В классической Б. г. поведение участ-
ников не регламентировано, все спонтан-
ные реакции, эмоциональные и поведен-
ческие, фиксируются ведущим и могут
быть объектом динамического анализа.
Опыт работы с отечественными специали-
стами подсказал авторам вариант Б. г.
со структурируемыми этапами. В частно-
сти, на следующем после доклада этапе
(вопросы к рассказчику) всем участни-
кам по кругу предлагается задать уточня-
ющие вопросы. Ведущий следит за тем,
чтобы вопросы не подменялись советами,
перерастающими в групповую дискуссию.
Нередко уже на этом этапе докладчик от-
мечает, что вопросы, поставленные члена-
ми группы, оказываются более существен-
ными, чем его собственные, для проясне-
ния описанной им ситуации. Такие воп-
росы могут выноситься на групповое об-
суждение наряду с его собственными. На
следующем этапе всем участникам груп-
пы по кругу предлагается дать свои отве-
ты на все поставленные задачи. В отли-
чие от <права> задавать вопросы рассказ-
чику на предыдущем этапе, ответы на его
вопросы являются <обязанностью> всех
членов группы. Каждый из ответов или
суждений участников расширяет видение
ситуации, стимулирует самопознание. Од-
нако наиболее ценными являются свобод-
ные ассоциации <аналогичного случая>,
высказывания коллег, которые сознатель-
но или неосознанно идентифицируют се-
бя с пациентом. Ведущий внимательно
следит за сохранением центрированности
обсуждения на взаимоотношениях <врач -
больной>, оказывает эмоциональную под-
держку рассказчику, предотвращу
кирующие дискуссии. При Крит]
установке группы целесообразно
зование психодрамы, в процессе 1
<советчику и критику> предлагает
лизовать собственнж СОВЕТЫ. РОЛ
ента отводится рассказчику. Обы
нейтрализует критический настрой ]
и эмоционально поддерживает р,
чика, в ряде случаев психодрама
провоцировать конструктивный ъ
у членов группы. В хорошо работ
группе высказывания отдельных
ников побуждают к продолжени)
куссии в виде второго, третьего
обсуждения, предметом которого
вится творческое коллективное ра
предложенных неожиданных точ<
ния, развитие от редукционизма к ]
лизму, от поверхностного к углубл>
видению проблемы. Динамика Б.
чительно отличается от динамик>
хотерапевтической группы. В час1
для блокирования обычной группа
намики запрещается критика вед
Не поощряются высказывания о р<
чике, базирующиеся на ситуациях
тогда>. Динамический подход в Б.
зволяет делать предположение о те
наблюдаемые <здесь и теперь> э;
нальные и поведенческие реакци
сказчика и членов группы соответ<
эмоциональным и поведенческим р
ям самого врача и его пациента в п
гаемой для обсуждения ситуации.
но наблюдаемые реакции могут ан
роваться достаточно глубоко и мне
ронне. В конце обсуждения ведущи
доставляет слово рассказчику для с
ной связи. Задачей Б. г. является
здание некоего конечного продукта
лютно истинного видения предлоя
ситуации, а расширение сознания
ников группы и стимуляция са1
нания.
А. А. Александров и др. (1990
сывают использование Б. г. для
готовки групповых психотерапевп
целом Б. г. в области подготовки п
вых психотерапевтов направлена н
лиз трудных случаев, содержание
БАЛИНТОВСКОЕ ДВИЖЕНИЕ
рых более разнообразно по сравнению с
индивидуальной психотерапией, посколь-
ку характеризуется более многочисленны-
ми и многомерными переменными. Важ-
ная проблема Б. г. в области групповой
психотерапии, по словам авторов, заклю-
чается в выработке приемов компактного,
структурированного и достаточно содер-
жательного изложения исходных данных
о конкретном случае. Даже в классичес-
кой Б. г. рассказ о трудном случае по-
лучается весьма насыщенным информа-
ционно, многосторонним, трудно систе-
матизируемым, избыточным по объему.
Для групповой психотерапии, в силу боль-
шей сложности психотерапевтического
процесса, эта задача оказывается еще бо-
лее трудной. Здесь весьма полезны могут
быть вспомогательные материалы и мето-
ды: представление стенограммы хотя бы
одного группового занятия (магнитофон-
ной или видеозаписи); реконструирова-
ние социометрических срезов группы;
распределение психотерапевтом, предъяв-
ляющим для обсуждения сложный слу-
чай, ролей членов анализируемой группы
между участниками обсуждения (вклю-
чая и себя) с предложением <сценария>
какого-либо важного эпизода; психодра-
матическое проигрывание этого эпизода.
Основной акцент в дискуссии делается
на различных аспектах взаимодействия и
взаимоотношений психотерапевта в меня-
ющейся групповой ситуации (с отдель-
ным пациентом, группой в целом или од-
ной из ее подгрупп). Такое обсуждение,
будучи эмоционально значимым для пси-
хотерапевта, дает ему возможность вос-
пользоваться обратной связью в качестве
корригирующей. Эта обратная связь пер-
вого порядка (от членов группы к док-
ладчику) может быть дополнена обратной
связью второго порядка (от докладчика
к участникам обсуждения), предоставляю-
щей всем членам группы информацию об
эффективности их корригирующей дея-
тельности.
БАЛИНТОВСКОЕ ДВИЖЕНИЕ. Рас-
пространение опыта Балинта (ВаПп М.,
1957), созданного им метода (см. Ба-
линтовская группа) и его вариантов. С
60-х гг. опыт работы балинтовских семи-
наров в клинике Тависток (Лондон) при-
влекает к себе внимание многочисленных
исследователей и практиков, сторонников
психосоматической ориентации, пациент-
центрированной медицины. Во многих
странах начали создаваться семинары по
типу тавистокских. Первоначально балин-
товские группы были ориентированы в ос-
новном на врачей общесоматической прак-
тики и ставили перед собой исследова-
тельские и обучающие (тренинговые) за-
дачи, делая упор на отношения <врач-
больной>. Впоследствии на первый план
выступила обучающая и повышающая ква-
лификацию цель. Сам Балинт проводил
семинары со студентами-медиками и асси-
стентами врачей, для того чтобы соориенти-
ровать их на <пациент-центрированную>
медицину, противопоставляя ей <болезне-
центрированную>. В дальнейшем этот
опыт распространился и на подготовку
психотерапевтов и касался преимуще-
ственно индивидуальной психотерапии.
Однако имеются попытки использования
балинтовских групп в процессе подготов-
ки специалистов и в области групповой
психотерапии. В частности, опубликован
опыт работы такой группы в Институте им.
В. М. Бехтерева (Санкт-Петербург), рас-
ширяющий традиционные представления
об этом методе (Бараш Б. А. и др., 1988).
В 70-е гг. стали проводиться балинтовские
группы, интенсивно работающие в течение
нескольких дней (например, Балинтов-
ские недели в Сило-Мария, семинары в
Дивонне, Геттингене, Балинтовские встре-
чи в Асконе (ЬиЬап-Р1огга В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408