С этой целью нами усовершенство-
вана специальная кровать (рис. 137). У ножного конца кровати
помещается подставка, на которую кладут согнутые под тупым
(или прямым) углом бедра и голени больного, лежащего на спи-
16 Остеохондрозы позвоночника
Рис. 137. Горизонтальное вытяжение с помощью грузов и применение приспособ-
ления для уменьшения поясничного лордоза.
не. Верхний отдел туловища фиксируют за подмышечные облас-
ти специальными костыльниками, которые вставляют в соответ-
ствующие пазы в зависимости от роста и комплекции больного.
Тазовый пояс фиксирует поясничную область и таз больного к
подставке, передвигающейся на колесиках по рельсам. Вытяже-
ние осуществляется тросом, соединенным с подставкой и грузами
(через блок). При максимальной тяге грузами в 26 кг подставка
передвигается на 5-6 см. Для расслабления поясничной мускула-
туры в подставке на этом уровне имеются четырехугольное от-
верстие и ниша, куда заранее вставляют электрогрелку темпера-
туры 50-60ЇС. Больного укладывают на грелку за 15 мин до на-
чала вытяжения.
Мы пользуемся также электростолом конструкции В. М. Саб-
чука (1975) (см. рис. 136). Подъемом ножной секции на необхо-
димую высоту достигается вытяжение методом провисания. Па-
циент закрепляется, как обычно, ремнями в области таза и груд-
ной клетки. Усиление тяги создается приводом при работе элек-
тродвигателя. Схема может работать в циклическом, статическом
и комбинированном режимах. Пульт управления настенный: за-
Рис. 138. Бассейн для плаиания и лечебной гимнастики.
ранее устанавливаются режим, сила и время вытяжения. Выклю-
чение автоматическое.
<Сухое вытяжение> по указанным методикам мы применяли у
872 больных. Улучшение от тракционного лечения в виде сниже-
ния интенсивности корешковых болей, уменьшения сколиоза вы-
явлено у 509 больных. Обычно об этом можно было судить че-
рез 8-10 дней. Если в течение первой недели не достигалось эф-
фекта или наблюдалось усиление корешкового синдрома, даль-
нейшее применение вытяжения было нецелесообразным. Чаще
всего, если лечение вытяжением не давало улучшения, на диско-
граммах обнаруживались дегенеративные изменения диска с гры-
жевыми выпячиваниями и эпидуральным разрывом. Участи боль-
ных впоследствии с лучшим успехом применялось подводное
вытяжение, являющееся более эффективным методом тракцион-
ной терапии [Волков М. В., Каптелин А. Ф" 1965; Лисунов В А
1969: Швец Б. Д. и др., 1970; Киракозов И. Т., 1970: Pap, 1961]
Вытяжение в теплой воде, предложенное Moll в 1953 г., облегча-
ет растяжение позвоночника, уменьшая мышечные контрактуры,
в связи с чем процедура протекает безболезненно. Существуют
два метода подводного вытяжения -вертикальное и горизонталь-
ное. Первый метод применяется у больных в хронической и под-
острой стадиях заболевания, когда они могут самостоятельно
передвигаться, второй-в острой стадии и при обострениях Пос-
ле приема гигиенического душа больной направляется в плава-
тельный бассейн (водная поверхность около 100 м>) (рис. 138)
В воде в течение 10-15 мин он делает специальные физические
16
упражнения для расслабления мускулатуры, растяжения позво-
ночника и увеличения его подвижности, а затем переходит в ок-
руглый бассейн для подводного вытяжения.
Подводное вертикальное вытяжение в нашей клинике осуще-
ствляется в круглом облицованном плитками бассейне в теплой воде
(36-37ЇС). К стенкам бассейна фиксированы две установки
ЦИТО,"позволяющие осуществлять раздельную тракцию шейного
и поясничного отделов позвоночника (рис. 139). Установка ЦИТО
состоит из двух крепящихся к стенке бассейна штанг, головодер-
жателя в виде двух изогнутых коромысел с поролоновыми про-
кладками и двух подлокотников. Кроме того, в состав комплекта
входит резиновый пояс с кольцами для подвешивания грузов с
различной массой (симметрично). С помощью инструктора-мето-
диста на больного надевают резиновый пояс," подвешивают гру-
зы и застегивают головодержатель. Для безопасности в воде
применяют дополнительно <поясок-страховку>, который присоеди-
нен одним концом к резиновому поясу, а другим - к стенке бас-
сейна.
