Повто-
рить 5-6 раз.
2. И. п.-лежа на спине, держась руками за края кровати.
Поочередное сгибание ног в коленных суставах. Повторить 8-
10 раз.
3. И. п.-лежа на спине. Поочередное отведение ног в сто-
рону после предварительного отрывания от постели. Повторить
6-7 раз.
4. И. п.-лежа на спине, руки в стороны. Правой рукой до-
стать предплечье левой руки; то же в другую сторону. Повторить
5-6 раз.
5. И. п.-лежа на спине. Круговые движения прямыми ру-
ками (вверх, в стороны, вниз). Повторить 6-8 раз.
6. И. п.-лежа на животе. Поочередное и одновременное сги-
бание ног в коленных суставах. Повторить 8-10 раз.
7. И. п.-лежа на животе, упираясь предплечьями на кро-
ва гь. Прогибание в грудном и поясничном отделах, голова отки-
нута назад. Повторить 8-10 раз.
8. И. п.-лежа на животе, руки вдоль тела. Оторвать грудь
от постели и прогнуться в пояснице. Повторить 8-10 раз.
9. И. п.-лежа на животе, взявшись руками за края кровати.
Поднимание прямой ноги с прогибанием в пояснице. Повторить
6-8 раз каждой ногой.
10. То же, но отрывая одновременно обе ноги.
Через каждые 5-6 движений делается пауза для отдыха,
а через каждые 2-3 упражнения-дыхательные упражне-
ния.
Весь комплекс упражнений больным следует повторять в те-
чение дня 2-3 раза самостоятельно.
В начале 2-го месяца лечения занятия с больными начинают
132
проводить по методике третьего периода, применяя главным об-
разом упражнения для формирования крепкого мышечного кор-
сета. В этом периоде в процедурах лечебной физической куль-
туры используются упражнения в исходных положениях на чет-
вереньках, а в конце 2-го месяца и стоя.
Для третьего периода лечения рекомендуются следующие
упражнения:
1. И. п.-лежа на спине, держась за края кровати. Упраж-
нение, имитирующее движение ног при езде на велосипеде (15-
20 сек.). Дыхание не задерживать.
2. И. п.-лежа на спине, руки вдоль тела. Наклоны туловища
в стороны со скольжением рук вдоль тела. Повторить 5-6 раз в
каждую сторону.
3. И. п.-лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Поднима-
ние туловища с прогибанием в грудной части, опираясь на заты-
лок, локти и стопы. Повторить 5-6 раз.
4. И. п.-лежа на спине. Поднять ногу и перенести ее за дру-
гую (скрещение). Повторить 4-5 раз каждой ногой.
5. И. п.-лежа на животе, опираясь на руки. Поднять все
туловище (упор лежа). Повторить 4-5 раз.
6. И. п.-лежа на животе, руки на пояс. Отрывая голову и
туловище, медленно прогнуться. Повторить 5-6 раз.
7. И. п.-лежа на животе, опираясь на руки. Перейти в поло-
жение на четвереньки. Повторить 5-6 раз.
8. И. п. - стоя на четвереньках. Поочередное поднимание рук
вперед с одновременным отведением головы назад. Повторить
5-6 раз.
9. И. п.-то же. Поочередное поднимание ног назад с проги-
банием в пояснице. Повторить 5-6 раз.
10. То же, но с одновременным вытягиванием противополож-
ной руки вперед. Повторить 5-б раз.
11. И. п.-то же. Перейти в положение стоя на коленях с
прогнутой поясницей. Повторить 3-4 раза.
12. И. п.-стоя на коленях, руки на пояс. Наклоны туловища
в стороны. Повторить 6-8 раз в каждую сторону.
13. И. п.-стоя на коленях, руки в стороны. Повороты тулови-
ща вправо и влево. Повторить 6-8 раз.
14. И. п.-стоя на коленях. Передвижение на коленях с про-
гнутой поясницей.
Продолжительность занятий в третьем периоде лечения
40-45 минут. Занятия следует проводить 2-3 раза в день. Меж-
ду каждыми 2-3 упражнениями делать паузу, используя ее для
выполнения дыхательных упражнений. На рис. 23 показаны наи-
более характерные упражнения для этих двух периодов.
В зависимости от клинических показателей больным через
2-2,5 месяца после перелома разрешается вставать на ноги. Пе-
реход в положение стоя делается из положения стоя на коленях.
133
\
Переломы костей таза относятся к очень тяжелым травмам
опорно-двигательного аппарата. Они происходят главным обра-
зом при сильном сдавлении таза в сагиттальном или фронталь-
ном направлении.
Различают следующие виды переломов таза (рис. 24):
1 Переломы краевых отделов таза, не участвующих в обра-
зовании тазового кольца (отрывы остей подвздошной кости, пе-
реломы крыла подвздошной кости и переломы копчика)
2 Переломы костей та-
зового кольца без наруше-
ния непрерывности его (пе-
релом одной ветки лобко-
вой кости, перелом седалищ-
ной кости).
