М.Когана, Э.А.Коробковой, Д.Е.Мелехова,
С.Я.Рубинштейн, А.Б.Халфиной, Т.С.Кабаченко и др.). Широко
встает вопрос не только о восстановлении работоспособности, но
и о предупреждении такого снижения. Данные психологического
исследования, выявляющие изменения деятельности больного
человека, его жизненной позиции, его отношения к окружаю-
щим, приобретают большой удельный вес в этой работе.
За последнее время обозначилась еще одна сфера влияния па-
топсихолога в клинической практике - это участие в психотера-
певтической работе. Этот раздел работы, широко развитый в за-
рубежной клинической психологии, в настоящее время получает
свое распространение и в отечественной. Делается попытка обо-
снования психологических рекомендаций для проведения психо-
терапии (например, при лечении неврозов, алкоголизма).
Особое место занимает использование патопсихологического
эксперимента в психиатрической клинике детского возраста. На-
ряду с задачей дифференциальной диагностики, установлением
степени снижения и учета эффективности лечения встает специ-
фический для детской психиатрической клиники вопрос о про-
гнозе обучаемости и связанный с ним вопрос об отборе детей в
специальные школы.
Особенно ценным в этом отношении оказывается динамическое
прослеживание детей, оно даст возможность проанализировать дан-
ные патопсихологом прогностические оценки обучаемости ребен-
ка и осмыслить те теоретические принципы, на которых прогноз
базировался. Однако задачи патопсихологической работы в клини-
ке детского возраста не исчерпываются поисками критериев диаг-
ностики и обучаемости. В этой области проводится большая кор-
рекционная работа. Она касается как восстановления отдельных
нарушенных функций, так и коррекции нарушенного развития в
целом (например, с помощью игротерапии).
Следует отметить, что экспериментальные факты, накопленные
патопсихологами при решении обозначенных практических задач,
могут оказаться полезными при решении ряда теоретических
вопросов. Дело в том, что клинические задачи требуют почти
всегда динамического исследования, которое дает возможность
проредить условия, при которых выступает то или иное психопато-
логическое явление. Именно эта <заданность> условий помогает
проследить формирование того или иного симптома, вскрыть его
природу, например формирование патологической потребности,
искажения мотивов, интересов и т.п.
ГЛАВА 1
ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР
История патопсихологии связана с развитием психиатрии,
неврологий и экспериментальной психологии.
В конце XIX века психология стала постепенно утрачивать ха-
рактер умозрительной науки, в ее исследования вносятся методы
естествознания. Экспериментальные методы В.Вундта и его уче-
ников проникли в психиатрические клиники - клинику Э.Кре-
пелина (1879), в крупнейшую психиатрическую клинику Франции
в Сальпетриере (1890), где должность заведующего лабораторией
более 50 лет занимал П .Жане; экспериментально-психологичес-
кие лаборатории были открыты и в психиатрических клиниках
России - лаборатория В.М.Бехтерева в Казани (1885), С.С.Кор-
сакова в Москве (1886), затем лаборатории В.Ф.Чижа в Юрьеве,
И.А.Сикорского в Киеве и др.
Уже на рубеже нашего века некоторые ученые говорят о воз-
никновении новой отрасли психологической науки. Так,
В.М.Бехтерев пишет в 1904 г.: <Новейшие успехи психиатрии,
обязанные в значительной степени клиническому изучению пси-
хических расстройств у постели больного, послужили основой
особого отдела знаний, известного под названием патологической
психологии (курсив наш. - Б.З.), которая уже привела к разреше-
нию весьма многих психологических проблем и от которой, без
сомнения, еще большего в этом отношении можно ожидать в бу-
дущем> {6,12-13].
Расстройства психики рассматривались как эксперимент при-
роды, причем затрагивающий большей частью сложные психоло-
гические явления, к которым экспериментальная психология еще
не имела подхода. <Болезнь превращается в тонкое орудие анали-
за, - писал Р.Рибо, - она производит для нас опыты, никаким
другим путем не осуществимые> {87, 61).
