е. носят аутокоммуникативный
характер.
6. Стереотип сформировавшихся ожи-
даний в отношении предстоящего лечения,
понимаемого почти исключительно в ас-
пекте логопедической коррекции. Данный
стереотип поддерживается прежним опытом
лечения, в том числе в группе. У пациентов
имеется четкое представление о функции
группы в лечении и о роли ведущего (врача,
психолога). Группа понимается как пас-
сивная аудитория, необходимая для отра-
ботки навыков публичной речи, а веду-
щий - как абсолютный лидер, взаимодей-
ствие с которым носит чисто дидактичес-
кий характер. Отношения с другими паци-
ентами воспринимаются как малозначи-
мые и находятся на периферии внимания.
Специфические черты контингента
больных с заиканием делают неэффектив-
ным и в ряде случаев невозможным исполь-
зование принятых форм групповой психо-
терапии. Обычные начальные шаги при ра-
боте с невротиками - сравнение жалоб и
проблем отдельных больных, предоставле-
ние им полной самостоятельности в обще-
нии, создание напряжения за счет специаль-
но организованной неопределенности -
неадекватны для групп заикающихся. В
дискуссии происходит подмена содержа-
тельной стороны любого вопроса спектром
переживаний речевой несостоятельности и
<совместного> неуспеха обсуждения. Лю-
бые осложнения в групповой дискуссии,
которые могли бы быть связаны с конфлик-
тностью, напряженностью или значимостью
обсуждаемого, автоматически относятся на
счет техники речевого общения.
Таким образом, использование в лечеб-
ных целях всего объема взаимодействия
и взаимоотношений участников группы
невозможно без дополнительной рабо-
ты, направленной на коммуникативную
сферу и коррекцию навыков общения.
При личностно-ориентированной груп-
повой психотерапии дополнительным спе-
цифическим аспектом в лечении больных
заиканием становится реконструкция ме-
ханизмов общения и формирование навы-
ков овладения больными формой и сущно-
стью правильного коммуникативного пове-
дения. Психотерапевтическая группа со-
здает наилучшие возможности для модели-
рования подлинной атмосферы устной ком-
муникации, введения элементов речевой и
языковой игры, тренировки разных состав-
ляющих коммуникативного акта, достиже-
ния успешности в общении и эффекта
<коммуникативного удовольствия>. Пси-
хотерапевтическая группа представляет
собой одновременно среду развертывания
различных коммуникативных проявлений
и средство воздействия на них.
Специфическими задачами групповой
психотерапии при заикании являются:
1 ) актуализация максимума различий в
коммуникативном поведении пациентов, их
индивидуализация в глазах группы; 2) со-
здание структуры диалогического общения
в группе, привлечение внимания к различ-
ным характеристикам взаимодействия с
партнером и постепенное формирование
нового понимания целей и ценностей обще-
ния; 3) преодоление тенденции избиратель-
ного и неадекватного восприятия и постро-
ения конкретных коммуникативных ситуа-
ций на основе фиксации на дефекте речи, в
частности изменение представлений о роли
невербальных составляющих в общении;
4) изменение стереотипа восприятия груп-
пы пациентов как аудитории и ведущего
как формального и абсолютного лидера.
Методы групповой психотерапевти-
ческой работы с больными, страдающи-
ми заиканием, подробно изложены в рабо-
те В. М. Шкловского, Л. М. Кроля и
Е. Л. Михайловой (1985).
Наиболее эффективно применение опи-
санных выше методов психотерапии в
комплексной медико-психологической си-
стеме лечения.
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТА-
ЦИЯ. Реабилитация является системой го-
сударственных , социально-экономических,
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
медицинских, профессиональных, педаго-
гических, психологических и других ме-
роприятий, направленных на предупрежде-
ние развития патологических процессов,
приводящих к временной или стойкой утра-
те трудоспособности, на эффективное и ран-
нее возвращение больных и инвалидов (де-
тей и взрослых) в общество и к обществен-
но полезному труду. Реабилитация пред-
ставляет собой сложный процесс, в резуль-
тате которого у пострадавшего формирует-
ся активное отношение к нарушению его
здоровья и восстанавливается положитель-
ное восприятие жизни, семьи и общества.
Концепция реабилитации включает и
профилактику, и лечение, и приспособ-
ление к жизни и труду после болезни, и
личностный подход к больному челове-
ку. В настоящее время принято разли-
чать медицинскую, профессиональную и
социальную реабилитацию.
