Более эффектив-
ные формы поведения могут быть усвоены
методом проб и ошибок в более безопас-
ной и разрешающей атмосфере лечения, а
когда они интегрируются благодаря иден-
тификации с психотерапевтом, это может
привести к стойким личностным измене-
ниям.
Все вышеописанные перемены и моди-
фикации происходят также и в психоана-
лизе. Дополнительный фактор, обеспечива-
емый анализом, заключается в рас-
пространении осознания на глубинные
сферы конфликта, при этом импульсы и
защитные формы детского периода под-
вергаются неоднократным исследовани-
ям и модификациям, прорабатываемым
с помощью более зрелых, объективных
и аффективных психических процессов.
Отбор пациентов для специфического
психотерапевтического подхода зависит
от оценки их потребности и способнос-
ти инициировать различные процессы из-
менения. Одной из характеристик, бла-
гоприятных для психоанализа, является
осознанность страдания или неудовлетво-
ренности наряду с желанием понять себя
посредством самонаблюдения. Это обыч-
но ассоциируется с толерантностью к фру-
страции и хорошим контролем. В этом
плане обнадеживает способность к про-
дуктивной работе и поддержанию отноше-
ний с окружающими, а также наличие чув-
ства юмора и метафоричности мышления.
Как правило, острые кризисы в текущей
жизненной ситуации не помогают широко-
му, последовательному саморефлективно-
му методу анализа.
Руководствуясь этим набором харак-
теристик как моделью, можно составить
портрет пациента, для которого лучшим
вариантом будет П. п. Переворот и кри-
зис являются показаниями к поддержи
вающим, направленным на разрешены
проблем мерам, по крайней мере до тез
пор, пока не наступит состояние отно
сительного контроля и спокойствия, по
зволяющее оценить возможности инди
вида. Трудности с контролем и фрус1
рационной толерантностью, нередко оче
видные из проблем, возникающих в рг
боте и взаимоотношениях, являются о(
нованием для рекомендации поддерЖ1
вающей, образовательной терапии. Оз
раниченность способности к рефлекси
собственных мыслей, чувств и повед
ния часто проявляется в отказе пацие]
та от предложения заняться самонаблв
дением. Это ограничение говорит в пол
зу поддерживающего и директивного т
па психотерапии, а не направленного 1
инсайт и разрешение конфликта.
Решающую роль могут играть фактор
времени, места и стоимости психотерапи
Помимо этого, различные сочетания он
санных качеств, присущих двум главш
видам психотерапии, могут продиктова
промежуточную форму психотерапии, обт
диняющую экспрессивные и поддержи]
ющие черты.
Для иллюстрации этих принципо1
того, как психотерапия может изби
тельно использовать некоторые аспев
психоаналитической теории и техни
чтобы соответствовать в лечении специ(
ческим потребностям пациента, Кур
сначала описывает случай с применен]
психоанализа, а затем приводит при]
П.п.
Первая пациентка - обладающая
соким интеллектом 25-летняя женщ1
работник эстрады, - несмотря на р
успеха и признания, стала испытьп
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
393
чувства депрессии, раздражительности и
напряженности. Кроме того, за последнее
время она усомнилась в своей очень ак-
тивной сексуальной жизни, отмеченной
частыми победами над мужчинами, кото-
рых встречала на своем артистическом
пути. Эти проблемы, по-видимому, совпа-
ли по времени с одной довольно бурной
связью с человеком, которого она соблаз-
нила и с которым у нее позже начались
серьезные отношения. Ее сексуальные
победы переживались как случайные и
приносили удовлетворение скорее ощу-
щением власти над мужчинами, чем в
строго сексуальном аспекте. В то время
как ее любовные отношения были сред-
ством, помогающим ее карьере, у нее не
было такого чувства, что ее используют,
скорее она полагала, что использует муж-
чин для своих целей.
Присущий ей здравый смысл говорил
ей, что мужчина, с которым она связа-
на, обладает высокими качествами во
всех смыслах и является достойным кан-
дидатом для вступления в брак, что бы-
ло ее конечной целью. И тем не менее она
никогда не чувствовала себя с ним вполне
свободно и против собственной воли на-
смехалась над ним и не доверяла ему.
Поняв, что она в опасности и может поте-
рять его, и, что особенно важно, ощущая ка-
кую-то извращенную потребность отталки-
вать его, она стала искать помощи в ана-
лизе.