При шейном и верхне-грудном остеохондрозе для вытяжения
больной пользуется только головодержателем, отодвинув в обе
стороны подлокотники. При поясничном и нижнегрудном остео-
хондрозе, наоборот, изогнутые коромысла головодержателя рас-
крываются и больной упирается только на подлокотники. Первая
процедура назначается без груза для приспособления больного к
водной среде и установке. Если больной утомился, ему предлага-
ют на некоторое время поставить ноги на выступ бассейна. При
хорошей переносимости груз и время вытяжения соответственно
увеличивают. Так, для шейного отдела первоначальный груз ра-
вен 2 кг, а время вытяжения- 10 мин, а к 7-8-му дню цифры
доходят до максимальных (8 кг, 15 мин). В дальнейшем цифры
медленно снижают. Курс состоит из 15-16 сеансов. При пояс-
ничном остеохондрозе время вытяжения остается неизменным (по
15 мин). Первоначальный груз равен 4 кг, а максимальный (на
7-8-й день)-20-26 кг, также с последующим снижением.
После процедуры больной повторно делает лечебную гимнастику
в большом бассейне в течение 5 мин, надевает иммобилизующий
ошейник или пояс штангистов и отдыхает на жесткой постели в
течение 1 ч.
Горизонтальное вытяжение (рис. 140) мы применяем в основ-
ном в острой стадии заболевания по методике Лисунова. Больно-
го подвозят на коляске к специальной ванне и осторожно пере-
кладывают на тракционный щит, установленный в горизонталь-
ном положении. Головной конец щита на шарнире крепят к го-
ловному борту ванны, а ножной конец оставляют незакреплен-
ным. Фиксацию больного к щиту осуществляют лифом из проч-
ной ткани. На таз больного накладывают полукорсет (тазовый
пояс) с лямками. На гребне ножного конца ванны крепят крон-
штейн с блоками, через которые с помощью троса, прикреплен-
ного к лямкам тазового пояса, производят вытяжение. Затем нож-
Рис. 139. Шейное и поясничное вертикальное подводное вытяжение, проводимое
в клинике.
а-общий вид; б-схема вытяжения.
Рис. 140. Схема горизонтального вытяжения в ванне.
(1 - на щите с грузами; б - провисанием.
пои конец щита вместе с больным опускают до дна ванны. В те-
чение 5-7 мин ванну заполняют водой (36-37ЇС) так, чтобы
грудь больного осталась над ее поверхностью. В этот период про-
исходит расслабление мускулатуры. К тросам подвешивают груз,
который в течение 4-5 мин увеличивают до заданной величины
(1-й день-10 кг). При хорошей переносимости вытяжения силу
тяги с каждой процедурой увеличивают на 5 кг.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132
вана специальная кровать (рис. 137). У ножного конца кровати
помещается подставка, на которую кладут согнутые под тупым
(или прямым) углом бедра и голени больного, лежащего на спи-
16 Остеохондрозы позвоночника
Рис. 137. Горизонтальное вытяжение с помощью грузов и применение приспособ-
ления для уменьшения поясничного лордоза.
не. Верхний отдел туловища фиксируют за подмышечные облас-
ти специальными костыльниками, которые вставляют в соответ-
ствующие пазы в зависимости от роста и комплекции больного.
Тазовый пояс фиксирует поясничную область и таз больного к
подставке, передвигающейся на колесиках по рельсам. Вытяже-
ние осуществляется тросом, соединенным с подставкой и грузами
(через блок). При максимальной тяге грузами в 26 кг подставка
передвигается на 5-6 см. Для расслабления поясничной мускула-
туры в подставке на этом уровне имеются четырехугольное от-
верстие и ниша, куда заранее вставляют электрогрелку темпера-
туры 50-60ЇС. Больного укладывают на грелку за 15 мин до на-
чала вытяжения.
Мы пользуемся также электростолом конструкции В. М. Саб-
чука (1975) (см. рис. 136). Подъемом ножной секции на необхо-
димую высоту достигается вытяжение методом провисания. Па-
циент закрепляется, как обычно, ремнями в области таза и груд-
ной клетки. Усиление тяги создается приводом при работе элек-
тродвигателя. Схема может работать в циклическом, статическом
и комбинированном режимах. Пульт управления настенный: за-
Рис. 138. Бассейн для плаиания и лечебной гимнастики.
ранее устанавливаются режим, сила и время вытяжения. Выклю-
чение автоматическое.
