Псевдогаллюцинации. Особый интерес представляет для психо-
логии тот вид галлюцинаций, который носит название псевдо-
галлюцинации. Они были впервые подробно описаны русским
психиатром В.Х.Кандинским и французским психиатром П.Кле-
рамбо.
В книге <О псевдогаллюцинациях> В.Х.Кандинский {35, 44\
проводит отличие псевдогаллюцинаций как от истинных галлю-
цинаций, так и от образов памяти и фантазии: <...В результате
возбуждения известных (кортикальных) сенсориальных областей
головного мозга, в сознании весьма живые и чувственные до
крайности определенные образы (т.е. конкретные чувственные
представления), которые, однако, резко отличаются для самого
восприемлющего сознания от истинно-галлюцинаторных обра-
, зов тем, что не имеют присущего последним характера объек-
тивной действительности, но, напротив, прямо сознаются как
нечто субъективное, однако вместе с тем как нечто аномальное,
новое, нечто весьма отличное от обыкновенных образов воспо-
минаний и фантазий>.
В отличие от галлюцинаций псевдогаллюцинации проецируются
не во внешнем пространстве, а во <внутреннем> - голоса звучат
<внутри головы>, больные их слышат как бы <внутренним ухом>;
видения воспринимаются <умственным> взором, <духовными оча-
ми>. Если галлюцинации для больного - сама действительность,
то псевдогаллюцинации переживаются как субъективное явление,
--и больной по-разному к ним относится. Так, описываемый
В.Х.Кандинским больной Дашков не испугался псевдогаллюци-
наторного льва, хотя и чувствовал прикосновение его лап: он видел
его не телесными, а духовными очами. По словам больного, если
бы лев явился в настоящей галлюцинации, он бы закричал и
бросился бежать.
Как и галлюцинации, псевдогаллюцинации возможны во вся-
кой чувственной сфере: они могут быть тактильными, вкусовы-
ми, кинестетическими. Но в любом случае они не идентифициру-
ются с реальными предметами и их качествами.
В отличие от воспоминаний и образов фантазии псев-
догаллюцинации представляются более отчетливыми и живыми,
причем образы являются одновременно в мельчайших деталях,
стойкие и непрерывные.
Псевдогаллюцинации возникают спонтанно, независимо от
воли больного; они не могут быть произвольно изменены или
61
1
UF
изгнаны из сознания. При этом отсутствует ощущение собствен-
ной деятельности, активности, как это бывает при воспоминани-
ях, мышлении, фантазировании человека. Часто псевдогаллюци-
нации носят характер навязанности: они кем-то <сделаны>; боль-
ные жалуются, что им <насильно показывают картины>, <вызывают
звучание мыслей>, <действуют помимо воли языком, говорят сло-
ва, которые он не хочет произносить>, <руками, ногами, телом
кто-то действует> и т.д. Наступает известная деперсонализация:
собственная психическая продукция становится чужой.
Так, Л.М.Елгазина {24\ описывает больную, которая чувство-
вала, будто <забирают ее мысли и включают другие>. Она же опи-
сывает другого больного, у которого истинные галлюцинации
сочетались с псевдогаллюцинациями: с одной стороны, он слы-
шит <голоса настоящие> и, с другой стороны, <голоса в голове>;
ему внушают плохие слова и мысли, он не может <распоряжаться
своими мыслями>; ему <фабрикуют> неуклюжую походку - он
<вынужден> ходить с вытянутыми руками, сгорбившись, не мо-
жет выпрямиться.
Сочетание псевдогаллюцинаций с симптомом отчуждения,
<сделанности> носит название синдрома Кандинского. Основной
радикал синдрома Кандинского - это чувство <сделанности> вос-
приятия, мыслей, утрата их принадлежности собственной лично-
сти, чувство овладения, воздействия со стороны. Различают три
компонента этого синдрома: 1) идеаторный - <сделанность>,
насильственность, раскрытость мыслей. У больного возникают
псевдогаллюцинации слуха, содержащие его собственные мыс-
ли. Возникает неприятное чувство <внутренней раскрытости>;
2) сенсорный - <сделанность> ощущений; 3) моторый - <сде-
ланность> движений. Природа этого синдрома недостаточно ис-
следована. К объяснению псевдогаллюцинаций можно привлечь
положения А.А.Меграбян о гностических чувствах и их расстрой-
ствах. А.А.Меграбян предполагает, что в основе этого сложного
психопатологического явления лежит нарушение чувствования
отнесенности к себе собственной психической продукции, отчуж-
дение психических состояний (см. об этом подробнее в гл. III).
Псевдогаллюцинации мало изучены психологами, между тем
исследование этого симптома внесло бы определенный вклад в
решение проблемы сознания и самосознания. Можно указать лишь
на работу Т.А.Климушевой {38], которая включила в исследова-
ние больных с синдромом Кандинского-Клерамбо. Автор под-
тверждает гипотезу о патологии гностических чувств, нарушении
самовосприятия как основы данного синдрома, экспериментально
доказывая, что нет оснований выводить эти явления из расстройств
62
мышления. В экспериментах выявились условия, способствующие
и провоцирующие эти болезненные явления. Ими оказались
<субъективное ощущение усилия, напряжения выполненной ум-
ственной работы, где трудность и ошибка могут быть заметны
самому больному> {38,128].
4. Нарушение мотивационного компонента
восприятия
Как мы указывали в начале главы, подход к восприятию как
деятельности обязывает выявить изменения ее различных харак-
теристик, которые могут оказаться <ответственными> за его нару-
шение. Выше мы показали, как снижение обобщения приводит к
агнозиям ( 1, 2), как изменения функционального состояния
деятельности анализаторов внешних и внутренних приводят к
обманам чувств ( 3). В данном параграфе мы хотели остановиться
на том, как изменение мотивационного компонента отражается
в перцептивной деятельности больных. Еще в 1946 г. С.Л.Рубин-
штейн {89} писал, что в восприятии отражается вся многообраз-
ная жизнь личности, поэтому следовало ожидать, что при изме-
нении личностного отношения изменяется и перцептивная дея-
тельность.
.. Роль измененного личностного компонента в восприятии можно
выявить разными путями: а) путем анализа расстройств самого
процесса восприятия: б) путем создания специального экспери-
ментального приема, позволяющего изменить смыслообразующую
-функцию мотива восприятия.
О значении личностного фактора в перцептивной деятельности
говорят данные, полученные при исследовании восприятия боль-
ных с так называемым лобным синдромом, у которых выражены
нарушения подконтрольности, произвольности, поведение кото-
рых отличалось аспонтанностью, отсутствием коррекции.
- Мы остановимся на характеристике этого вида нарушений в главе
-IX, здесь же мы хотим лишь указать на особенности восприятия
этой группы больных, которые по своему внешнему проявлению
Могли импонировать как агностические расстройства.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75