Резкий выброс адреналина компенсируёЧ
дородную недостаточность и подготавливает новорожденного к дыханию черЙ
кие. Почти в то же мгновение, как младенец оказывается в ярко освещенной^
ной и относительно холодной родильной палате, раздается его первый крик.'^
вые вдохи даются младенцу с трудом, так как жидкость, заполнявшая легкие, дй?
быть исторгнута, и миллионы микроскопических альвеол должны заполниться Я
хом. Однако уже через несколько минут у большинства новорожденных устаи
вается регулярное дыхание, сопровождаемое, как правило, сильным криком. '
Испытывает ли новорожденный боль? В его кровеносной системе циркул1
большое количество естественных болеутоляющих веществ, называемых бем
дорфинами. Возможно, поэтому большинство младенцев сразу после родов*
чается необычайно высокой активностью и восприимчивостью. Многие спеш'
ты считают, что именно этот период повышенной активности, который длится
немногим более часа, является идеальным временем для первого контакта ] '
с родителями (Nilsson, 1990).
Внешний вид и размеры. В среднем вес доношенного новорожденно
ставляет от 2,5 до 4,3 кг, а рост-от 48 до 56 см. Кожа младенца может быть t
та гляпким твпппжистым слоем - vernix caseosa, - образующимся во вре>
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
дп^ного периода для защиты кожи плода. Особенно часто этот слой сохраняется
дц кесаревом сечении, так как в этом случае он не стирается при прохождении по
вдовому каналу. Кожа младенца также может быть покрыта тонкими волосками,
д1.орые выпадают в течение первого месяца. Какое-то время голова ребенка может
дзат-ься деформированной и удлиненной вследствие процесса, называемого <кон-
лигцрацией*- Благодаря конфигурации подвижные кости черепа, соединенные
только хрящом, сближаются между собой при прохождении по родовым путям.
Кроме того, грудь и гениталии как у мальчиков, так и у девочек могут выглядеть
увеличенными. Это увеличение также является временным и вызвано оно тем, что
материнские женские гормоны передаются в организм младенца перед родами. В
целом, вид новорожденного может несколько шокировать молодых родителей, ко-
торые ожидают увидеть пухленького младенца с гладкой кожей, похожего на тех 3-
4-месячных ангелочков, каких показывают в рекламных роликах.
Период приспособления к новым условиям жизни. Несмотря на внешнюю
беспомощность, доношенные новорожденные - жизнестойкие создания, уже сде-
лавшие первый шаг на пути приспособления к новым условиям жизни, перешедшие
от полной зависимости от матери к независимому са-
мостоятельному существованию. Четырьмя главными НОВОРОЖДЕННЫЙ
сферами приспособления являются дыхание, кровооб- ребенок в возрасте до одного не-
ращение, пищеварение и терморегуляция. В течение сяца.
этого первого месяца приспособления к новым усло-
виям малыша называют новорожденным.
Традиционным символом начала жизни нового человеческого существа являет-
ся первый крик новорожденного при появлении на свет. Этот звук знаменует также
важный шаг в развитии младенца, ибо с первыми глотками воздуха его легкие впер-
вые раздуваются и начинает работать основной орган собственной дыхательной
системы ребенка. В первые дни после родов у новорожденного случаются приступы
кашля и чихания, вызывающие беспокойство у неопытных матерей, хотя в этом
случае кашель и чихание всего лишь выполняют важную функцию очистки дыха-
^^"х путей ребенка от слизи и околоплодной жидкости.
Переходна легочное дыхание влечет за собой важные перемены в функциони-
-^"и системы кровообращения новорожденного. Сердцу больше не нужно пере-
^^ кровь в плаценту для аэрации. Вместо этого кровь подается в легкие для
чтения кислородом и удаления углекислого газа. Это изменение маршрута кро-
д Решения происходит за счет того, что овальное отверстие в перегородке между
да ^РДИЯМИ, необходимое для обеспечения кровотока плода в обход легких, те-
щд Укрывается клапаном в результате вызванного перевязкой пуповины повы-
Ком ^Р^ного давления в аорте, левом желудочке и левом предсердии. С этого
т^иу ^ система кровообращения перестает быть фетальной и превращается в сис-
Чосн ^Ї^^ь^ самостоятельного организма. Этот переход дыхательной и крове-
^ 400 ^^" ^ независимому функционированию начинается сразу после родов,
II^Q Кается еще в течение нескольких дней. Недостаток кислорода в течение
'"- , ^ ^ минут во время родов или в первые дни приспособления к новым усло-
^ привести к необратимым повреждениям головного мозга.