В одной из первых обобщающих работ по патопсихологии -
<Психопатология в применении к психологии> - швейцарский
психиатр Г.Штёрринг писал, что изменение в результате болезни
того или иного составного элемента душевной жизни дает воз-
9
можность узнать, в каких явлениях он принимает участие и какое
значение имеет для явлений, в состав которых входит. Патологиче-
ский материя способствует постановке новых проблем в общей
психологии, чем содействует ее развитию. Кроме того, патологи-
ческие явления могут служить критерием при оценке психологи-
ческих теорий.
Таким образом, у самых истоков новой отрасли психо-
логической науки, когда еще не был накоплен достаточный кон-
кретный материал, ученые видели ее значение, выходящее за рамки
прикладной к психиатрии науки. Приветствуя появление работы
Г.Штёрринга, в предисловии к ее русскому изданию (1903)
В.М.Бехтерев писал: <...Патологические проявления душевной
деятельности представляют собой, в сущности, не что иное, как
отклонения и видоизменения нормальных проявлений душевной
деятельности, подчиняющейся тем же основным законам, как и
последние> [777].
В 20-х годах нашего столетия появляются работы по медицинс-
кой психологии известных зарубежных психиатров: <Медицинс-
кая психология> Э.Кречмера {49], трактующая проблемы распада
и развития с неприемлемых для нас позиций конституционализ-
ма, и <Медицинская психология> П.Жане {128\, в которой автор
останавливается на проблемах психотерапии.
Развитие отечественной патопсихологии отличалось наличием
прочных естественно-научных традиций. И.М.Сеченов придавал
большое значение сближению психологии и психиатрии. В письме
М.А.Боковой в 1876 г. он указывал, что приступает к созданию
медицинской психологии, которую называл своей <лебединой
песней>. Он писал о психологии: <Наука эта, очевидно, становит-
ся основой психиатрии, все равно как физиология лежит в осно-
ве патологии тела> (цит. по В.М.Каганову {34, 101}).
Однако И.М.Сеченову не пришлось развить новой отрасли пси-
хологии. Основоположником патопсихологического направления
в России являлся В.М.Бехтерев, организатор широких экспери-
ментально-психологических исследований нарушений психичес-
кой деятельности.
Представитель рефлекторной концепции В.М.Бехтерев изгнал
интроспекцию из сферы науки, объявив единственно научным
методом объективный, что было его огромной заслугой в период
засилия субъективно-идеалистической психологии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
С.Я.Рубинштейн, А.Б.Халфиной, Т.С.Кабаченко и др.). Широко
встает вопрос не только о восстановлении работоспособности, но
и о предупреждении такого снижения. Данные психологического
исследования, выявляющие изменения деятельности больного
человека, его жизненной позиции, его отношения к окружаю-
щим, приобретают большой удельный вес в этой работе.
За последнее время обозначилась еще одна сфера влияния па-
топсихолога в клинической практике - это участие в психотера-
певтической работе. Этот раздел работы, широко развитый в за-
рубежной клинической психологии, в настоящее время получает
свое распространение и в отечественной. Делается попытка обо-
снования психологических рекомендаций для проведения психо-
терапии (например, при лечении неврозов, алкоголизма).
Особое место занимает использование патопсихологического
эксперимента в психиатрической клинике детского возраста. На-
ряду с задачей дифференциальной диагностики, установлением
степени снижения и учета эффективности лечения встает специ-
фический для детской психиатрической клиники вопрос о про-
гнозе обучаемости и связанный с ним вопрос об отборе детей в
специальные школы.
Особенно ценным в этом отношении оказывается динамическое
прослеживание детей, оно даст возможность проанализировать дан-
ные патопсихологом прогностические оценки обучаемости ребен-
ка и осмыслить те теоретические принципы, на которых прогноз
базировался. Однако задачи патопсихологической работы в клини-
ке детского возраста не исчерпываются поисками критериев диаг-
ностики и обучаемости. В этой области проводится большая кор-
рекционная работа. Она касается как восстановления отдельных
нарушенных функций, так и коррекции нарушенного развития в
целом (например, с помощью игротерапии).
Следует отметить, что экспериментальные факты, накопленные
патопсихологами при решении обозначенных практических задач,
могут оказаться полезными при решении ряда теоретических
вопросов. Дело в том, что клинические задачи требуют почти
всегда динамического исследования, которое дает возможность
проредить условия, при которых выступает то или иное психопато-
логическое явление. Именно эта <заданность> условий помогает
проследить формирование того или иного симптома, вскрыть его
природу, например формирование патологической потребности,
искажения мотивов, интересов и т.п.
