сгибание, разгибание, приведение, отведение.
Через 3-4 дня больные привлекаются к утренней гигиенической
гимнастике, проводимой в палате
Спустя 1-1,5 недели (при условии нормализации температу-
ры) применяют упражнения и для культи Например, при ампу-
тации предплечья больные должны проделывать сгибание и раз-
гибание в локтевом суставе, пронацию, супинацию культи и на-
пряжения ее мышц. Все упражнения выполняются в медленном
160
темпе но 10-12 раз с паузами для отдыха через каждые
3-4 упражнения При наличии боли добиваться полной ампли-
туды движений не следует. Упражнения первого периода прово-
дят сидя в постели.
Второй период начинается после стабильной нормализации
температуры и перевода больного на свободный палатный
режим
Во втором периоде рекомендуется:
1. Увеличение амплитуды движений в суставах.
2 Усиление интенсивности мышечных напряжений культи и
конечности в целом.
3 Увеличение количества общеукрепляющих упражнений для
туловища и нижних конечностей.
4. Выполнение координированных упражнений для культи,
сочетая их с движениями симметричной, а также нижней ко-
нечностью
5. Применение элементарных упражнений для выработки за-
местительных движений отсутствующей кисти Например,
захватывание небольших по объему и весу предметов в локте-
вом суставе (мягкий резиновый мяч и др )
6 Воображаемые движения несуществующей кистью.
7. Массаж культи.
8. Упражнения в лечебном плавательном бассейне
Все упражнения можно проводить в исходных положениях
лежа, сидя и стоя В течение дня необходимо их многократно
(3-4 раза) повторять
Третий период характеризуется завершением регенеративных
процессов В этом периоде рекомендуются
1. Упражнения для развития силы мышц культи, здоровой ко-
нечности, а также туловища в целом
2. Упражнения в захватывании культей и одновременно
обеими конечностями
3. Упражнения с сопротивлением.
4. Обучение пользованию протезом (на первых порах времен-
ным, а в дальнейшем постоянным)
В задачу обучения пользованию протезом входят: одевание,
умывание, пользование предметами сервировки стола, выполне-
ние производственных операций и т. д Это достигается путем
длительной тренировки протезированной конечности до полного
перестроения волевых движений протезом в привычные, ав-юма-
тические.
В комплексном функциональном лечении существенное место
в этом периоде занимает трудотерапия. Подбор трудовых про-
цессов производится по принципу перехода от движений легких,
доступных для протезированного к движениям более сложным,
приближенным к основной профессии больного.
Правильный подбор протеза, активный и вдумчивый труд ме-
161
|иди1_1<1 ни лечеонои физической культуре в сочетании с целе-
устремленной активностью протезированного возвращают боль-
ного с ампутацией верхней конечности к полезному труду.
Лечебная физическая культура при ампутациях
нижней конечности
Ампутация нижней конечности является операцией, лишаю-
щей больного органа опоры и передвижения.
Раннее послеоперационное состояние больных бывает тяже-
лым. Оно зависит от предшествующего ампутации состояния
больного, гравматичности самой ампутации и психической
подавленносги, связанных с утратой конечности.
Задачами лечебной физической культуры этого периода явля-
югся: психотерапевтическое воздействие на больного, направлен-
ное на вселение уверенности в практическую возможность хо-
дить, трудиться, быть полезным членом общества и убеждение
больного в значении лечебной физической культуры, как мощно-
го фактора в приспособлении организма к новым условиям су-
ществования; способствование лучшему протеканию регенера-
тивных процессов в послеоперационной ране.
В этом периоде в первые дни с больными проводятся элемен-
тарные гимнастические упражнения общетонизирующего харак-
тера без вовлечения в работу культи.
Через несколько дней состояние больного несколько улучша-
ется (происходит нормализация температуры, улучшается аппе-
1ит, больные становятся более контактными) и в методику ле-
чебной физической культуры включаются упражнения, выпол-
няемые культей. По существу, с этого периода начинается
реализация одной из главных задач лечебной физической куль-
туры при ампутациях нижней конечности - подготовка культи к
протезированию.
