.. >
Доступу к полезному интуитивному
опыту пациента могут способствовать спе-
цифические технические приемы иденти-
фикации с <образом достижения> (паци-
ента просят представить самого себя пос-
ле достижения поставленной цели или че-
ловека, который может быть для него има-
готерапевтическим примером, а затем вчув-
ствоваться и запомнить переживания и
действия этого воображаемого человека в
трудной для пациента ситуации). Той же
цели служит прием <кладовая ресурсов>:
<Вы открываете дверь, и перед вами про-
сторная комната... Постарайтесь быть
внимательным: в комнате могут находить-
ся предметы, а возможно, и люди, которые
могут помочь в достижении вашей цели.
Будьте внимательны и запомните то, что
может быть полезным для вас. Оставай-
тесь в этой комнате столько времени,
сколько необходимо, а когда почувствуете,
что приобрели достаточный для вас опыт,
дайте мне знак, медленно подняв правую
руку>.
Прием <путешествие во времени> (или
<хрустальные шары>) способствует дос-
тупу к саногенным интуитивным ресурсам
и патогенетическим инсайтам. После того
как пациента попросили представить себе
<образ достижения> и ввели в состояние
транса, ему предлагают вообразить 7 хрус-
тальных шаров, расположенных по дуге, и
себя, желающего достичь своей цели, - в
центральном шаре; постепенно передви-
гаться вправо, от шара к шару, следуя рег-
рессирующим воспоминаниям о событиях
в прошлом, имеющих отношение к дости-
жению поставленной цели. После сравне-
ния пациентом 4 первых образов и выяв-
ления важных для него сходств и разли-
чий ему предлагают представить: себя в
крайнем левом шаре в образе достижения,
в шестом шаре - образ того, как именно
была достигнута поставленная цель, а в
седьмом - что он делал несколько рань-
ше, чтобы достигнуть своей цели. Процеду-
ра - пошаговая, переход к каждому пос-
ледующему шагу совершается только по
получении заранее оговоренного сигнала
пациента о выполнении предыдущей ин-
струкции (кивок головой, поднятие руки
и т. п.). Завершается прием предложени-
ем пациенту соединить все 7 шаров (раду-
гой или золотой лентой) и забыть пережи-
тое в трансе, если его сознание не хочет об
этом знать.
Прием <маятника> способствует кон-
структивному преодолению (негативно-по-
зитивному синтезу) проблем. Например,
пациенту, не уверенному в выполнении ка-
кой-либо деятельности, предлагается соста-
вить 2 списка ассоциаций в сфере чувств,
образов, звуков и символов. Первый спи-
сок соответствует переживаниям удачного
выполнения деятельности, второй включа-
ет ассоциации, связанные с невыполнени-
ем той же деятельности. После введения
пациента в транс гипнотерапевт зачитыва-
ет слова из первого списка, слегка накло-
няясь корпусом влево, затем - слова из
второго списка, слегка наклоняясь впра-
во. Третий шаг: гипнотерапевт поочередно
произносит слова первого и второго спис-
ков, изменяя соответственно положение
тела. Четвертый шаг: сидя прямо, гипноте-
рапевт в случайном порядке произносит
слова из обоих списков. Завершается при-
ем суггестивной <интеграцией частей>.
Аналогичной цели можно достичь при-
образ той Роющей "РЯ- правлен> " тп вой
-- --
0-
Е дс. 1х
о
ие
"К-Т е-
ГРа: -
ановка (в Ца Р, й бо-
704
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Требование к больному активно уча-
ствовать в лечении, выработка у него проч-
ной мотивации к партнерству в лечебном
процессе (Кабанов М. М .,1978) приобре-
тают важнейшее значение в разных облас-
тях медицины, особенно с учетом тех изме-
нений, которые произошли и продолжают
происходить в этой области социальной
практики человека.
Резкое увеличение числа больных с
психосоматическими заболеваниями, с со-
четанием в их механизмах биологических,
психологических и социальных факторов,
в значительной степени повлияло на взаи-
моотношения между больным и врачом.
Хроническое, затяжное течение многих за-
болеваний и многолетнее, по сути дела бес-
прерывное их лечение (например, при ги-
пертонической болезни, ишемической бо-
лезни сердца и др.) вызвало волну инте-
реса к знахарству, вторгающемуся в раз-
личные области медицины и, в частности, в
психотерапию. Главное, что побуждает
больного обратиться к современному зна-
харю, - это желание исцелиться не в те-
чение нескольких лет, а сегодня, завтра, на
этой неделе. И в ряде случаев эффект дей-
ствительно наступает, потому что почти все
болезни сегодня, особенно хронические,
<обрастают> вторичными невротическими
нарушениями, устранение которых, осно-
ванное на мощном фундаменте веры в ис-
целение с помощью неизвестного метода, и
приводит иногда к улучшению в состоя-
нии пациента.
