Негативизм - немотивированное отрицательное отношение
больного, которое проявляется отказом, сопротивлением, про-
тиводействием всякому воздействию извне. Имеет два варианта:
активный - негативизм с сопротивлением или противо-
действием;
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
пассивный - негативизм в виде невыполнения инструк-
ций, заданий, просьб без активного сопротивления.
Восковая гибкость - длительное сохранение больным при-
данной ему позы, иногда неудобной и требующей значитель-
ного мышечного напряжения.
Пассивная подчиняемость ~ патологическая готовность к
выполнению любого указания, даже неприятного для боль-
ного, и его исполнение без предварительного осмысления.
Паракинезии встречаются в структуре кататонических син-
дромов.
Психология внимания
Одним из проявлений волевой активности является вни-
мание. Ваимаяие- это состояние психических процес-
сов, сознания, которое заключается в их направленности на
определенные объекты и явления, имеющие для личности из-
вестную значимость в момент деятельности. Внимание при-
водит к устойчивому повышенному уровню сенсорной, ин-
теллектуальной и двигательной активности, обеспечивающей
продуктивность психической деятельности.
Внимание связано с избирательным, направленным ха-
рактером психической активности. Не имея собственного со-
держания, оно проявляется во всех познавательных процес-
сах и в целеполагающей практической деятельности.
Основными характеристиками внимания являются: направ-
ленность, сосредоточение (концентрация), интенсивность
(напряженность), углубленность (поглощенность деятельно-
стью), устойчивость,
Направленность - способность к длительному удержанию
в сознании образов определенных объектов. Последними мо-
гут быть предметы и явления, находящиеся в поле непосред-
ственной рецепции, или образы, понятия, представления, воз-
никающие в сознании при интеллектуальной работе (размыш-
ления, воображение и т. п.). Направленность внимания свя-
зана с произвольным или непроизвольным протеканием интел-
Глава 2
лектуальных процессов, имеющих избирательный характер.
Это свойство сопряжено с выбором объектов сознательной
деятельности и их количеством, охватываемым вниманием
(объем внимания).
Сосредоточение - способность отвлечься от всего мешаю-
щего, постороннего, не относящегося к данной деятельности
и отвлекающего от нее. Оно протекает с игнорированием (ус-
транением, торможением) конкурирующих мотивов психичес-
кой активности. Благодаря этому отражение объектов стано-
вится более ясным и отчетливым.
Интенсивность ~ количественная характеристика его со-
средоточения. Она предполагает возможность сохранения со-
средоточения и продуктивности при наличии отвлекающих
помех и затруднений при выполнении работы.
Углубленность - субъективно переживаемое состояние по-
глощенности деятельностью, связанное со степенью интенсив-
ности внимания.
Устойчивость - способность к длительному его сосредо-
точению на определенной психической деятельности, доста-
точной для достижения результатов.
В зависимости от характера познавательной деятельности,
в рамках которой функционирует внимание, оно делится на
сенсорное и интеллектуальное. Сенсорное связано с восприя-
тием непосредственных раздражителей различной модальности,
сознательно отбираемых из постоянного потока информации.
Объектами интеллектуального внимания как высшей его фор-
мы являются образы воспоминаний, представления и мысли.
В зависимости от роли волевого усилия, участвующего в
деятельности внимания, характера направленности и сосре-
доточения его внимание разделяется на непроизвольное, про-
извольное и послепроизвольное.
Иеаромзвопьаое (иепредиамереняое, пассивиое)
внимание возникает и поддерживается независимо от со-
знательных намерений человека. Оно есть результат непос-
редственного интереса и связано с изменениями во внешней
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 189
среде или в своем физическом <Я> (например боль). Его ва-
риантом является ориентировочны реакция, возникающая при
попадании в новую, неизвестную ситуацию, при резком или
неожиданном изменении в окружающей среде и т. п.
Произвольное вяимаяие - сознательно регулируе-
мое и направляемое внимание. Око выражается в целесооб-
разном направлении деятельности в определенное русло и дик-
туется внутренней потребностью человека, его психологичес-
кими мотивами.
Послепроизвольиое вяим<пте - особый вид вни-
мания, связанный с осознанными задачами и целями. Оно воз-
никает вначале как произвольное, но по мере деятельности,
не требующей волевых усилий в силу увлеченности, устойчи-
вого интереса, приобретает черты непроизвольного.
Патология внимания (рис. 22)
Рассеяяноспвиимааяя- нарушение способности
длительно сохранять его направленность. При этом страдает
сосредоточение. Внимание становится неустойчивым, боль-
ной не способен сколько-нибудь длительно удерживать его на
одном определенном виде деятельности. При этом преобла-
дает непроизвольное внимание.
Хстощаемосп внимания- прогрессирующее ослаб-
ление его интенсивности в процессе работы при изначально
достаточно высокой способности к сосредоточению. В силу
этого становятся невозможными углубленность, поглощенность
работой, резко падает ее продуктивность.
Сужение объема внимания - патологическое сосре-
доточение, обусловленное слабостью его распределения. При
этом содержанием сознания становятся наиболее близкие боль-
ному впечатления. Объем внимания ограничен объектами, име-
ющими ситуационную или ивдивиоуально-личностную значимость.
Тутоподвижность внимания- патологическая его
фиксация, инертность, затруднения переключения с одного
объекта на другой. Возникает утрированно выраженная
140
Глава 2
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ВНИМАНИЯ
<>
X н
М
5 2
(б В
"1.
А
К
Рис, 22. Пэтолошя внимания
концентрация внимания на каком-либо объекте или явлении,
уже потерявшем ситуативную значимость, и затруднение (а
порой и невозможность) произвольного или непроизволь-
ного переключения его на другой вид деятельности.
Отвлекаемосп ввимаяня- патологическая его под-
вижность, проявляющаяся частым, ни ситуационно, ни моти-
вационно не обоснованным изменением направленности, со-
средоточения и интенсивности внимания. При этом наблюда-
ется постоянная смена объектов и видов деятельности, в силу
чего резко снижается ее продуктивность. Наиболее выражен-
ная степень отвлекаемости внимания - апрозексия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105