Методика лечебной физической культуры в этот период лече-
ния должна предусматривать требования, предъявляемые культе
для протезирования. Главными из них будут: 1) культя должна
быть опорной; 2) культя не должна иметь ограничения движе-
ний; 3) мышцы культи должны обладать способностью сокра-
щаться, а сила их сокращений должна быть предельно большой.
Подбор физических упражнений для культи сообразуется с
уровнем ампутации. В качестве примера рассмотрим больного с
ампутацией на уровне средней трети голени. Для опорности
культи голени у больного прежде всего не должно быть сгиба-
тельных контрактур в коленном и тазобедренном суставах, что
достигается применением упражнений в сгибании и разгибании
в этих суставах. В первое время эти упражнения выполняются
лежа на спине и, как только позволит состояние больного, лежа
на здоровом боку, на животе и сидя.
162
Второе важное условие для развития опорности культи - пре-
дупреждение спаяния кожи с подлежащими тканями опорной
поверхности культи. Это достигается элементарными приемами
массажа культи. Однако массаж культи можно проводить толь-
ко после заживления операционной раны.
Помимо этого, с периода заживления раны начинается приме-
нение упражнений для адаптации культи к предстоящей опорной
функции в условиях ходьбы на протезе. Для этого применяют упо-
ры культей сперва в мягкие, а в дальнейшем в жесткие ва-
лики
Для того чтобы больной мог совершить акт ходьбы, одной
опорности культи недостаточно Надо, чтобы мышцы бедра и
культи были достаточно сильными. Тренировка мышц бедра
осуществляется применением: изометрических напряжений
мышц бедра, сгибанием и разгибанием культи с сопротивлением,
выполнением упражнений в тазобедренном суставе. Тренировка
мышц культи представляет некоторые трудности из-за отсутст-
вия стопы Учитывая это, применяются упражнения в вообра-
жаемом выполнении различных движений несуществующей сто-
пой При этом мышцы культи приводятся в состояние активных
сокращений, соответствующих характеру <выполняемого движе-
ния> Воображаемые движения являются незаменимым средст-
вом развития мышц культи, и их необходимо применять в течение
дня по 2-3 раза продолжительностью 15-20 минут.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129
Через 3-4 дня больные привлекаются к утренней гигиенической
гимнастике, проводимой в палате
Спустя 1-1,5 недели (при условии нормализации температу-
ры) применяют упражнения и для культи Например, при ампу-
тации предплечья больные должны проделывать сгибание и раз-
гибание в локтевом суставе, пронацию, супинацию культи и на-
пряжения ее мышц. Все упражнения выполняются в медленном
160
темпе но 10-12 раз с паузами для отдыха через каждые
3-4 упражнения При наличии боли добиваться полной ампли-
туды движений не следует. Упражнения первого периода прово-
дят сидя в постели.
Второй период начинается после стабильной нормализации
температуры и перевода больного на свободный палатный
режим
Во втором периоде рекомендуется:
1. Увеличение амплитуды движений в суставах.
2 Усиление интенсивности мышечных напряжений культи и
конечности в целом.
3 Увеличение количества общеукрепляющих упражнений для
туловища и нижних конечностей.
4. Выполнение координированных упражнений для культи,
сочетая их с движениями симметричной, а также нижней ко-
нечностью
5. Применение элементарных упражнений для выработки за-
местительных движений отсутствующей кисти Например,
захватывание небольших по объему и весу предметов в локте-
вом суставе (мягкий резиновый мяч и др )
6 Воображаемые движения несуществующей кистью.
7. Массаж культи.
8. Упражнения в лечебном плавательном бассейне
Все упражнения можно проводить в исходных положениях
лежа, сидя и стоя В течение дня необходимо их многократно
(3-4 раза) повторять
Третий период характеризуется завершением регенеративных
процессов В этом периоде рекомендуются
1. Упражнения для развития силы мышц культи, здоровой ко-
нечности, а также туловища в целом
2. Упражнения в захватывании культей и одновременно
обеими конечностями
3. Упражнения с сопротивлением.
4. Обучение пользованию протезом (на первых порах времен-
ным, а в дальнейшем постоянным)
В задачу обучения пользованию протезом входят: одевание,
умывание, пользование предметами сервировки стола, выполне-
ние производственных операций и т. д Это достигается путем
длительной тренировки протезированной конечности до полного
перестроения волевых движений протезом в привычные, ав-юма-
тические.
