длина от-
ростка, достигающая иногда 25 см, перегибы его при короткой
брыжейке или спайках после бывших воспалительных процессов,
атония кишечного тракта, каловые камни, инородные тела в про-
свете отростка и др.
Воспаление в отростке всегда начинается в слизистом и под-
слизистом слоях. В дальнейшем процесс распространяется в
глубину стенки отростка и на его брюшинный покров. Течение
процесса может быть острым и хроническим. По степени разви-
тия воспаления различают катаральную (простую), флегмоноз-
ную (гнойную), гангренозную и перфоративную форму аппенди-
цита.
Симптомами острого аппендицита являются: боли в правой
подвздошной области, защитное напряжение мышц передней
брюшной стенки, усиление болей при отнятии руки после предва-
рительного надавливания на правую подвздошную область
(симптом Шеткина-Блюмберга), повышение температуры,
учащение пульса и др Исследование крови обнаруживает по-
вышение количества лейкоцитов - лейкоцитоз.
Катаральное воспаление червеобразного отростка нередко
проходит при консервативном лечении (покой, холод на правую
подвздошную область, антибиотики и т д.).
Нарастание клинической симптоматики (усиление болей, по-
вышение лейкоцитоза и т. д.) означает переход катарального
воспаления в более сложную форму (флегмонозную, гангреноз-
ную). В этих случаях лечение только оперативное-удаление
воспаленного червеобразного отростка-а п п е н дэ кто м и я.
Эта операция является срочной. Несвоевременная аппен-
дэктомия может привести к распространению гнойного воспале-
ния по всей брюшине-перитониту
В послеоперационном периоде больным назначается лечеб-
ная физическая культура.
Холецистит-это воспаление желчного пузыря Раз-
личают катаральную, флегмонозную и гангренозно-язвенную
форму холецистита
Наиболее частыми причинами возникновения холецистита яв-
ляются: камнеобразование и инфицирование желчного пузы-
ря лимфогенным, гематогенным и восходящим путем (через
двенадцатиперстную кишку).
Течение воспалительного процесса может быть острым и
хроническим.
168
169
после прекращения приступа больной подлежит терапевти-
ческому лечению-диетотерапия, медикаментозное и санатор-
но-курортное лечение.
Некупирующиися острый приступ холецистита грозит разви-
тием гнойного процесса в желчном пузыре, омертвением его
стенки (гангрена желчного пузыря) с развитием общего
гнойного желчного перитонита. Помимо этого может прои-
зойти инфицирование желчных путей (холянгит), вплоть ло
образования абсцессов печени Угроза этих осложнений требует
оперативного вмешательства, состоящего в удалении желч-
ного пузыря - хол е ци ст эктом и я Оперативному лечению
подлежат также хронические больные с частыми рецидивами
холецистита, когда консервативные методы лечения оказывают-
ся малоэффективными.
Лечебная физическая культура при оперативном лечении
ранений и заболеваний органов грудной полости
Оперативное вмешательство на органах грудной полости про-
водится экстренно при ранениях и травмах (различные ранения
сердца, легких, плевры и магистральных сосудов), а также при
лечении хронических заболеваний (врожденные и приобреюн-
ные пороки сердца, туберкулез, нагноительные процессы, опухо-
ли легких и т д.).
Острая дыхательная и сердечная недостаточность, отек лег-
ких и гортани, застойные явления в малом кругу кровообраще-
ния являются частыми последствиями операций на сердце и лег-
ких. Среди терапевтических мероприятий, проводимых в послео-
перационном периоде при экстренных хирургических вмешатель-
ствах на органах грудной полости, применение средств лечебной
физической культуры стоит в ряду мощных факторов профи-
лактики и лечения этих осложнений. Не менее важную роль она
играет и при подготовке больных к предстоящему оперативному
лечению хронических заболеваний сердца и легких
В предоперационном периоде задачами лечебной физической
культуры являются:
1. Воспитание у больных сознательного отношения к физи-
ческим упражнениям, как лечебному фактору в пред-и послеопе-
рационном периодах.
2 Обучение больных упражнениям раннего послеоперацион-
ного периода
3 Увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки,
укрепление дыхательной мускулагуры
4. Мобилизация экстракардиальных факторов кровообраще-
ния.