<Сухое вытяжение> по указанным методикам мы применяли у
872 больных. Улучшение от тракционного лечения в виде сниже-
ния интенсивности корешковых болей, уменьшения сколиоза вы-
явлено у 509 больных. Обычно об этом можно было судить че-
рез 8-10 дней. Если в течение первой недели не достигалось эф-
фекта или наблюдалось усиление корешкового синдрома, даль-
нейшее применение вытяжения было нецелесообразным. Чаще
всего, если лечение вытяжением не давало улучшения, на диско-
граммах обнаруживались дегенеративные изменения диска с гры-
жевыми выпячиваниями и эпидуральным разрывом. Участи боль-
ных впоследствии с лучшим успехом применялось подводное
вытяжение, являющееся более эффективным методом тракцион-
ной терапии [Волков М. В., Каптелин А. Ф" 1965; Лисунов В А
1969: Швец Б. Д. и др., 1970; Киракозов И. Т., 1970: Pap, 1961]
Вытяжение в теплой воде, предложенное Moll в 1953 г., облегча-
ет растяжение позвоночника, уменьшая мышечные контрактуры,
в связи с чем процедура протекает безболезненно. Существуют
два метода подводного вытяжения -вертикальное и горизонталь-
ное. Первый метод применяется у больных в хронической и под-
острой стадиях заболевания, когда они могут самостоятельно
передвигаться, второй-в острой стадии и при обострениях Пос-
ле приема гигиенического душа больной направляется в плава-
тельный бассейн (водная поверхность около 100 м>) (рис. 138)
В воде в течение 10-15 мин он делает специальные физические
16
упражнения для расслабления мускулатуры, растяжения позво-
ночника и увеличения его подвижности, а затем переходит в ок-
руглый бассейн для подводного вытяжения.
Подводное вертикальное вытяжение в нашей клинике осуще-
ствляется в круглом облицованном плитками бассейне в теплой воде
(36-37ЇС). К стенкам бассейна фиксированы две установки
ЦИТО,"позволяющие осуществлять раздельную тракцию шейного
и поясничного отделов позвоночника (рис. 139). Установка ЦИТО
состоит из двух крепящихся к стенке бассейна штанг, головодер-
жателя в виде двух изогнутых коромысел с поролоновыми про-
кладками и двух подлокотников. Кроме того, в состав комплекта
входит резиновый пояс с кольцами для подвешивания грузов с
различной массой (симметрично). С помощью инструктора-мето-
диста на больного надевают резиновый пояс," подвешивают гру-
зы и застегивают головодержатель. Для безопасности в воде
применяют дополнительно <поясок-страховку>, который присоеди-
нен одним концом к резиновому поясу, а другим - к стенке бас-
сейна.
При шейном и верхне-грудном остеохондрозе для вытяжения
больной пользуется только головодержателем, отодвинув в обе
стороны подлокотники. При поясничном и нижнегрудном остео-
хондрозе, наоборот, изогнутые коромысла головодержателя рас-
крываются и больной упирается только на подлокотники. Первая
процедура назначается без груза для приспособления больного к
водной среде и установке. Если больной утомился, ему предлага-
ют на некоторое время поставить ноги на выступ бассейна. При
хорошей переносимости груз и время вытяжения соответственно
увеличивают. Так, для шейного отдела первоначальный груз ра-
вен 2 кг, а время вытяжения- 10 мин, а к 7-8-му дню цифры
доходят до максимальных (8 кг, 15 мин). В дальнейшем цифры
медленно снижают. Курс состоит из 15-16 сеансов. При пояс-
ничном остеохондрозе время вытяжения остается неизменным (по
15 мин). Первоначальный груз равен 4 кг, а максимальный (на
7-8-й день)-20-26 кг, также с последующим снижением.
После процедуры больной повторно делает лечебную гимнастику
в большом бассейне в течение 5 мин, надевает иммобилизующий
ошейник или пояс штангистов и отдыхает на жесткой постели в
течение 1 ч.
Горизонтальное вытяжение (рис. 140) мы применяем в основ-
ном в острой стадии заболевания по методике Лисунова. Больно-
го подвозят на коляске к специальной ванне и осторожно пере-
кладывают на тракционный щит, установленный в горизонталь-
ном положении. Головной конец щита на шарнире крепят к го-
ловному борту ванны, а ножной конец оставляют незакреплен-
ным. Фиксацию больного к щиту осуществляют лифом из проч-
ной ткани. На таз больного накладывают полукорсет (тазовый
пояс) с лямками. На гребне ножного конца ванны крепят крон-
штейн с блоками, через которые с помощью троса, прикреплен-
ного к лямкам тазового пояса, производят вытяжение. Затем нож-
Рис. 139. Шейное и поясничное вертикальное подводное вытяжение, проводимое
в клинике.
а-общий вид; б-схема вытяжения.
Рис. 140. Схема горизонтального вытяжения в ванне.
(1 - на щите с грузами; б - провисанием.
пои конец щита вместе с больным опускают до дна ванны. В те-
чение 5-7 мин ванну заполняют водой (36-37ЇС) так, чтобы
грудь больного осталась над ее поверхностью. В этот период про-
исходит расслабление мускулатуры. К тросам подвешивают груз,
который в течение 4-5 мин увеличивают до заданной величины
(1-й день-10 кг). При хорошей переносимости вытяжения силу
тяги с каждой процедурой увеличивают на 5 кг.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132