаружения поясничных позвонков и дискэктомии (на одном
сегменте) осуществляли стабилизацию по одному из описанных
выше методов (модификация <окончатого> спондилодеза или по
Чаклину) аутотрансплантатом или формалинизированным алло-
трансплантатом. Рану послойно зашивали наглухо. Две собаки
погибли от пневмонии, у остальных 73 послеоперационный период
протекал гладко, за исключением 3 собак, у которых было поверх-
ностное нагноение раны. <Окончатый> спондилодез произведен
20 собакам с помощью аутотрансплантатов и 18-формалинизи-
рованными аллотрансплантатами, спондилодез по Чаклину - со-
ответственно 18 и 17 собакам.
В сроки от 1 до 12 мес собак забивали. В течение первого по-
лугодия ежемесячно забивали по 2 собаки, а в последующие
месяцы - по 1 собаке из каждой серии. Извлеченные препараты
(поясничный отдел позвоночника с артродезированным сегмен-
том) освобождали от мягких тканей, фиксировали в 10% раство-
ре формалина и подвергали рентгенографии. После этого произво-
дили продольные распилы через трансплантат и тела смежных
позвонков.
После декальцинации срезы заливали в целлоидин и приготов-
ляли препараты для гистологического исследования. Препараты
окрашивали гематоксилин-эозином по Ван-Гизону.
Физико-механические сзойства трапсилантатоц, в частности их плотность,
изучались (С. В. Бровкин) при помощи ультразвукового дефектоскопа ZDM-3.
О плотности образцов сулили по времени прохождения ультразвуковых колеба-
ний через образец, т. е. по величине амилигуды отраженного сигнала, который
регистрировался на экране осциллоскопа, имеющего специальную измерительную
сетку. С 6 мес после операции происходило постепенное восстановление плотно-
сти пересаженных костей (амплитуда составляла 10 мм), а к 9 мес-7 мм. Па-
раллельно восстанавливалась и механическая прочность, первоначальная величи-
на, которой составляла: на изгиб-9,6 кг/см, на сжатие-14,1 кг/см
В результате гистологического исследования установлено, что
в процессе формирования новой костной ткани при аллотранс-
плантации принимают участие в первую очередь ткани реципиен-
та. В период, когда еще нет костной связи между материнским
ложем и трансплантатом и отсутствует васкуляризация его, в
краевых зонах трансплантата видны остеобласты и иногда напла-
стования молодой ткани (рис. 46). Эти наблюдения согласуются
с данными В. Д. Розвадовского и А. Г. Эйнгорна (1967). Через
90-120 сут после <окончатого> спондилодеза (а по методике Чак-
лина через 150-180 сут) аутотрансплантаты подвергаются даль-
нейшей резорбции и замещаются костными балками различной
степени созревания, которые врастают в трансплантат из мате-
ринского ложа. В последнем также отмечается структурная пере-
стройка. На срезах к этому времени контуры трансплантатов
различаются с трудом (рис. 47). Через 120-150 сут после <окон-
чатого> спондилодеза перестройка аутотрансплантатов и формали-
низированных аллотрансплантагов происходит с одинаковым преоб-
ладанием новообразования
костной ткани. Макроскопи-
чески к этому времени от-
мечается конгломерат кост-
ной плотности с отсутствием
подвижности в фиксирован-
ном сегменте. Образующая-
ся молодая костная ткань к
этому периоду с обеих сто-
рон прикрывает трансплан-
тат и замуровывает его
(рис. 48). Примерно такая
же картина наблюдается
после спондилодеза по Чак-
лину, но с запозданием на
2-3 мес, что связано с не-
возможностью достигнуть
идеальной адаптации меж-
ду трансплантатами и вос-
принимающим ложем. На
срезах через 150-180 сут
после <окончатого> спонди-
лодеза и спустя 210-240
сут после спондилодеза по
Рис. 49. Рентгенограммы позвоночника в
прямой и боковой проекциях через 6 мес
после <окончатого> спондилодеза форма-
линизировапным трапспла.шатом (в экспе-
рименте) .