Реабилитация психически больных
(Кабанов М. М" 1978; Воловик В. М., 1979;
Кабанов М. М., Вайзе - ее К., 1980,
Вид В. Д., 1993, и др.) имеет своиособенно-
сти, которые связаны в первую очередь с тем
обстоятельством, что при психических забо-
леваниях, как ни при каких других, серьез-
но нарушаются социальные связи и отно-
шения. Личность больного в целом, его со-
циальные связи страдают с самого начала
психического заболевания, личность, а не
только отдельные функции (моторные, ре-
чевые и др.), на нарушения которых уже
вторично больной может дать и, как прави-
ло, дает реакцию. Снятие и коррекция лич-
ностной реакции происходят в зависимости
от успеха <основного> комплекса меропри-
ятий, направленных на восстановление (ре-
ституцию) или компенсацию нарушенных
функций. Реабилитация психически боль-
ных понимается как их ресоциализация,
как восстановление (сохранение) индиви-
дуальной и общественной ценности боль-
ных, их личного и социального статуса. Ос-
новой всех реабилитационных мероприя-
тий, всех методов воздействия является
апелляция к личности больного. Реабили-
тация, по мнению М. М. Кабанова (1985),
имеет свои основные принципы (партнер-
ство, разносторонность усилий, единство
психосоциальных и биологических мето-
дов воздействия, ступенчатость прилагаемых
усилий, проводимых воздействий и меро-
приятий) и этапы (восстановительная тера-
пия, реадаптация, реабилитация в собствен-
ном смысле этого слова). Таким образом,
реабилитация представляет собой одновре-
менно цель - восстановление или сохра-
нение статуса личности - процесс (имею-
щий нейрофизиологические и психологи-
ческие механизмы) и метод подхода к боль-
ному человеку.
Наиболее адекватно целям реабилита
ции, направленным на восстановлени
личного и социального статуса больны
путем опосредования через личность л(
чебно-восстановительных воздействий
мероприятий, служит психотерапия. И
менение проявлений и течения психиче
ких заболеваний в сторону их смягчения
значительное расширение возможност
психофармакологического лечения сг
собствовало возрастанию роли и повьш
нию эффективности психотерапевтичес]
го воздействия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408
характер.
6. Стереотип сформировавшихся ожи-
даний в отношении предстоящего лечения,
понимаемого почти исключительно в ас-
пекте логопедической коррекции. Данный
стереотип поддерживается прежним опытом
лечения, в том числе в группе. У пациентов
имеется четкое представление о функции
группы в лечении и о роли ведущего (врача,
психолога). Группа понимается как пас-
сивная аудитория, необходимая для отра-
ботки навыков публичной речи, а веду-
щий - как абсолютный лидер, взаимодей-
ствие с которым носит чисто дидактичес-
кий характер. Отношения с другими паци-
ентами воспринимаются как малозначи-
мые и находятся на периферии внимания.
Специфические черты контингента
больных с заиканием делают неэффектив-
ным и в ряде случаев невозможным исполь-
зование принятых форм групповой психо-
терапии. Обычные начальные шаги при ра-
боте с невротиками - сравнение жалоб и
проблем отдельных больных, предоставле-
ние им полной самостоятельности в обще-
нии, создание напряжения за счет специаль-
но организованной неопределенности -
неадекватны для групп заикающихся. В
дискуссии происходит подмена содержа-
тельной стороны любого вопроса спектром
переживаний речевой несостоятельности и
<совместного> неуспеха обсуждения. Лю-
бые осложнения в групповой дискуссии,
которые могли бы быть связаны с конфлик-
тностью, напряженностью или значимостью
обсуждаемого, автоматически относятся на
счет техники речевого общения.
Таким образом, использование в лечеб-
ных целях всего объема взаимодействия
и взаимоотношений участников группы
невозможно без дополнительной рабо-
ты, направленной на коммуникативную
сферу и коррекцию навыков общения.
При личностно-ориентированной груп-
повой психотерапии дополнительным спе-
цифическим аспектом в лечении больных
заиканием становится реконструкция ме-
ханизмов общения и формирование навы-
ков овладения больными формой и сущно-
стью правильного коммуникативного пове-
дения. Психотерапевтическая группа со-
здает наилучшие возможности для модели-
рования подлинной атмосферы устной ком-
муникации, введения элементов речевой и
языковой игры, тренировки разных состав-
ляющих коммуникативного акта, достиже-
ния успешности в общении и эффекта
<коммуникативного удовольствия>. Пси-
хотерапевтическая группа представляет
собой одновременно среду развертывания
различных коммуникативных проявлений
и средство воздействия на них.