ГЛАВА 1
ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР
История патопсихологии связана с развитием психиатрии,
неврологий и экспериментальной психологии.
В конце XIX века психология стала постепенно утрачивать ха-
рактер умозрительной науки, в ее исследования вносятся методы
естествознания. Экспериментальные методы В.Вундта и его уче-
ников проникли в психиатрические клиники - клинику Э.Кре-
пелина (1879), в крупнейшую психиатрическую клинику Франции
в Сальпетриере (1890), где должность заведующего лабораторией
более 50 лет занимал П .Жане; экспериментально-психологичес-
кие лаборатории были открыты и в психиатрических клиниках
России - лаборатория В.М.Бехтерева в Казани (1885), С.С.Кор-
сакова в Москве (1886), затем лаборатории В.Ф.Чижа в Юрьеве,
И.А.Сикорского в Киеве и др.
Уже на рубеже нашего века некоторые ученые говорят о воз-
никновении новой отрасли психологической науки. Так,
В.М.Бехтерев пишет в 1904 г.: <Новейшие успехи психиатрии,
обязанные в значительной степени клиническому изучению пси-
хических расстройств у постели больного, послужили основой
особого отдела знаний, известного под названием патологической
психологии (курсив наш. - Б.З.), которая уже привела к разреше-
нию весьма многих психологических проблем и от которой, без
сомнения, еще большего в этом отношении можно ожидать в бу-
дущем> {6,12-13].
Расстройства психики рассматривались как эксперимент при-
роды, причем затрагивающий большей частью сложные психоло-
гические явления, к которым экспериментальная психология еще
не имела подхода. <Болезнь превращается в тонкое орудие анали-
за, - писал Р.Рибо, - она производит для нас опыты, никаким
другим путем не осуществимые> {87, 61).
В одной из первых обобщающих работ по патопсихологии -
<Психопатология в применении к психологии> - швейцарский
психиатр Г.Штёрринг писал, что изменение в результате болезни
того или иного составного элемента душевной жизни дает воз-
9
можность узнать, в каких явлениях он принимает участие и какое
значение имеет для явлений, в состав которых входит. Патологиче-
ский материя способствует постановке новых проблем в общей
психологии, чем содействует ее развитию. Кроме того, патологи-
ческие явления могут служить критерием при оценке психологи-
ческих теорий.
Таким образом, у самых истоков новой отрасли психо-
логической науки, когда еще не был накоплен достаточный кон-
кретный материал, ученые видели ее значение, выходящее за рамки
прикладной к психиатрии науки. Приветствуя появление работы
Г.Штёрринга, в предисловии к ее русскому изданию (1903)
В.М.Бехтерев писал: <...Патологические проявления душевной
деятельности представляют собой, в сущности, не что иное, как
отклонения и видоизменения нормальных проявлений душевной
деятельности, подчиняющейся тем же основным законам, как и
последние> [777].
В 20-х годах нашего столетия появляются работы по медицинс-
кой психологии известных зарубежных психиатров: <Медицинс-
кая психология> Э.Кречмера {49], трактующая проблемы распада
и развития с неприемлемых для нас позиций конституционализ-
ма, и <Медицинская психология> П.Жане {128\, в которой автор
останавливается на проблемах психотерапии.
Развитие отечественной патопсихологии отличалось наличием
прочных естественно-научных традиций. И.М.Сеченов придавал
большое значение сближению психологии и психиатрии. В письме
М.А.Боковой в 1876 г. он указывал, что приступает к созданию
медицинской психологии, которую называл своей <лебединой
песней>. Он писал о психологии: <Наука эта, очевидно, становит-
ся основой психиатрии, все равно как физиология лежит в осно-
ве патологии тела> (цит. по В.М.Каганову {34, 101}).
Однако И.М.Сеченову не пришлось развить новой отрасли пси-
хологии. Основоположником патопсихологического направления
в России являлся В.М.Бехтерев, организатор широких экспери-
ментально-психологических исследований нарушений психичес-
кой деятельности.
Представитель рефлекторной концепции В.М.Бехтерев изгнал
интроспекцию из сферы науки, объявив единственно научным
методом объективный, что было его огромной заслугой в период
засилия субъективно-идеалистической психологии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75