В комплексном функциональном лечении существенное место
в этом периоде занимает трудотерапия. Подбор трудовых про-
цессов производится по принципу перехода от движений легких,
доступных для протезированного к движениям более сложным,
приближенным к основной профессии больного.
Правильный подбор протеза, активный и вдумчивый труд ме-
161
|иди1_1<1 ни лечеонои физической культуре в сочетании с целе-
устремленной активностью протезированного возвращают боль-
ного с ампутацией верхней конечности к полезному труду.
Лечебная физическая культура при ампутациях
нижней конечности
Ампутация нижней конечности является операцией, лишаю-
щей больного органа опоры и передвижения.
Раннее послеоперационное состояние больных бывает тяже-
лым. Оно зависит от предшествующего ампутации состояния
больного, гравматичности самой ампутации и психической
подавленносги, связанных с утратой конечности.
Задачами лечебной физической культуры этого периода явля-
югся: психотерапевтическое воздействие на больного, направлен-
ное на вселение уверенности в практическую возможность хо-
дить, трудиться, быть полезным членом общества и убеждение
больного в значении лечебной физической культуры, как мощно-
го фактора в приспособлении организма к новым условиям су-
ществования; способствование лучшему протеканию регенера-
тивных процессов в послеоперационной ране.
В этом периоде в первые дни с больными проводятся элемен-
тарные гимнастические упражнения общетонизирующего харак-
тера без вовлечения в работу культи.
Через несколько дней состояние больного несколько улучша-
ется (происходит нормализация температуры, улучшается аппе-
1ит, больные становятся более контактными) и в методику ле-
чебной физической культуры включаются упражнения, выпол-
няемые культей. По существу, с этого периода начинается
реализация одной из главных задач лечебной физической куль-
туры при ампутациях нижней конечности - подготовка культи к
протезированию.
Методика лечебной физической культуры в этот период лече-
ния должна предусматривать требования, предъявляемые культе
для протезирования. Главными из них будут: 1) культя должна
быть опорной; 2) культя не должна иметь ограничения движе-
ний; 3) мышцы культи должны обладать способностью сокра-
щаться, а сила их сокращений должна быть предельно большой.
Подбор физических упражнений для культи сообразуется с
уровнем ампутации. В качестве примера рассмотрим больного с
ампутацией на уровне средней трети голени. Для опорности
культи голени у больного прежде всего не должно быть сгиба-
тельных контрактур в коленном и тазобедренном суставах, что
достигается применением упражнений в сгибании и разгибании
в этих суставах. В первое время эти упражнения выполняются
лежа на спине и, как только позволит состояние больного, лежа
на здоровом боку, на животе и сидя.
162
Второе важное условие для развития опорности культи - пре-
дупреждение спаяния кожи с подлежащими тканями опорной
поверхности культи. Это достигается элементарными приемами
массажа культи. Однако массаж культи можно проводить толь-
ко после заживления операционной раны.
Помимо этого, с периода заживления раны начинается приме-
нение упражнений для адаптации культи к предстоящей опорной
функции в условиях ходьбы на протезе. Для этого применяют упо-
ры культей сперва в мягкие, а в дальнейшем в жесткие ва-
лики
Для того чтобы больной мог совершить акт ходьбы, одной
опорности культи недостаточно Надо, чтобы мышцы бедра и
культи были достаточно сильными. Тренировка мышц бедра
осуществляется применением: изометрических напряжений
мышц бедра, сгибанием и разгибанием культи с сопротивлением,
выполнением упражнений в тазобедренном суставе. Тренировка
мышц культи представляет некоторые трудности из-за отсутст-
вия стопы Учитывая это, применяются упражнения в вообра-
жаемом выполнении различных движений несуществующей сто-
пой При этом мышцы культи приводятся в состояние активных
сокращений, соответствующих характеру <выполняемого движе-
ния> Воображаемые движения являются незаменимым средст-
вом развития мышц культи, и их необходимо применять в течение
дня по 2-3 раза продолжительностью 15-20 минут.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129