Часть 2. Начало человеческой жизни
В течение пренатального периода питательные вещества, так же как и кислор
передаются младенцу через плаценту из организма матери, но после того, как нов
рожденный появляется на свет, должна начать функционировать его собствен>
пищеварительная система. Однако это процесс более длительный и постепенн]
чем мгновенные и разительные перемены, происходящие вдыхательной и кровен
ной системах. Другое постепенное приспособление имеет место в системе терме
гуляции новорожденного. В матке всегда поддерживалась постоянная темпераг
кожи плода, однако после родов кожа ребенка должна постоянно работать, обес
чивая изоляцию даже.от незначительных изменений температуры окружающей с
ды. Поэтому в первые дни жизни младенцев имеет смысл потеплее укутывать. 1
ре они становятся способными лучше сохранять тепло собственного тела благ
значительному слою жира, который накапливается в течение первых недель i
Шкала Апгар. Не все новорожденные наделены от природы одинаковым:
сом жизненных сил, необходимым для приспособления к резким переменам,^
занным с родами, поэтому очень важно выявить слабые места как можно раньи
последние годы в этом направлении удалось достичь значительных успехов. (
время младенцев считали здоровыми просто на основании того, что они таков
выглядели. И лишь после того, как в 1953 году Вирджиния Апгар разработала*
дартную оценочную шкалу, врачи получили возможность быстро определять со<
ние здоровья новорожденных.
Эта оценочная шкала представлена в табл. 4-2. Оценка проводится через i
нуту после рождения и повторяется через 5 минут. Измеряется пульс и оцени
ся характер дыхания, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, фиксир
окраска кожи. Максимальное количество баллов, которое можно набрать по i
Апгар, равняется 10, а оценка в 7 и более баллов считается нормальной. 0<
ниже семи баллов говорит о том, что те или иные системы организма ребенка^
не функционируют полностью и он нуждается в повышенном внимании и пс
ном наблюдении. При оценке ниже четырех баллов необходимо немедленк
ключение к системам жизнеобеспечения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199
дородную недостаточность и подготавливает новорожденного к дыханию черЙ
кие. Почти в то же мгновение, как младенец оказывается в ярко освещенной^
ной и относительно холодной родильной палате, раздается его первый крик.'^
вые вдохи даются младенцу с трудом, так как жидкость, заполнявшая легкие, дй?
быть исторгнута, и миллионы микроскопических альвеол должны заполниться Я
хом. Однако уже через несколько минут у большинства новорожденных устаи
вается регулярное дыхание, сопровождаемое, как правило, сильным криком. '
Испытывает ли новорожденный боль? В его кровеносной системе циркул1
большое количество естественных болеутоляющих веществ, называемых бем
дорфинами. Возможно, поэтому большинство младенцев сразу после родов*
чается необычайно высокой активностью и восприимчивостью. Многие спеш'
ты считают, что именно этот период повышенной активности, который длится
немногим более часа, является идеальным временем для первого контакта ] '
с родителями (Nilsson, 1990).
Внешний вид и размеры. В среднем вес доношенного новорожденно
ставляет от 2,5 до 4,3 кг, а рост-от 48 до 56 см. Кожа младенца может быть t
та гляпким твпппжистым слоем - vernix caseosa, - образующимся во вре>
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
дп^ного периода для защиты кожи плода. Особенно часто этот слой сохраняется
дц кесаревом сечении, так как в этом случае он не стирается при прохождении по
вдовому каналу. Кожа младенца также может быть покрыта тонкими волосками,
д1.орые выпадают в течение первого месяца. Какое-то время голова ребенка может
дзат-ься деформированной и удлиненной вследствие процесса, называемого <кон-
лигцрацией*- Благодаря конфигурации подвижные кости черепа, соединенные
только хрящом, сближаются между собой при прохождении по родовым путям.
Кроме того, грудь и гениталии как у мальчиков, так и у девочек могут выглядеть
увеличенными. Это увеличение также является временным и вызвано оно тем, что
материнские женские гормоны передаются в организм младенца перед родами. В
целом, вид новорожденного может несколько шокировать молодых родителей, ко-
торые ожидают увидеть пухленького младенца с гладкой кожей, похожего на тех 3-
4-месячных ангелочков, каких показывают в рекламных роликах.