В привычной ей манере она начала
анализ энергично, как будто намерева-
лась побороть болезнь или одержать по-
беду в сражении с психоаналитиком.
Такая установка приносила ей пользу в
течение нескольких месяцев, пока она
исследовала свою историю и поведение во
всех подробностях. Хотя она и почувство-
вала, что может лучше контролировать себя
и более широко взглянуть на себя, но по-
нимала, что реальное осознание и измене-
ние ее непонятного поведения все еще не-
доступно ей. Затем наступил период по-
вышенного интереса к психоаналитику и
его личной жизни, и она с удовольствием и
вместе с тем с завистью приписывала ему
разнообразные специальные знания и до-
стижения. Эти чувства вскоре приобрели
эротическую окраску, и в ее поведении
сперва скрыто, а затем явно стало прояв-
ляться желание обольстить врача.
Когда это желание стало преобладать,
она часто теряла из виду цель своего ана-
лиза, и психоаналитик указал ей на сход-
ство ее поступков в процессе лечения с
характерным стремлением соблазнить и
завоевать каждого значимого для нее
мужчину. Затем он высказал предполо-
жение, что это вполне понятно, что у нее
будет желание прибегнуть к испытанному
способу преодоления тревоги, когда при-
дется столкнуться с новыми, угрожающи-
ми ситуациями во время анализа. Такое
разъяснение, повторявшееся и развивав-
шееся в течение нескольких недель, при-
вело к заметному изменению ее поведе-
ния. Ей стали сниться беспокойные сны
(за ней гонятся или на нее нападают),
потом она стала бояться посещать анали-
тические сессии и, входя в офис, испыты-
вала тревогу и застенчивость. Она начала
одеваться более консервативно, и поведе-
ние ее стало менее вызывающим. Заметив,
что стала часто краснеть, она сказала, что
чувствует себя как испуганная девствен-
ница.
Такая разительная перемена - от сме-
лой обольстительницы до испуганной
девственницы - была истолкована пси-
хоаналитиком как появление невроза пе-
реноса, то есть как регрессивное и дис-
тоническое выражение аспектов отгоня-
емых фантазий детства, теперь сфокуси-
рованных на психоаналитике в возрож-
денной и вместе с тем измененной фор-
ме.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408
ные формы поведения могут быть усвоены
методом проб и ошибок в более безопас-
ной и разрешающей атмосфере лечения, а
когда они интегрируются благодаря иден-
тификации с психотерапевтом, это может
привести к стойким личностным измене-
ниям.
Все вышеописанные перемены и моди-
фикации происходят также и в психоана-
лизе. Дополнительный фактор, обеспечива-
емый анализом, заключается в рас-
пространении осознания на глубинные
сферы конфликта, при этом импульсы и
защитные формы детского периода под-
вергаются неоднократным исследовани-
ям и модификациям, прорабатываемым
с помощью более зрелых, объективных
и аффективных психических процессов.
Отбор пациентов для специфического
психотерапевтического подхода зависит
от оценки их потребности и способнос-
ти инициировать различные процессы из-
менения. Одной из характеристик, бла-
гоприятных для психоанализа, является
осознанность страдания или неудовлетво-
ренности наряду с желанием понять себя
посредством самонаблюдения. Это обыч-
но ассоциируется с толерантностью к фру-
страции и хорошим контролем. В этом
плане обнадеживает способность к про-
дуктивной работе и поддержанию отноше-
ний с окружающими, а также наличие чув-
ства юмора и метафоричности мышления.
Как правило, острые кризисы в текущей
жизненной ситуации не помогают широко-
му, последовательному саморефлективно-
му методу анализа.
Руководствуясь этим набором харак-
теристик как моделью, можно составить
портрет пациента, для которого лучшим
вариантом будет П. п. Переворот и кри-
зис являются показаниями к поддержи
вающим, направленным на разрешены
проблем мерам, по крайней мере до тез
пор, пока не наступит состояние отно
сительного контроля и спокойствия, по
зволяющее оценить возможности инди
вида. Трудности с контролем и фрус1
рационной толерантностью, нередко оче
видные из проблем, возникающих в рг
боте и взаимоотношениях, являются о(
нованием для рекомендации поддерЖ1
вающей, образовательной терапии. Оз
раниченность способности к рефлекси
собственных мыслей, чувств и повед
ния часто проявляется в отказе пацие]
та от предложения заняться самонаблв
дением. Это ограничение говорит в пол
зу поддерживающего и директивного т
па психотерапии, а не направленного 1
инсайт и разрешение конфликта.
