тре-
тий шаг (<благодарности>) ориентирован
на прямое или парадоксальное усиление
сотрудничества микросоциального окру-
жения пациента в преодолении проблемы:
1) Когда вы поправитесь? Когда проблема
может разрешиться? 2) Что может этому
способствовать? Пофантазируйте: если бы
мы вас встретили через тот период времени,
который вы указали (1), и у вас действи-
тельно было бы все в порядке и если бы мы
вас спросили тогда: <Что вам помогло?> -
то что бы вы нам ответили? Повторны-
ми вопросами - Что еще могло бы вам по-
мочь? - формируется развернутая сано-
генная программа, включающая желатель-
ное поведение микросоциального окруже-
ния и специалистов и их рекомендации;
3) Продумайте, как вы будете благодарить
всех людей, включенных в вашу замеча-
тельную программу, за их помощь? После
того как параллельная <программа благо-
дарностей> , учитывающая личностную зна-
чимость для конкретных людей из микро-
социального окружения, сформирована, па-
циенту предлагается начать реализовывать
авансом <программу благодарностей>.
<Знаки улучшения> - переключение
внимания пациента с симптомов болезни и
проявлений проблемы на признаки улучше-
ния, косвенное усиление саногенных меха-
низмов и механизмов разрешения пробле-
мы: Что происходит с вами и в вашем окру-
жении, когда проблема отсутствует? Как мы
могли бы узнать, что проблема разрешена, по
каким конкретным признакам?
<Проблема как решение>: Чему научи-
ла вас эта проблема? В чем она была по-
лезна для вас?
<Новое позитивное название>: Приду-
майте какое-нибудь новое название для
своей проблемы, какое-нибудь хорошее
имя, чтобы мы могли использовать его в
беседе. Эти приемы позволяют пациенту
принять свою проблему, отказаться (кон-
фронтации с ней, которая завела его в ту-
пик, и на этой основе найти конструктив-
ное компромиссное решение.
Основные положения К. п. п. выгля-
дят так:
1. Причины проблем каждого челове-
ка лежат в прошлом, но в его собственном
опыте заложены и ресурсы для разреше-
ния этих проблем. <Каждый пациент зна-
ет решение своей проблемы даже в том слу-
чае, когда ему кажется, что он не знает>
(Эриксон).
2. Анализ причин проблемы сопровож-
дается самообвинительными переживани-
ями пациента и обвинениями своих близ-
ких, что не способствует психотерапевти-
ческому сотрудничеству. Поэтому более
конструктивно выявлять и активизиро-
вать ресурсы пациента для решения про-
блемы.
3. Рамки любой психотерапевтической
концепции всегда уже, чем индивидуаль-
ные особенности и опыт конкретных па-
циентов и их семей. Принимаемая концеп-
ция может навязывать нереалистичные и
неэффективные решения в силу догмати-
ческой веры и логической <красоты>. Ин-
туитивный опыт закрепляет и подсказыва-
ет только эффективные решения.
КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОДИНАМИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
4. Человек не волен освобождаться от
всех болезней и проблем, но у него есть воз-
можность сменить <черное> видение своей
жизни и мира на более диалектическое ми-
ровоззрение. Это способствует преодоле-
нию проблем. Конфронтация, <борьба> с
проблемой в большинстве случаев не эф-
фективна, принятие проблемы - путь к
компромиссному решению.
См. Эриксоновский гипноз.
КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОДИНАМИ-
ЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Термин
<краткосрочная> предложен в 50-60-х гг.
представителями психоаналитического, пси-
ходинамического направления психоте-
рапии. До сих пор продолжаются острые
дискуссии о возможности и допустимо-
сти краткосрочных форм психотерапевти-
ческой помощи, вступающих в противо-
речие с базисным психотерапевтическим
постулатом <глубинности - долгосроч-
ности>.
Несмотря на то что курс психоанализа,
проводимого самим Фрейдом (Ргеис1 8.),
был относительно коротким (от 3 до 6 ме-
сяцев), а некоторые из его ближайших уче-
ников (Ференци-Регепс215., Ранк-
КалЬО.) целенаправленно ограничивали
психотерапию 10-12 занятиями, только
историческая необходимость периода пос-
ле окончания второй мировой войны, ко-
личественное и качественное (за счет ма-
лоимущих и защищаемых обществом сло-
ев) расширение спроса на психотерапев-
тическую помощь заставили ортодоксаль-
ных психоаналитиков отказаться от сво-
их позиций. Предметом обсуждения и ис-
следования становится радикальная тера-
пия в течение лишь нескольких лет и воз-
можность краткосрочных ее форм. Сто-
ронниками и основоположниками К. п. п.