3 Переломы костей тазо-
вого кольца с нарушением
непрерывности его (перелом
обеих ветвей лобковой кос-
ти, односторонний перелом
лобковой и седалищной кос-
Рис 24 Разновидности переломов костей Рис 25 Укладка больного с пере
таза ломом таза
ти, двухсторонний перелом лобковой и седалищной кости; двух-
сторонний перелом лобковой и седалищной кости-<бабочка>,
разрыв симфиза; разрыв крестцово-подвздошного сочленения,
односторонний или двухсторонний перелом типа Мальгени)
4 Переломы вертлужной впадины
Переломы костей таза часто сопровождаются забрюшинной
гематомой и повреждением тазовых органов
Клиническая картина перелома тазовых костей определяется
характером повреждения. Так, например, признаком перелома
горизонтальной ветви лобковой кости является симптом <при-
липшей пятки>, заключающейся в том, что больной не может
поднять нижнюю конечность поврежденной стороны, а подтяги-
вает ее кверху, не отрывая пятки.
136
Стойкие нарушения нормального анатомического строения
таза и взаимоотношения отдельных его частей могут привести к
тяжелой и непоправимой инвалидности больного. Деформация
таза у женщины может послужить причиной ненормального те-
чения беременности, а также родов По этим причинам первосте-
пенной задачей при лечении переломов тазовых костей следует
считать стремление к восстановлению анатомической целости
таза Большое значение имеет правильная укладка больного
(рис.25).
При изолированных переломах костей таза без смещения или
с небольшим смещением отломков больного укладывают на пос-
тель с деревянным щитом под матрацем. Ноги больного должны
быть разведены на ширину плеч, а под коленные сгибы уложен
валик, толщиной обеспечивающий угол сгибания в коленном
суставе, равный примерно 140Ї,-положение <лягушки> Подоб-
ное расположение больного в постели обеспечивает максималь-
ное расслабление мышц, прикрепляющихся к костным отломкам
Лечебная физическая культура этой группе больных назна-
чается через 2-3 дня после поступления в клинику.
В первом периоде, длящемся 10-14 дней, больные выполня-
ют активные упражнения верхними конечностями и туловищем
Упражнения для нижних конечностей в основном проводятся для
стоп и для коленных суставов Все упражнения выполняются в
исходном положении лежа на спине, ноги уложены на валике.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129
рить 5-6 раз.
2. И. п.-лежа на спине, держась руками за края кровати.
Поочередное сгибание ног в коленных суставах. Повторить 8-
10 раз.
3. И. п.-лежа на спине. Поочередное отведение ног в сто-
рону после предварительного отрывания от постели. Повторить
6-7 раз.
4. И. п.-лежа на спине, руки в стороны. Правой рукой до-
стать предплечье левой руки; то же в другую сторону. Повторить
5-6 раз.
5. И. п.-лежа на спине. Круговые движения прямыми ру-
ками (вверх, в стороны, вниз). Повторить 6-8 раз.
6. И. п.-лежа на животе. Поочередное и одновременное сги-
бание ног в коленных суставах. Повторить 8-10 раз.
7. И. п.-лежа на животе, упираясь предплечьями на кро-
ва гь. Прогибание в грудном и поясничном отделах, голова отки-
нута назад. Повторить 8-10 раз.
8. И. п.-лежа на животе, руки вдоль тела. Оторвать грудь
от постели и прогнуться в пояснице. Повторить 8-10 раз.
9. И. п.-лежа на животе, взявшись руками за края кровати.
Поднимание прямой ноги с прогибанием в пояснице. Повторить
6-8 раз каждой ногой.
10. То же, но отрывая одновременно обе ноги.
Через каждые 5-6 движений делается пауза для отдыха,
а через каждые 2-3 упражнения-дыхательные упражне-
ния.
Весь комплекс упражнений больным следует повторять в те-
чение дня 2-3 раза самостоятельно.
В начале 2-го месяца лечения занятия с больными начинают
132
проводить по методике третьего периода, применяя главным об-
разом упражнения для формирования крепкого мышечного кор-
сета. В этом периоде в процедурах лечебной физической куль-
туры используются упражнения в исходных положениях на чет-
вереньках, а в конце 2-го месяца и стоя.
Для третьего периода лечения рекомендуются следующие
упражнения:
1. И. п.-лежа на спине, держась за края кровати. Упраж-
нение, имитирующее движение ног при езде на велосипеде (15-
20 сек.). Дыхание не задерживать.
2. И. п.-лежа на спине, руки вдоль тела. Наклоны туловища
в стороны со скольжением рук вдоль тела. Повторить 5-6 раз в
каждую сторону.
3. И. п.-лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Поднима-
ние туловища с прогибанием в грудной части, опираясь на заты-
лок, локти и стопы. Повторить 5-6 раз.