5. Поднятие психо-эмоционального тонуса, укрепление у
больных веры в благоприятный исход предстоящей операции.
<70
Такая постановка задач диктуется тем, что оперативные вме-
шательства на грудной клетке связаны с большой 1равматиза-
цией легких и средостения, вызывающей резкое ослабление сер-
дечной деятельности и уменьшение насыщения крови кислоро-
дом. Обширный разрез грудной клетки, часто сочетающийся с
резекцией нескольких ребер при оперативном доступе к сердцу и
легким, делает дыхательные движения в послеоперационном пе-
риоде болезненными. Это обстоятельство требует в предопера-
ционном периоде улучшить диафрагмальное дыхание у больного,
компенсирующее дыхательную недостаточность после опе-
рации.
Люди, длительно страдающие хроническими заболеваниями
сердца и легких, поступают в хирургический стационар с серь-
езными нарушениями в организме в связи с расстройством
кровообращения или внешнего дыхания. У этих больных, как
правило, наблюдается снижение не только кардиального, но и
экстракардиальных факторов кровообращения. Применение рит-
мических сокращений и расслаблении периферических мышечных
групп конечностей, активные дыхательные упражнения улучша-
ют у них экстракардиальные факторы кровообращения.
Обстановка хирургического отделения способствует развитию
у больных различных невротических состояний и нарушению ве-
гетативных функций. Систематические занятия лечебной физи-
ческой культурой с этой группой больных в предоперационном
периоде в значительной степени нормализуют нарушенные
функции.
В предоперационном периоде методист лечебной физической
культуры должен завоевать доверие больного, воспитать у него
доброжелательное отношение к занятиям лечебной физической
культурой, добиться прочного усвоения больным основных уп-
ражнений раннего послеоперационного периода и довести выпол-
нение их до автоматизма.
У больных с резко выраженными воспалительными явления-
ми в сердце и легких, декомпенсацией сердечной деятельности или
внешнего дыхания применение физических упражнений начинать
лишь после проведения терапевтического лечения и снижения ост-
рых явлений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129
ростка, достигающая иногда 25 см, перегибы его при короткой
брыжейке или спайках после бывших воспалительных процессов,
атония кишечного тракта, каловые камни, инородные тела в про-
свете отростка и др.
Воспаление в отростке всегда начинается в слизистом и под-
слизистом слоях. В дальнейшем процесс распространяется в
глубину стенки отростка и на его брюшинный покров. Течение
процесса может быть острым и хроническим. По степени разви-
тия воспаления различают катаральную (простую), флегмоноз-
ную (гнойную), гангренозную и перфоративную форму аппенди-
цита.
Симптомами острого аппендицита являются: боли в правой
подвздошной области, защитное напряжение мышц передней
брюшной стенки, усиление болей при отнятии руки после предва-
рительного надавливания на правую подвздошную область
(симптом Шеткина-Блюмберга), повышение температуры,
учащение пульса и др Исследование крови обнаруживает по-
вышение количества лейкоцитов - лейкоцитоз.
Катаральное воспаление червеобразного отростка нередко
проходит при консервативном лечении (покой, холод на правую
подвздошную область, антибиотики и т д.).
Нарастание клинической симптоматики (усиление болей, по-
вышение лейкоцитоза и т. д.) означает переход катарального
воспаления в более сложную форму (флегмонозную, гангреноз-
ную). В этих случаях лечение только оперативное-удаление
воспаленного червеобразного отростка-а п п е н дэ кто м и я.
Эта операция является срочной. Несвоевременная аппен-
дэктомия может привести к распространению гнойного воспале-
ния по всей брюшине-перитониту
В послеоперационном периоде больным назначается лечеб-
ная физическая культура.
Холецистит-это воспаление желчного пузыря Раз-
личают катаральную, флегмонозную и гангренозно-язвенную
форму холецистита
Наиболее частыми причинами возникновения холецистита яв-
ляются: камнеобразование и инфицирование желчного пузы-
ря лимфогенным, гематогенным и восходящим путем (через
двенадцатиперстную кишку).
Течение воспалительного процесса может быть острым и
хроническим.