являются Александер (А1ехапс1ег Р. О.),
Сифнеос (81Ьео5 Р. Е.), Малан (Ма-
1ап О. Н.), Манн (Мапп .Ц, Девенлу
(0еуап1оо Н.), Балинт(Ва1ш<: М.), Мар-
мор (Магтог .У.).
Несмотря на различия в их психотера-
певтических позициях, можно выделить и
общие принципы К. п. п., касающиеся це-
лей, отбора пациентов, фаз и приемов.
1. Краткосрочной считается псих<
намическая психотерапия, целенаправ.
но ограниченная 1 -40 занятиями (на]
лее распространенный вариант 10-
при частоте встреч с пациентом при<
зительно 1 раз в неделю.
2. Цель К. п. п. - поведенческие и
нения в фокусированной области конф-
та, в отличие от установки ортодоксаль
психодинамической психотерапии на.
ностное развитие посредством тоталы
преодоления комплекса базальных кс
ликтов.
3. Соответственно цели ведущий стр
гический принцип К. п. п. - выделен
переработка фокального конфликта, в б
шинстве случаев эдиповой природы (со
ничество, проблемы выигрыша - прои]
ша и т. п.). Маркерами такого фокалы
конфликта являются указания пациент
связанные с ним травмы раннего возра
повторяющиеся стереотипы травмати
ких переживаний, связь данного конф.
та с одной фигурой переноса (отцово
или материнской) и с проявлениями 1
кирования (ингибиции) каких-либо с
жизнедеятельности пациента. Косвен
показателем адекватного выбора фок
ного конфликта является аффективная
ветная реакция пациента на пробную
интерпретацию.
4. Требования к ролевой позиции ]
хотерапевта: способность установить
фективный контакт с пациентом, сочеч
щаяся с <добросердечным отсутствие>
боты>, активность в контакте и интер
тациях (в отличие от позиции <нейтр
ного зеркала> ортодоксального псих1
намического психотерапевта).
5. Определенные требования к пац
ту. Показания: наличие фокального
фликта эдиповой природы или потеря
бимого объекта, высокая мотивация, н
чие опыта как минимум одних значи
взаимоотношений, способность рефле
ровать чувства и конструктивная реа]
на пробную интерпретацию. Противог
зания: выраженная депрессия, психот?
кие нарушения (параноидного и/или
циссического характера), тенденции ]
тологическому отреагированию пере>
КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
225
ний (суицидальное или наркоманическое
поведение).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408
тий шаг (<благодарности>) ориентирован
на прямое или парадоксальное усиление
сотрудничества микросоциального окру-
жения пациента в преодолении проблемы:
1) Когда вы поправитесь? Когда проблема
может разрешиться? 2) Что может этому
способствовать? Пофантазируйте: если бы
мы вас встретили через тот период времени,
который вы указали (1), и у вас действи-
тельно было бы все в порядке и если бы мы
вас спросили тогда: <Что вам помогло?> -
то что бы вы нам ответили? Повторны-
ми вопросами - Что еще могло бы вам по-
мочь? - формируется развернутая сано-
генная программа, включающая желатель-
ное поведение микросоциального окруже-
ния и специалистов и их рекомендации;
3) Продумайте, как вы будете благодарить
всех людей, включенных в вашу замеча-
тельную программу, за их помощь? После
того как параллельная <программа благо-
дарностей> , учитывающая личностную зна-
чимость для конкретных людей из микро-
социального окружения, сформирована, па-
циенту предлагается начать реализовывать
авансом <программу благодарностей>.
<Знаки улучшения> - переключение
внимания пациента с симптомов болезни и
проявлений проблемы на признаки улучше-
ния, косвенное усиление саногенных меха-
низмов и механизмов разрешения пробле-
мы: Что происходит с вами и в вашем окру-
жении, когда проблема отсутствует? Как мы
могли бы узнать, что проблема разрешена, по
каким конкретным признакам?
<Проблема как решение>: Чему научи-
ла вас эта проблема? В чем она была по-
лезна для вас?
<Новое позитивное название>: Приду-
майте какое-нибудь новое название для
своей проблемы, какое-нибудь хорошее
имя, чтобы мы могли использовать его в
беседе. Эти приемы позволяют пациенту
принять свою проблему, отказаться (кон-
фронтации с ней, которая завела его в ту-
пик, и на этой основе найти конструктив-
ное компромиссное решение.
Основные положения К. п. п. выгля-
дят так:
1. Причины проблем каждого челове-
ка лежат в прошлом, но в его собственном
опыте заложены и ресурсы для разреше-
ния этих проблем. <Каждый пациент зна-
ет решение своей проблемы даже в том слу-
чае, когда ему кажется, что он не знает>
(Эриксон).