Период приспособления к новым условиям жизни. Несмотря на внешнюю
беспомощность, доношенные новорожденные - жизнестойкие создания, уже сде-
лавшие первый шаг на пути приспособления к новым условиям жизни, перешедшие
от полной зависимости от матери к независимому са-
мостоятельному существованию. Четырьмя главными НОВОРОЖДЕННЫЙ
сферами приспособления являются дыхание, кровооб- ребенок в возрасте до одного не-
ращение, пищеварение и терморегуляция. В течение сяца.
этого первого месяца приспособления к новым усло-
виям малыша называют новорожденным.
Традиционным символом начала жизни нового человеческого существа являет-
ся первый крик новорожденного при появлении на свет. Этот звук знаменует также
важный шаг в развитии младенца, ибо с первыми глотками воздуха его легкие впер-
вые раздуваются и начинает работать основной орган собственной дыхательной
системы ребенка. В первые дни после родов у новорожденного случаются приступы
кашля и чихания, вызывающие беспокойство у неопытных матерей, хотя в этом
случае кашель и чихание всего лишь выполняют важную функцию очистки дыха-
^^"х путей ребенка от слизи и околоплодной жидкости.
Переходна легочное дыхание влечет за собой важные перемены в функциони-
-^"и системы кровообращения новорожденного. Сердцу больше не нужно пере-
^^ кровь в плаценту для аэрации. Вместо этого кровь подается в легкие для
чтения кислородом и удаления углекислого газа. Это изменение маршрута кро-
д Решения происходит за счет того, что овальное отверстие в перегородке между
да ^РДИЯМИ, необходимое для обеспечения кровотока плода в обход легких, те-
щд Укрывается клапаном в результате вызванного перевязкой пуповины повы-
Ком ^Р^ного давления в аорте, левом желудочке и левом предсердии. С этого
т^иу ^ система кровообращения перестает быть фетальной и превращается в сис-
Чосн ^Ї^^ь^ самостоятельного организма. Этот переход дыхательной и крове-
^ 400 ^^" ^ независимому функционированию начинается сразу после родов,
II^Q Кается еще в течение нескольких дней. Недостаток кислорода в течение
'"- , ^ ^ минут во время родов или в первые дни приспособления к новым усло-
^ привести к необратимым повреждениям головного мозга.
Часть 2. Начало человеческой жизни
В течение пренатального периода питательные вещества, так же как и кислор
передаются младенцу через плаценту из организма матери, но после того, как нов
рожденный появляется на свет, должна начать функционировать его собствен>
пищеварительная система. Однако это процесс более длительный и постепенн]
чем мгновенные и разительные перемены, происходящие вдыхательной и кровен
ной системах. Другое постепенное приспособление имеет место в системе терме
гуляции новорожденного. В матке всегда поддерживалась постоянная темпераг
кожи плода, однако после родов кожа ребенка должна постоянно работать, обес
чивая изоляцию даже.от незначительных изменений температуры окружающей с
ды. Поэтому в первые дни жизни младенцев имеет смысл потеплее укутывать. 1
ре они становятся способными лучше сохранять тепло собственного тела благ
значительному слою жира, который накапливается в течение первых недель i
Шкала Апгар. Не все новорожденные наделены от природы одинаковым:
сом жизненных сил, необходимым для приспособления к резким переменам,^
занным с родами, поэтому очень важно выявить слабые места как можно раньи
последние годы в этом направлении удалось достичь значительных успехов. (
время младенцев считали здоровыми просто на основании того, что они таков
выглядели. И лишь после того, как в 1953 году Вирджиния Апгар разработала*
дартную оценочную шкалу, врачи получили возможность быстро определять со<
ние здоровья новорожденных.
Эта оценочная шкала представлена в табл. 4-2. Оценка проводится через i
нуту после рождения и повторяется через 5 минут. Измеряется пульс и оцени
ся характер дыхания, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, фиксир
окраска кожи. Максимальное количество баллов, которое можно набрать по i
Апгар, равняется 10, а оценка в 7 и более баллов считается нормальной. 0<
ниже семи баллов говорит о том, что те или иные системы организма ребенка^
не функционируют полностью и он нуждается в повышенном внимании и пс
ном наблюдении. При оценке ниже четырех баллов необходимо немедленк
ключение к системам жизнеобеспечения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199