Больные <медицинского лабиринта>
посещают самых различных специалистов,
и их <медицинская> эрудиция повышает-
ся с каждым шагом. Они знают группу
<своих> лекарств, очень быстро овладева-
ют несложной динамикой их использова-
ния. При посещении каждого нового вра-
ча пациент не узнает ничего нового ни о
заболевании, ни о возможности излечения.
Даже <поднимаясь по медицинской иерар-
хии> - от участкового врача к профессо-
ру, этот опытный пациент уже почти все
знает наперед. Другое дело - современ-
ный знахарь. Механизм его <целитель-
ных> действий больному неизвестен. Он
не знает ни методов, ни приемов, которыми
тот пользуется, а знает только, что <кому-то
помогло>. В этом его преимущество, и мол-
ва нередко склоняет чашу весов в его
пользу, хотя очевидно, что в <терапии> со-
временного знахаря в качестве основного
фактора выступает эффект <вооруженно-
го внушения>.
Вторжение знахарства в пограничные
с психотерапией области привлекает в эти-
ко-деонтологическом плане внимание к
ряду вопросов. В своем становлении в ка-
честве науки психотерапия должна решить
сегодня важнейшую задачу - определить
границы собственных возможностей и дей-
ствовать в их пределах (Ахте - АсЫе К.,
1978). Вместе с тем в реальных условиях
своего развития она все еще способствует
возникновению различного рода фантазий
и нереалистических отношений, которые
исчезают лишь по мере накопления зна-
ний и опыта. Врачей, которые с удивитель-
ным легкомыслием направо и налево обе-
щают больным легкое выздоровление, еще
Проспер Мериме называл <торговцами
надеждой>. И это отнюдь не противоре-
чит положению о том, что психотерапия в
различных ее формах должна включаться
в систему лечебно-реабилитационных воз-
действий при различных заболеваниях, в
том числе органической природы. Она
необходима также пациентам с прогресси-
рующими и даже смертельными заболева-
ниями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408
Доступу к полезному интуитивному
опыту пациента могут способствовать спе-
цифические технические приемы иденти-
фикации с <образом достижения> (паци-
ента просят представить самого себя пос-
ле достижения поставленной цели или че-
ловека, который может быть для него има-
готерапевтическим примером, а затем вчув-
ствоваться и запомнить переживания и
действия этого воображаемого человека в
трудной для пациента ситуации). Той же
цели служит прием <кладовая ресурсов>:
<Вы открываете дверь, и перед вами про-
сторная комната... Постарайтесь быть
внимательным: в комнате могут находить-
ся предметы, а возможно, и люди, которые
могут помочь в достижении вашей цели.
Будьте внимательны и запомните то, что
может быть полезным для вас. Оставай-
тесь в этой комнате столько времени,
сколько необходимо, а когда почувствуете,
что приобрели достаточный для вас опыт,
дайте мне знак, медленно подняв правую
руку>.
Прием <путешествие во времени> (или
<хрустальные шары>) способствует дос-
тупу к саногенным интуитивным ресурсам
и патогенетическим инсайтам. После того
как пациента попросили представить себе
<образ достижения> и ввели в состояние
транса, ему предлагают вообразить 7 хрус-
тальных шаров, расположенных по дуге, и
себя, желающего достичь своей цели, - в
центральном шаре; постепенно передви-
гаться вправо, от шара к шару, следуя рег-
рессирующим воспоминаниям о событиях
в прошлом, имеющих отношение к дости-
жению поставленной цели. После сравне-
ния пациентом 4 первых образов и выяв-
ления важных для него сходств и разли-
чий ему предлагают представить: себя в
крайнем левом шаре в образе достижения,
в шестом шаре - образ того, как именно
была достигнута поставленная цель, а в
седьмом - что он делал несколько рань-
ше, чтобы достигнуть своей цели. Процеду-
ра - пошаговая, переход к каждому пос-
ледующему шагу совершается только по
получении заранее оговоренного сигнала
пациента о выполнении предыдущей ин-
струкции (кивок головой, поднятие руки
и т. п.). Завершается прием предложени-
ем пациенту соединить все 7 шаров (раду-
гой или золотой лентой) и забыть пережи-
тое в трансе, если его сознание не хочет об
этом знать.
