с <разноплановостью> мышления
Предметы, объединенные больным
в группе
Объяснения больного
Слон, лошадь, медведь, бабочка,
жук
Цветок, бабочка, ребенок
Лопата, кровать, ложка
Автомобиль, самолет, корабль
Врач, лыжник, моряк
Цветок, кусты, деревья, овощи и
фрукты
. Стакан, чашка, кастрюля
Часы, пароход
Животные
Группа эстетическая, что мо-
жет быть красивее ребенка,
любая красота (бабочка изъ-
ята больным из группы жи-
вотных)
Железные
Транспорт
Благородные профессии, укреп-
ляющие тело и дух человека
Растения
Посуда
Техника
Резонерство. Нарушение мотивационного компонента
в мышлении находит свое отражение в симптоме, обоз-
начаемом как <резонерство>,. Этим термином клиницисты
обозначают <склонность к бесплодному мудрствованию>,
тенденцию к непродуктивным многоречивым рассужде-
ниям. Резонерские суждения больных определяются не
столько нарушением его интеллектуальных операций,
сколько повышенной аффективностью, неадекватным
-отношением, стремлением подвести любое, даже незна-
чительное явление под какую-то <концепцию>.
Нередко неадекватные суждения больных отмечаются
даже у больных, у которых вообще эксперимент не выяв-
ляет нарушений познавательных процессов. Так, больной
Н. (шизофрения), рисуя в опыте <пиктограмма> для за-
поминания слова <теплый ветер>, <флюгер>, заявляет:
<Но это я в буквальном понимании слова, учтите обя-
зательно, так как флюгером называют беспринципного
человека, понимаете. Это очень гадкое явление, непри-
стойное, люди-флюгеры не имеют права называться
людьми>; другая больная, хорошо справляющаяся со
сложными экспериментальными заданиями, при предъ-
явлении пословицы <Не все то золото, что блестит> гово-
рит: <Это значит, что надо обращать внимание не на
внешность, а на внутреннее содержание>. И тут же до-
бавляет: <Но все же я должна сказать, что с точки
зрения диалектики это не совсем правильно, ведь суще-
ствует же единство формы и содержания, значит, надо
обратить внимание и на форму>.
Психологическая характеристика симптома резонер-
ства стала предметом специального исследования нашей
сотрудницы Т. И. Тепеницыной (1965). Как показали ре-
зультаты ее исследования, неадекватность, разноплано-
вость суждений больных, их многоречивость выступали
в тех случаях, когда имела место либо аффективная за-
хваченность больного, либо чрезмерное сужение круга
смыслообразующих мотивов, либо повышенная тенден-
ция к <оценочным суждениям>. Т. И. Тепеницына пишет,
что <резонерство> выражается в претенциозно-оценочной
позиции больного и склонности к большому обобщению
по отношению к мелкому объекту суждений [68, стр. 72]
и отмечает, что аффективность проявляется и в самой
форме высказывания. Сам грамматический строй речи
этой категории больных отражает эмоциональные осо-
бенности резонерства. Своеобразен синтаксис, своеоб-
разна лексика резонерских высказываний. Больные
часто используют инверсии, вводные слова. .
4. НАРУШЕНИЕ КРИТИЧНОСТИ МЫШЛЕНИЯ
Нарушения целенаправленности мышления часто
возникают потому, что не осуществляется постоянный
контроль за своими действиями и коррекция допущен-
ных ошибок. Отдельные элементы этого патологического
явления мы могли уже видеть в структуре тех измене-
ний мышления, которые мы назвали <разнопланово-
стью>, <искажением уровня обобщения>. Однако в наи-
более отчетливых формах оно выступает в случаях
поражения лобных долей мозга. Этот вид нарушения"
мышления можно охарактеризовать как нарушение его
критичности.
Вопрос о критичности мышления решался в .психо-
логии только в общем плане. С. Л. Рубинштейн подчер-
кивал, что только в процессе мышления, при котором
субъект более или менее сознательно соотносит резуль-
таты мыслительного процесса с объективными данными,
возможна ошибка и что <возможность осознать ошибку
является привилегией мысли>. Выделяя качество ума,
Б. М. Теплов указывает на критичность и оценивает ее
как умение взвешивать все доводы <за> и <против> на-
мечающихся гипотез и подвергать эти гипотезы всесто-
ронней проверке. Понятие критичности является
весьма существенным при психопатологическом анали-
зе. Оценка состояния больного, установление диагноза
заболевания часто основываются на наличии или отсут-
ствии критичности больного.
Понятие критичности в психопатологии неоднозначно;
в одних случаях под этим понятием имеется в виду
адекватное отношение к своим болезненным проявле-
ниям, например к бреду, к галлюцинациям. В более ши-
роком смысле критичность состоит в умении обдуманно
действовать, сличать, проверять и исправлять свои дей-
ствия в соответствии с ожидаемыми результатами. Имен-
но эта возможность сличения является основой регуля-
ции своего поведения.
Мы остановимся подробнее на этой характеристике
критичности, когда будем анализировать нарушения мо-
тивационной сферы (глава IV). Здесь мы хотели пока-
зать, как нарушение подконтрольности нарушает мысли-
тельную деятельность, лишая ее целенаправленности,
При выполнении какого-нибудь интеллектуального зада-
ния (например, классификации объектов) интеллекту-
альные операции заменяются бездумными манипуляция-
ми. Так, например, едва взглянув на карточки, больные
начинали раскладывать по группам предметы, лежащие
рядом. В результате у одного такого больного образова-
лась группа, в которую входят: медведь, термометр, ло-
пата, шкаф, в другую группу он собирает карточки,
находящиеся по краям стола: гриб, птица, велосипед.
По существу говоря, сама задача классификации не вы-
ступала для больного как таковая.
При указании экспериментатора, что группы надо
отбирать по смыслу, чтобы карточки в группе подходили
друг к другу, больной правильно.их сортирует по обоб-
щенному признаку (животные, мебель, люди, растения).
Подобное <бездумное> поведение больных выступало
и при выполнении больными несложных заданий. Напри-
мер, при описании серии картинок, изображающих по-
следовательно нападение волков на мальчика, идущего
в школу, больной, едва взглянув на картинки, говорит:
<Мальчик лезет на дерево, хочет, нарвать яблок, вероят-
но>. Экспериментатор: <Посмотрите внимательнее>.
Больной: <Мальчик спасается от волков>.
Больные могут осмыслить содержание басни, услов-
ный смысл инструкции, понять переносный смысл посло-
вицы, вычленить обобщенный признак и вместе с тем
допустить грубейшие ошибки, действовать не в направ-
лении инструкции. Следовательно, больные могут пони-
мать условие задания и действовать вразрез с этим по-
ниманием.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42