Решающую роль могут играть фактор
времени, места и стоимости психотерапи
Помимо этого, различные сочетания он
санных качеств, присущих двум главш
видам психотерапии, могут продиктова
промежуточную форму психотерапии, обт
диняющую экспрессивные и поддержи]
ющие черты.
Для иллюстрации этих принципо1
того, как психотерапия может изби
тельно использовать некоторые аспев
психоаналитической теории и техни
чтобы соответствовать в лечении специ(
ческим потребностям пациента, Кур
сначала описывает случай с применен]
психоанализа, а затем приводит при]
П.п.
Первая пациентка - обладающая
соким интеллектом 25-летняя женщ1
работник эстрады, - несмотря на р
успеха и признания, стала испытьп
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
393
чувства депрессии, раздражительности и
напряженности. Кроме того, за последнее
время она усомнилась в своей очень ак-
тивной сексуальной жизни, отмеченной
частыми победами над мужчинами, кото-
рых встречала на своем артистическом
пути. Эти проблемы, по-видимому, совпа-
ли по времени с одной довольно бурной
связью с человеком, которого она соблаз-
нила и с которым у нее позже начались
серьезные отношения. Ее сексуальные
победы переживались как случайные и
приносили удовлетворение скорее ощу-
щением власти над мужчинами, чем в
строго сексуальном аспекте. В то время
как ее любовные отношения были сред-
ством, помогающим ее карьере, у нее не
было такого чувства, что ее используют,
скорее она полагала, что использует муж-
чин для своих целей.
Присущий ей здравый смысл говорил
ей, что мужчина, с которым она связа-
на, обладает высокими качествами во
всех смыслах и является достойным кан-
дидатом для вступления в брак, что бы-
ло ее конечной целью. И тем не менее она
никогда не чувствовала себя с ним вполне
свободно и против собственной воли на-
смехалась над ним и не доверяла ему.
Поняв, что она в опасности и может поте-
рять его, и, что особенно важно, ощущая ка-
кую-то извращенную потребность отталки-
вать его, она стала искать помощи в ана-
лизе.
В привычной ей манере она начала
анализ энергично, как будто намерева-
лась побороть болезнь или одержать по-
беду в сражении с психоаналитиком.
Такая установка приносила ей пользу в
течение нескольких месяцев, пока она
исследовала свою историю и поведение во
всех подробностях. Хотя она и почувство-
вала, что может лучше контролировать себя
и более широко взглянуть на себя, но по-
нимала, что реальное осознание и измене-
ние ее непонятного поведения все еще не-
доступно ей. Затем наступил период по-
вышенного интереса к психоаналитику и
его личной жизни, и она с удовольствием и
вместе с тем с завистью приписывала ему
разнообразные специальные знания и до-
стижения. Эти чувства вскоре приобрели
эротическую окраску, и в ее поведении
сперва скрыто, а затем явно стало прояв-
ляться желание обольстить врача.
Когда это желание стало преобладать,
она часто теряла из виду цель своего ана-
лиза, и психоаналитик указал ей на сход-
ство ее поступков в процессе лечения с
характерным стремлением соблазнить и
завоевать каждого значимого для нее
мужчину. Затем он высказал предполо-
жение, что это вполне понятно, что у нее
будет желание прибегнуть к испытанному
способу преодоления тревоги, когда при-
дется столкнуться с новыми, угрожающи-
ми ситуациями во время анализа. Такое
разъяснение, повторявшееся и развивав-
шееся в течение нескольких недель, при-
вело к заметному изменению ее поведе-
ния. Ей стали сниться беспокойные сны
(за ней гонятся или на нее нападают),
потом она стала бояться посещать анали-
тические сессии и, входя в офис, испыты-
вала тревогу и застенчивость. Она начала
одеваться более консервативно, и поведе-
ние ее стало менее вызывающим. Заметив,
что стала часто краснеть, она сказала, что
чувствует себя как испуганная девствен-
ница.
Такая разительная перемена - от сме-
лой обольстительницы до испуганной
девственницы - была истолкована пси-
хоаналитиком как появление невроза пе-
реноса, то есть как регрессивное и дис-
тоническое выражение аспектов отгоня-
емых фантазий детства, теперь сфокуси-
рованных на психоаналитике в возрож-
денной и вместе с тем измененной фор-
ме.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408