Чаклину граница между материнским ложем и трансплантатом
исчезает. Щель нс прослеживается. Рентгенологически к этому
времени определяется костный анкилоз (рис. 49).
Таким образом, морфологическое и рентгенологическое изуче-
ние препаратов после экспериментального спондилодеза показало,
что независимо от характера трансплантата костный анкилоз по
методике Чаклина наступает через 7-8 мес, а после <окончато-
го> спондилодеза - спустя 5-6 мес.
Процессы перестройки аутотрансплантата, заключающиеся в
его рассасывании и замещении новообразованной костной тканью,
протекают довольно энергично. Формалинизированные аллотранс-
плантаты сохраняют свою структуру и биологические свойства,
при этом не только играя роль каркаса, как предполагали раньше,
но и активно участвуя в процессе регенерации.
Полная перестройка и наступление костного анкилоза наблю-
даются примерно в те же сроки, что и после применения ауто-
трансплантата и формалинизированного аллотрансплантата. Та-
ким образом, формалинизированные аллотрансплантаты по своим
биологическим и пластическим свойствам приближаются к ауто-
трансплантата м.
ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
4. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
По частоте шейный остеохондроз занимает второе место после
поясничного, поражая людей разного возраста, в среднем 40-
60 лет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132
на 75 собаках. Известно, что процесс перестройки кости любого
происхождения слагается из двух противоположных явлений-
резорбций и репарации. Первый процесс всегда опережает второй,
поэтому механическая прочность пересаженных трансплантатов
снижается. Многое зависит также от начальных механических
свойств и величины трансплантатов. За исключением методики
спондилодеза, остальные моменты операции (обезболивание, до-
ступ, дискэктомия), а также послеоперационный период были
однотипны.
В качестве аутотрансплантатов был использован верхний мста-
энифиз большеберцовой кости или крыло подвздошной кости.
Аллотрансплантаты брали от взрослых собак-доноров через 2 -
6 ч после их забоя. Консервацию трансплантатов осуществляли
в 0,5% растворе формалина при температуре 2-4ЇС и рН 7,3-
7,4. Срок консервации колебался от 20 до 40 сут.
Операцию на животных производили под эндотрахеальпым
наркозом передним левосторонним внебрюшинным доступом. По-
Рис. 47. Продольный срез сегмента позвоночника
через 4 мес после <окопчатого> спондилодеза фор-
малипизированиым трансплантатом (в экспери-
менте).
Рис. 48, Продольный срез сегмента позвоночлика
через 5 мес после переднего спондилодеза ауто-
трансплантатом по методу Чаклина (в экспери-
менте).
Рис. 46. Гистологическая картина через 60 дней после переднего спондилодеза
формалинизированным трансплантатом в эксперименте. Окраска по Бац-Гизону.
Х75.
еле обнаружения поясничных позвонков и дискэктомии (на одном
сегменте) осуществляли стабилизацию по одному из описанных
выше методов (модификация <окончатого> спондилодеза или по
Чаклину) аутотрансплантатом или формалинизированным алло-
трансплантатом. Рану послойно зашивали наглухо. Две собаки
погибли от пневмонии, у остальных 73 послеоперационный период
протекал гладко, за исключением 3 собак, у которых было поверх-
ностное нагноение раны. <Окончатый> спондилодез произведен
20 собакам с помощью аутотрансплантатов и 18-формалинизи-
рованными аллотрансплантатами, спондилодез по Чаклину - со-
ответственно 18 и 17 собакам.
В сроки от 1 до 12 мес собак забивали. В течение первого по-
лугодия ежемесячно забивали по 2 собаки, а в последующие
месяцы - по 1 собаке из каждой серии. Извлеченные препараты
(поясничный отдел позвоночника с артродезированным сегмен-
том) освобождали от мягких тканей, фиксировали в 10% раство-
ре формалина и подвергали рентгенографии. После этого произво-
дили продольные распилы через трансплантат и тела смежных
позвонков.
После декальцинации срезы заливали в целлоидин и приготов-
ляли препараты для гистологического исследования. Препараты
окрашивали гематоксилин-эозином по Ван-Гизону.