2. Анализ причин проблемы сопровож-
дается самообвинительными переживани-
ями пациента и обвинениями своих близ-
ких, что не способствует психотерапевти-
ческому сотрудничеству. Поэтому более
конструктивно выявлять и активизиро-
вать ресурсы пациента для решения про-
блемы.
3. Рамки любой психотерапевтической
концепции всегда уже, чем индивидуаль-
ные особенности и опыт конкретных па-
циентов и их семей. Принимаемая концеп-
ция может навязывать нереалистичные и
неэффективные решения в силу догмати-
ческой веры и логической <красоты>. Ин-
туитивный опыт закрепляет и подсказыва-
ет только эффективные решения.
КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОДИНАМИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
4. Человек не волен освобождаться от
всех болезней и проблем, но у него есть воз-
можность сменить <черное> видение своей
жизни и мира на более диалектическое ми-
ровоззрение. Это способствует преодоле-
нию проблем. Конфронтация, <борьба> с
проблемой в большинстве случаев не эф-
фективна, принятие проблемы - путь к
компромиссному решению.
См. Эриксоновский гипноз.
КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОДИНАМИ-
ЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Термин
<краткосрочная> предложен в 50-60-х гг.
представителями психоаналитического, пси-
ходинамического направления психоте-
рапии. До сих пор продолжаются острые
дискуссии о возможности и допустимо-
сти краткосрочных форм психотерапевти-
ческой помощи, вступающих в противо-
речие с базисным психотерапевтическим
постулатом <глубинности - долгосроч-
ности>.
Несмотря на то что курс психоанализа,
проводимого самим Фрейдом (Ргеис1 8.),
был относительно коротким (от 3 до 6 ме-
сяцев), а некоторые из его ближайших уче-
ников (Ференци-Регепс215., Ранк-
КалЬО.) целенаправленно ограничивали
психотерапию 10-12 занятиями, только
историческая необходимость периода пос-
ле окончания второй мировой войны, ко-
личественное и качественное (за счет ма-
лоимущих и защищаемых обществом сло-
ев) расширение спроса на психотерапев-
тическую помощь заставили ортодоксаль-
ных психоаналитиков отказаться от сво-
их позиций. Предметом обсуждения и ис-
следования становится радикальная тера-
пия в течение лишь нескольких лет и воз-
можность краткосрочных ее форм. Сто-
ронниками и основоположниками К. п. п.
являются Александер (А1ехапс1ег Р. О.),
Сифнеос (81Ьео5 Р. Е.), Малан (Ма-
1ап О. Н.), Манн (Мапп .Ц, Девенлу
(0еуап1оо Н.), Балинт(Ва1ш<: М.), Мар-
мор (Магтог .У.).
Несмотря на различия в их психотера-
певтических позициях, можно выделить и
общие принципы К. п. п., касающиеся це-
лей, отбора пациентов, фаз и приемов.
1. Краткосрочной считается псих<
намическая психотерапия, целенаправ.
но ограниченная 1 -40 занятиями (на]
лее распространенный вариант 10-
при частоте встреч с пациентом при<
зительно 1 раз в неделю.
2. Цель К. п. п. - поведенческие и
нения в фокусированной области конф-
та, в отличие от установки ортодоксаль
психодинамической психотерапии на.
ностное развитие посредством тоталы
преодоления комплекса базальных кс
ликтов.
3. Соответственно цели ведущий стр
гический принцип К. п. п. - выделен
переработка фокального конфликта, в б
шинстве случаев эдиповой природы (со
ничество, проблемы выигрыша - прои]
ша и т. п.). Маркерами такого фокалы
конфликта являются указания пациент
связанные с ним травмы раннего возра
повторяющиеся стереотипы травмати
ких переживаний, связь данного конф.
та с одной фигурой переноса (отцово
или материнской) и с проявлениями 1
кирования (ингибиции) каких-либо с
жизнедеятельности пациента. Косвен
показателем адекватного выбора фок
ного конфликта является аффективная
ветная реакция пациента на пробную
интерпретацию.
4. Требования к ролевой позиции ]
хотерапевта: способность установить
фективный контакт с пациентом, сочеч
щаяся с <добросердечным отсутствие>
боты>, активность в контакте и интер
тациях (в отличие от позиции <нейтр
ного зеркала> ортодоксального псих1
намического психотерапевта).
5. Определенные требования к пац
ту. Показания: наличие фокального
фликта эдиповой природы или потеря
бимого объекта, высокая мотивация, н
чие опыта как минимум одних значи
взаимоотношений, способность рефле
ровать чувства и конструктивная реа]
на пробную интерпретацию. Противог
зания: выраженная депрессия, психот?
кие нарушения (параноидного и/или
циссического характера), тенденции ]
тологическому отреагированию пере>
КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
225
ний (суицидальное или наркоманическое
поведение).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408