Воспаление не является местным, изолированным процессом,
так как оказывает влияние на весь организм. При воспалении
изменяется обмен веществ, нередко повышается температура,
ускоряется реакция оседания эритроцитов, изменяются иммун-
ные свойства организма, увеличивается количество лейкоцитов
в крови.
Местные и общие проявления при воспалении неразрывно свя-
заны между собой. Решающую роль при этом имеет функцио-
нальное состояние нервной системы, от которой зависит как само
возникновение, так и характер развития воспалительного про-
цесса. Это положение подтверждается рядом наблюдений, при
которых установлена возможность возникновения воспалитель-
ного процесса под воздействием гипнотического внушения. Ког-
да человеку в состоянии гипнотического сна, прикладывая к ру-
ке какой-либо холодный предмет, внушали, что это раскаленный
уголь, то у человека на этом месте возникала резкая воспали-
тельная реакция. В свою очередь, введение обезболивающих ве-
ществ, прерывающих поток болевых импульсов, ослабляет, а
иногда даже приостанавливает развитие воспалительного процес-
са. У животных, находящихся в состоянии зимней спячки, воспа-
лительная реакция значительно ослаблена, что является след-
ствием понижения реактивности нервной системы в этот период.
В связи с нарушением функции центральной нервной системы
меняется характер и интенсивность воспалительной реакции, что
доказано при экспериментальном неврозе у животных.
Большое значение в развитии и течении воспаления играют
железы внутренней секреции, особенно гормоны передней доли
гипофиза и коры надпочечника, которые оказывают влияние на
проницаемость сосудов, эмиграцию лейкоцитов и особенно на
процессы клеточного размножения. Несомненное значение име-
5У
ют и состояние самого организма, возраст человека, характер пи-
тания и ряд других факторов, сопутствующих заболеванию.
В каждом воспалительном процессе можно выделить опреде-
ленные фазы, как составные части воспалительной реакции. Пер-
вая фаза носит название альт ёра идя, характерной особен-
ностью которой будет перерождение и гибель клеток (некроз)
под действием патологического агента. Гибель клеток является
как бы началом цепной реакции воспаления.
В результате альтерации клеток в них образуются различные
вещества, в частности лейкотаксин, вызывающие значительное
повышение проницаемости сосудистых стенок в очаге воспаления
и выхождение лейкоцитов за их пределы. Альтерация подготов-
ляет ткани к развитию второй фазы воспаления и, кроме того,
имеет значение и для третьей фазы благодаря тому, что при рас-
паде клеток образующиеся вещества способствуют размноже-
нию (пролиферация) клеток в зоне воспаления.
Вторая фаза носит название эксудация, и сущность ее за-
ключается в выходе форменных элементов крови и ее жидких
частей за пределы сосудистых стенок, которые сами также в это
время претерпевают ряд изменений.
Сосудистые расстройства при эксудации заключаются в пер-
воначальном расширении мелких артериол и капилляров в вос-
паленном участке, что сопровождается вначале значительным
усилением тока крови, который постепенно замедляется вплоть
до развития стазов в местной артериальной и венозной сети. Эти
сосудистые расстройства возникают рефлекторно, причем фаза
возбуждения сосудорасширяющихся нервов сменяется фазой
угнетения их, что и вызывает чередование периодов расширения
сосудов и увеличения тока крови с периодами сужения сосудов
и замедления тока крови. Эти фазы возбуждения и угнетения
чередуются между собой и кончаются стойким расширением всех
сосудов в зоне воспаления и замедлением в них тока крови. Жид-
кая часть крови, пропотевая через расширенные сосуды, создает
условия для образования отека, стазов и тромбов.
Указанные сосудистые реакции имеют большое значение для
протекания воспалительного процесса, так как в связи со значи-
тельным замедлением крови происходит перемещение формен-
ных элементов ее в кровяной струе и лейкоциты постепенно рас-
полагаются в периферической части струи, что облегчает возмож-
ность выхода их за пределы сосуда. Лейкоциты, проходя через
стенку сосуда путем диапедеза, не оставляют на ней никаких
следов. Выход - эмиграция лейкоцитов в воспаленный участок,
впервые описанная русским ученым И. И. Мечниковым в1892 г.,
обусловливается их фагоцитарной функцией, при которой проис-
ходит активное растворение и уничтожение как вредных бакю-
рий, так и погибших клеток тканей И И. Мечников объяснял
этот процесс химиотаксисом, т. е. привлечением лейкоцитов хи-
56
мическими веществами как вызывающими воспаление, так и об-
разующимися в воспаленной ткани. Сами лейкоциты, вышедшие
в ткань, в дальнейшем распадаются, освобождая находящиеся
в них ферменты, которые, в свою очередь, растворяют белки,
благодаря чему ткани при большом выходе лейкоцитов подвер-
гаются расплавлению.
Из сосудистых стенок при явлении нарушения проницаемости
их выходят жидкая часть крови и даже эритроциты. Вышедшие
из сосуда в воспалительный очаг жидкость и форменные элемен-
ты крови называются эксудатом, который бывает различный и
содержит большое количество белка (5-8%), а также формен-
ные элементы крови, в первую очередь лейкоциты, а в некото-
рых случаях эритроциты, тромбоциты и продукты местного рас-
пада тканей.
Среди агентов с ярко выраженным в отношении лейкоцитов
химиотаксисом следует отметить в первую очередь бактерии
стрепто- и стафилококки, а также продукты распада и нарушен-
ного обмена веществ в очаге воспаления.
В очаге воспаления резко повышен обмен веществ, происхо-
дит накопление кислых продуктов (тканевой ацидоз), благодаря
повышению осмотического и онкотического давления возникает
местная осмотическая гипертония. Совокупность местных изме-
нений обусловливает появление признаков воспаления, указан-
ных выше.
Фаза п_р_ол ф.д.аи и, под которой подразумевается
размножение клеток, хотя и считается третьей фазой воспале-
ния, но начинает развиваться с самого начала воспалительного
процесса, еще в фазе альтерации, так как продукты клеточно-
го распада являются стимуляторами клеточного деления. В пер-
вую очередь размножаются соединительнотканые клетки и клет-
ки наружного и внутреннего слоя кровеносных сосудов, которые
обладают способностью к фагоцитозу, благодаря чему называ-
ются гистиоцитами или тканевыми фагоцитами. Согласно совре-
менной точке зрения эти блуждающие клетки, которые еще из-
вестны под названием макрофагов, полибластов, клазматоцитов
и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129