Прием <маятника> способствует кон-
структивному преодолению (негативно-по-
зитивному синтезу) проблем. Например,
пациенту, не уверенному в выполнении ка-
кой-либо деятельности, предлагается соста-
вить 2 списка ассоциаций в сфере чувств,
образов, звуков и символов. Первый спи-
сок соответствует переживаниям удачного
выполнения деятельности, второй включа-
ет ассоциации, связанные с невыполнени-
ем той же деятельности. После введения
пациента в транс гипнотерапевт зачитыва-
ет слова из первого списка, слегка накло-
няясь корпусом влево, затем - слова из
второго списка, слегка наклоняясь впра-
во. Третий шаг: гипнотерапевт поочередно
произносит слова первого и второго спис-
ков, изменяя соответственно положение
тела. Четвертый шаг: сидя прямо, гипноте-
рапевт в случайном порядке произносит
слова из обоих списков. Завершается при-
ем суггестивной <интеграцией частей>.
Аналогичной цели можно достичь при-
образ той Роющей "РЯ- правлен> " тп вой
-- --
0-
Е дс. 1х
о
ие
"К-Т е-
ГРа: -
ановка (в Ца Р, й бо-
704
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Требование к больному активно уча-
ствовать в лечении, выработка у него проч-
ной мотивации к партнерству в лечебном
процессе (Кабанов М. М .,1978) приобре-
тают важнейшее значение в разных облас-
тях медицины, особенно с учетом тех изме-
нений, которые произошли и продолжают
происходить в этой области социальной
практики человека.
Резкое увеличение числа больных с
психосоматическими заболеваниями, с со-
четанием в их механизмах биологических,
психологических и социальных факторов,
в значительной степени повлияло на взаи-
моотношения между больным и врачом.
Хроническое, затяжное течение многих за-
болеваний и многолетнее, по сути дела бес-
прерывное их лечение (например, при ги-
пертонической болезни, ишемической бо-
лезни сердца и др.) вызвало волну инте-
реса к знахарству, вторгающемуся в раз-
личные области медицины и, в частности, в
психотерапию. Главное, что побуждает
больного обратиться к современному зна-
харю, - это желание исцелиться не в те-
чение нескольких лет, а сегодня, завтра, на
этой неделе. И в ряде случаев эффект дей-
ствительно наступает, потому что почти все
болезни сегодня, особенно хронические,
<обрастают> вторичными невротическими
нарушениями, устранение которых, осно-
ванное на мощном фундаменте веры в ис-
целение с помощью неизвестного метода, и
приводит иногда к улучшению в состоя-
нии пациента.
Больные <медицинского лабиринта>
посещают самых различных специалистов,
и их <медицинская> эрудиция повышает-
ся с каждым шагом. Они знают группу
<своих> лекарств, очень быстро овладева-
ют несложной динамикой их использова-
ния. При посещении каждого нового вра-
ча пациент не узнает ничего нового ни о
заболевании, ни о возможности излечения.
Даже <поднимаясь по медицинской иерар-
хии> - от участкового врача к профессо-
ру, этот опытный пациент уже почти все
знает наперед. Другое дело - современ-
ный знахарь. Механизм его <целитель-
ных> действий больному неизвестен. Он
не знает ни методов, ни приемов, которыми
тот пользуется, а знает только, что <кому-то
помогло>. В этом его преимущество, и мол-
ва нередко склоняет чашу весов в его
пользу, хотя очевидно, что в <терапии> со-
временного знахаря в качестве основного
фактора выступает эффект <вооруженно-
го внушения>.
Вторжение знахарства в пограничные
с психотерапией области привлекает в эти-
ко-деонтологическом плане внимание к
ряду вопросов. В своем становлении в ка-
честве науки психотерапия должна решить
сегодня важнейшую задачу - определить
границы собственных возможностей и дей-
ствовать в их пределах (Ахте - АсЫе К.,
1978). Вместе с тем в реальных условиях
своего развития она все еще способствует
возникновению различного рода фантазий
и нереалистических отношений, которые
исчезают лишь по мере накопления зна-
ний и опыта. Врачей, которые с удивитель-
ным легкомыслием направо и налево обе-
щают больным легкое выздоровление, еще
Проспер Мериме называл <торговцами
надеждой>. И это отнюдь не противоре-
чит положению о том, что психотерапия в
различных ее формах должна включаться
в систему лечебно-реабилитационных воз-
действий при различных заболеваниях, в
том числе органической природы. Она
необходима также пациентам с прогресси-
рующими и даже смертельными заболева-
ниями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408