168
169
после прекращения приступа больной подлежит терапевти-
ческому лечению-диетотерапия, медикаментозное и санатор-
но-курортное лечение.
Некупирующиися острый приступ холецистита грозит разви-
тием гнойного процесса в желчном пузыре, омертвением его
стенки (гангрена желчного пузыря) с развитием общего
гнойного желчного перитонита. Помимо этого может прои-
зойти инфицирование желчных путей (холянгит), вплоть ло
образования абсцессов печени Угроза этих осложнений требует
оперативного вмешательства, состоящего в удалении желч-
ного пузыря - хол е ци ст эктом и я Оперативному лечению
подлежат также хронические больные с частыми рецидивами
холецистита, когда консервативные методы лечения оказывают-
ся малоэффективными.
Лечебная физическая культура при оперативном лечении
ранений и заболеваний органов грудной полости
Оперативное вмешательство на органах грудной полости про-
водится экстренно при ранениях и травмах (различные ранения
сердца, легких, плевры и магистральных сосудов), а также при
лечении хронических заболеваний (врожденные и приобреюн-
ные пороки сердца, туберкулез, нагноительные процессы, опухо-
ли легких и т д.).
Острая дыхательная и сердечная недостаточность, отек лег-
ких и гортани, застойные явления в малом кругу кровообраще-
ния являются частыми последствиями операций на сердце и лег-
ких. Среди терапевтических мероприятий, проводимых в послео-
перационном периоде при экстренных хирургических вмешатель-
ствах на органах грудной полости, применение средств лечебной
физической культуры стоит в ряду мощных факторов профи-
лактики и лечения этих осложнений. Не менее важную роль она
играет и при подготовке больных к предстоящему оперативному
лечению хронических заболеваний сердца и легких
В предоперационном периоде задачами лечебной физической
культуры являются:
1. Воспитание у больных сознательного отношения к физи-
ческим упражнениям, как лечебному фактору в пред-и послеопе-
рационном периодах.
2 Обучение больных упражнениям раннего послеоперацион-
ного периода
3 Увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки,
укрепление дыхательной мускулагуры
4. Мобилизация экстракардиальных факторов кровообраще-
ния.
5. Поднятие психо-эмоционального тонуса, укрепление у
больных веры в благоприятный исход предстоящей операции.
<70
Такая постановка задач диктуется тем, что оперативные вме-
шательства на грудной клетке связаны с большой 1равматиза-
цией легких и средостения, вызывающей резкое ослабление сер-
дечной деятельности и уменьшение насыщения крови кислоро-
дом. Обширный разрез грудной клетки, часто сочетающийся с
резекцией нескольких ребер при оперативном доступе к сердцу и
легким, делает дыхательные движения в послеоперационном пе-
риоде болезненными. Это обстоятельство требует в предопера-
ционном периоде улучшить диафрагмальное дыхание у больного,
компенсирующее дыхательную недостаточность после опе-
рации.
Люди, длительно страдающие хроническими заболеваниями
сердца и легких, поступают в хирургический стационар с серь-
езными нарушениями в организме в связи с расстройством
кровообращения или внешнего дыхания. У этих больных, как
правило, наблюдается снижение не только кардиального, но и
экстракардиальных факторов кровообращения. Применение рит-
мических сокращений и расслаблении периферических мышечных
групп конечностей, активные дыхательные упражнения улучша-
ют у них экстракардиальные факторы кровообращения.
Обстановка хирургического отделения способствует развитию
у больных различных невротических состояний и нарушению ве-
гетативных функций. Систематические занятия лечебной физи-
ческой культурой с этой группой больных в предоперационном
периоде в значительной степени нормализуют нарушенные
функции.
В предоперационном периоде методист лечебной физической
культуры должен завоевать доверие больного, воспитать у него
доброжелательное отношение к занятиям лечебной физической
культурой, добиться прочного усвоения больным основных уп-
ражнений раннего послеоперационного периода и довести выпол-
нение их до автоматизма.
У больных с резко выраженными воспалительными явления-
ми в сердце и легких, декомпенсацией сердечной деятельности или
внешнего дыхания применение физических упражнений начинать
лишь после проведения терапевтического лечения и снижения ост-
рых явлений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129