4. И. п.-лежа на спине. Поднять ногу и перенести ее за дру-
гую (скрещение). Повторить 4-5 раз каждой ногой.
5. И. п.-лежа на животе, опираясь на руки. Поднять все
туловище (упор лежа). Повторить 4-5 раз.
6. И. п.-лежа на животе, руки на пояс. Отрывая голову и
туловище, медленно прогнуться. Повторить 5-6 раз.
7. И. п.-лежа на животе, опираясь на руки. Перейти в поло-
жение на четвереньки. Повторить 5-6 раз.
8. И. п. - стоя на четвереньках. Поочередное поднимание рук
вперед с одновременным отведением головы назад. Повторить
5-6 раз.
9. И. п.-то же. Поочередное поднимание ног назад с проги-
банием в пояснице. Повторить 5-6 раз.
10. То же, но с одновременным вытягиванием противополож-
ной руки вперед. Повторить 5-б раз.
11. И. п.-то же. Перейти в положение стоя на коленях с
прогнутой поясницей. Повторить 3-4 раза.
12. И. п.-стоя на коленях, руки на пояс. Наклоны туловища
в стороны. Повторить 6-8 раз в каждую сторону.
13. И. п.-стоя на коленях, руки в стороны. Повороты тулови-
ща вправо и влево. Повторить 6-8 раз.
14. И. п.-стоя на коленях. Передвижение на коленях с про-
гнутой поясницей.
Продолжительность занятий в третьем периоде лечения
40-45 минут. Занятия следует проводить 2-3 раза в день. Меж-
ду каждыми 2-3 упражнениями делать паузу, используя ее для
выполнения дыхательных упражнений. На рис. 23 показаны наи-
более характерные упражнения для этих двух периодов.
В зависимости от клинических показателей больным через
2-2,5 месяца после перелома разрешается вставать на ноги. Пе-
реход в положение стоя делается из положения стоя на коленях.
133
\
Переломы костей таза относятся к очень тяжелым травмам
опорно-двигательного аппарата. Они происходят главным обра-
зом при сильном сдавлении таза в сагиттальном или фронталь-
ном направлении.
Различают следующие виды переломов таза (рис. 24):
1 Переломы краевых отделов таза, не участвующих в обра-
зовании тазового кольца (отрывы остей подвздошной кости, пе-
реломы крыла подвздошной кости и переломы копчика)
2 Переломы костей та-
зового кольца без наруше-
ния непрерывности его (пе-
релом одной ветки лобко-
вой кости, перелом седалищ-
ной кости).
3 Переломы костей тазо-
вого кольца с нарушением
непрерывности его (перелом
обеих ветвей лобковой кос-
ти, односторонний перелом
лобковой и седалищной кос-
Рис 24 Разновидности переломов костей Рис 25 Укладка больного с пере
таза ломом таза
ти, двухсторонний перелом лобковой и седалищной кости; двух-
сторонний перелом лобковой и седалищной кости-<бабочка>,
разрыв симфиза; разрыв крестцово-подвздошного сочленения,
односторонний или двухсторонний перелом типа Мальгени)
4 Переломы вертлужной впадины
Переломы костей таза часто сопровождаются забрюшинной
гематомой и повреждением тазовых органов
Клиническая картина перелома тазовых костей определяется
характером повреждения. Так, например, признаком перелома
горизонтальной ветви лобковой кости является симптом <при-
липшей пятки>, заключающейся в том, что больной не может
поднять нижнюю конечность поврежденной стороны, а подтяги-
вает ее кверху, не отрывая пятки.
136
Стойкие нарушения нормального анатомического строения
таза и взаимоотношения отдельных его частей могут привести к
тяжелой и непоправимой инвалидности больного. Деформация
таза у женщины может послужить причиной ненормального те-
чения беременности, а также родов По этим причинам первосте-
пенной задачей при лечении переломов тазовых костей следует
считать стремление к восстановлению анатомической целости
таза Большое значение имеет правильная укладка больного
(рис.25).
При изолированных переломах костей таза без смещения или
с небольшим смещением отломков больного укладывают на пос-
тель с деревянным щитом под матрацем. Ноги больного должны
быть разведены на ширину плеч, а под коленные сгибы уложен
валик, толщиной обеспечивающий угол сгибания в коленном
суставе, равный примерно 140Ї,-положение <лягушки> Подоб-
ное расположение больного в постели обеспечивает максималь-
ное расслабление мышц, прикрепляющихся к костным отломкам
Лечебная физическая культура этой группе больных назна-
чается через 2-3 дня после поступления в клинику.
В первом периоде, длящемся 10-14 дней, больные выполня-
ют активные упражнения верхними конечностями и туловищем
Упражнения для нижних конечностей в основном проводятся для
стоп и для коленных суставов Все упражнения выполняются в
исходном положении лежа на спине, ноги уложены на валике.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129