Физико-механические сзойства трапсилантатоц, в частности их плотность,
изучались (С. В. Бровкин) при помощи ультразвукового дефектоскопа ZDM-3.
О плотности образцов сулили по времени прохождения ультразвуковых колеба-
ний через образец, т. е. по величине амилигуды отраженного сигнала, который
регистрировался на экране осциллоскопа, имеющего специальную измерительную
сетку. С 6 мес после операции происходило постепенное восстановление плотно-
сти пересаженных костей (амплитуда составляла 10 мм), а к 9 мес-7 мм. Па-
раллельно восстанавливалась и механическая прочность, первоначальная величи-
на, которой составляла: на изгиб-9,6 кг/см, на сжатие-14,1 кг/см
В результате гистологического исследования установлено, что
в процессе формирования новой костной ткани при аллотранс-
плантации принимают участие в первую очередь ткани реципиен-
та. В период, когда еще нет костной связи между материнским
ложем и трансплантатом и отсутствует васкуляризация его, в
краевых зонах трансплантата видны остеобласты и иногда напла-
стования молодой ткани (рис. 46). Эти наблюдения согласуются
с данными В. Д. Розвадовского и А. Г. Эйнгорна (1967). Через
90-120 сут после <окончатого> спондилодеза (а по методике Чак-
лина через 150-180 сут) аутотрансплантаты подвергаются даль-
нейшей резорбции и замещаются костными балками различной
степени созревания, которые врастают в трансплантат из мате-
ринского ложа. В последнем также отмечается структурная пере-
стройка. На срезах к этому времени контуры трансплантатов
различаются с трудом (рис. 47). Через 120-150 сут после <окон-
чатого> спондилодеза перестройка аутотрансплантатов и формали-
низированных аллотрансплантагов происходит с одинаковым преоб-
ладанием новообразования
костной ткани. Макроскопи-
чески к этому времени от-
мечается конгломерат кост-
ной плотности с отсутствием
подвижности в фиксирован-
ном сегменте. Образующая-
ся молодая костная ткань к
этому периоду с обеих сто-
рон прикрывает трансплан-
тат и замуровывает его
(рис. 48). Примерно такая
же картина наблюдается
после спондилодеза по Чак-
лину, но с запозданием на
2-3 мес, что связано с не-
возможностью достигнуть
идеальной адаптации меж-
ду трансплантатами и вос-
принимающим ложем. На
срезах через 150-180 сут
после <окончатого> спонди-
лодеза и спустя 210-240
сут после спондилодеза по
Рис. 49. Рентгенограммы позвоночника в
прямой и боковой проекциях через 6 мес
после <окончатого> спондилодеза форма-
линизировапным трапспла.шатом (в экспе-
рименте) .
Чаклину граница между материнским ложем и трансплантатом
исчезает. Щель нс прослеживается. Рентгенологически к этому
времени определяется костный анкилоз (рис. 49).
Таким образом, морфологическое и рентгенологическое изуче-
ние препаратов после экспериментального спондилодеза показало,
что независимо от характера трансплантата костный анкилоз по
методике Чаклина наступает через 7-8 мес, а после <окончато-
го> спондилодеза - спустя 5-6 мес.
Процессы перестройки аутотрансплантата, заключающиеся в
его рассасывании и замещении новообразованной костной тканью,
протекают довольно энергично. Формалинизированные аллотранс-
плантаты сохраняют свою структуру и биологические свойства,
при этом не только играя роль каркаса, как предполагали раньше,
но и активно участвуя в процессе регенерации.
Полная перестройка и наступление костного анкилоза наблю-
даются примерно в те же сроки, что и после применения ауто-
трансплантата и формалинизированного аллотрансплантата. Та-
ким образом, формалинизированные аллотрансплантаты по своим
биологическим и пластическим свойствам приближаются к ауто-
трансплантата м.
ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
4. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
По частоте шейный остеохондроз занимает второе место после
поясничного, поражая людей разного возраста, в среднем 40-
60 лет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132