Специфическими задачами групповой
психотерапии при заикании являются:
1 ) актуализация максимума различий в
коммуникативном поведении пациентов, их
индивидуализация в глазах группы; 2) со-
здание структуры диалогического общения
в группе, привлечение внимания к различ-
ным характеристикам взаимодействия с
партнером и постепенное формирование
нового понимания целей и ценностей обще-
ния; 3) преодоление тенденции избиратель-
ного и неадекватного восприятия и постро-
ения конкретных коммуникативных ситуа-
ций на основе фиксации на дефекте речи, в
частности изменение представлений о роли
невербальных составляющих в общении;
4) изменение стереотипа восприятия груп-
пы пациентов как аудитории и ведущего
как формального и абсолютного лидера.
Методы групповой психотерапевти-
ческой работы с больными, страдающи-
ми заиканием, подробно изложены в рабо-
те В. М. Шкловского, Л. М. Кроля и
Е. Л. Михайловой (1985).
Наиболее эффективно применение опи-
санных выше методов психотерапии в
комплексной медико-психологической си-
стеме лечения.
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТА-
ЦИЯ. Реабилитация является системой го-
сударственных , социально-экономических,
ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
медицинских, профессиональных, педаго-
гических, психологических и других ме-
роприятий, направленных на предупрежде-
ние развития патологических процессов,
приводящих к временной или стойкой утра-
те трудоспособности, на эффективное и ран-
нее возвращение больных и инвалидов (де-
тей и взрослых) в общество и к обществен-
но полезному труду. Реабилитация пред-
ставляет собой сложный процесс, в резуль-
тате которого у пострадавшего формирует-
ся активное отношение к нарушению его
здоровья и восстанавливается положитель-
ное восприятие жизни, семьи и общества.
Концепция реабилитации включает и
профилактику, и лечение, и приспособ-
ление к жизни и труду после болезни, и
личностный подход к больному челове-
ку. В настоящее время принято разли-
чать медицинскую, профессиональную и
социальную реабилитацию.
Реабилитация психически больных
(Кабанов М. М" 1978; Воловик В. М., 1979;
Кабанов М. М., Вайзе - ее К., 1980,
Вид В. Д., 1993, и др.) имеет своиособенно-
сти, которые связаны в первую очередь с тем
обстоятельством, что при психических забо-
леваниях, как ни при каких других, серьез-
но нарушаются социальные связи и отно-
шения. Личность больного в целом, его со-
циальные связи страдают с самого начала
психического заболевания, личность, а не
только отдельные функции (моторные, ре-
чевые и др.), на нарушения которых уже
вторично больной может дать и, как прави-
ло, дает реакцию. Снятие и коррекция лич-
ностной реакции происходят в зависимости
от успеха <основного> комплекса меропри-
ятий, направленных на восстановление (ре-
ституцию) или компенсацию нарушенных
функций. Реабилитация психически боль-
ных понимается как их ресоциализация,
как восстановление (сохранение) индиви-
дуальной и общественной ценности боль-
ных, их личного и социального статуса. Ос-
новой всех реабилитационных мероприя-
тий, всех методов воздействия является
апелляция к личности больного. Реабили-
тация, по мнению М. М. Кабанова (1985),
имеет свои основные принципы (партнер-
ство, разносторонность усилий, единство
психосоциальных и биологических мето-
дов воздействия, ступенчатость прилагаемых
усилий, проводимых воздействий и меро-
приятий) и этапы (восстановительная тера-
пия, реадаптация, реабилитация в собствен-
ном смысле этого слова). Таким образом,
реабилитация представляет собой одновре-
менно цель - восстановление или сохра-
нение статуса личности - процесс (имею-
щий нейрофизиологические и психологи-
ческие механизмы) и метод подхода к боль-
ному человеку.
Наиболее адекватно целям реабилита
ции, направленным на восстановлени
личного и социального статуса больны
путем опосредования через личность л(
чебно-восстановительных воздействий
мероприятий, служит психотерапия. И
менение проявлений и течения психиче
ких заболеваний в сторону их смягчения
значительное расширение возможност
психофармакологического лечения сг
собствовало возрастанию роли и повьш
нию эффективности психотерапевтичес]
го воздействия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408