ОСНОВНЬВЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СИНДРОЬб ДЕТСКОГО
Н ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТЫ
В психопатологии детского и подросткового возраста на-
ходят свое отражение, с одной стороны, общие закономер-
ности возникновения и развития психических расстройств, а
с другой - онтогенетические особенности организма, го-
ловного мозга и психики, соответствующие определенному
возрастному периоду.
Онтогенез (общий) - индивидуальное развитие человека
от момента оплодотворения до момента смерти. Важнейшая
составная часть общего онтогенеза - онтогенез психичес-
кий. Эволюционно-возрастные особенности психического
развития человека в значительной степени коррелируют с
морфофункциональным онтогенезом головного мозга. Важ-
нейшей особенностью развития и созревания структур и фун-
кций последнего (как, впрочем, и всего организма), являет-
ся гетерохрония - непрерывность, сочетающаяся с нерав-
номерностью и разновременностью этого процесса в отдель-
ных структурах головного мозга. Их развитие и дифферен-
циация приходятся на различные возрастные периоды жиз-
ни, называемые критическими. В свою очередь, это как бы
в <снятом виде> отражается на развитии психики как в нор-
ме, так и при психической патологии. В возрастные кризы
нарушаются относительное структурное, физиологическое и
психическое равновесие. Именно в такие периоды возрас-
тает риск возникновения психических расстройств, прояв-
264
ляющихся специфическими возрастными психопатологичес-
кими состояниями. Последние за счет этого приобретают как
бы тропность, предпочтительность к определенному возрас-
ту. К таким синдромам относятся: синдром невропатии, дет-
ского аутизма, гипердинамический, детских патологических
страхов, дисморфомании, нервной анорексии, психическо-
го инфантилизма, гебоидности.
4.1. СИНДРОМ НЕВРОПАТИИ
Невропатия - это синдром <конституциональной> или
врожденной детской <нервности>, возникающий примерно
до 3-летнего возраста. Он характеризуется незрелостью ре-
гуляции висцеровегетативных функций, проявляется в пер-
вичных нарушениях сна, аппетита, диспепсических явлени-
ях, колебаниях температуры, тахикардией, тахипноэ, одыш-
кой, склонностью к аллергическим реакциям, метеотропно-
стью, чувствительностью к изменению условий кормления в
сочетании с повышенной нервно-психической возбудимос-
тью, реакциями на внешние раздражители в виде аффектив-
но-респираторных приступов, капризности, пугливости.
Первые проявления данного синдрома можно диагности-
ровать уже в грудном возрасте в виде соматовегетативных рас-
стройств: инверсии сна, частых срыгиваний, колебаний тем-
пературы до субфебрильной, гипергидроза. С возрастом на
первый план постепенно начинают выходить элементы эмо-
ционально-гиперэстетических расстройств как следствия
психогенных и экзогенных воздействий. Отмечается частый
и длительный плач. Довольно распространенным симптомом
является так называемое <закатывание>, когда на психоген-
ный раздражитель возникает реакция недовольства, связан-
ная с обидой и сопровождаемая гневом и криком, что при-
водит к аффективно-респираторному приступу: на высоте
Основные психопатологические синдромы...
265
выдоха возникает тоническое напряжение мышц гортани,
происходит остановка дыхания, лицо бледнеет, затем прояв-
ляется акроцианоз. Возможно даже кратковременное вык-
лючение сознания и отдельные клонические судороги. Дли-
тельность - от нескольких до десятков секунд. Заканчива-
ется глубоким вдохом. При синдроме невропатии дети склон-
ны к повышенной общей и вегетативной возбудимости.
Синдром иевропатии чаще всего встречается при
резидуалыю-органических нервно-психических расстройствах
и невротических реакциях. С возрастом его проявления мо-
гут сглаживаться, но служат благоприятной почвой для раз-
вития более сложных невротических и неврозоподобных син-
дромов. При ранней детской шизофрении синдром невропа-
тии, как правило, сочетается с диссоциацией психических
процессов.
4.2. СИНДРОМ ДЕТСКОГО АУТИЗМА
Синдром детского аутизма (раннего детского аутизма,
Каннера) - вариант психофизического дизонтогенеза (асин-
хронии), проявляющийся дисгармоничным психическим раз-
витием, при котором наблюдается сочетание опережающего
развития одних психических функций и свойств и отставание
развития других. Детский аутизм проявляется уже в раннем
возрасте, с рождения искаженным диспропорциональным
развитием психики, характеризующимся нарушением ком-
муникативного поведения преимущественно на уровне со-
циальной перцепции, и своеобразными задержками психи-
ческого развития. У мальчиков данное расстройство встре-
чается в 3-4 раза чаще, чем у девочек.
Характерные для детского аутизма специфические пси-
хические расстройства возникают, развиваются и трансфор-
мируются по мере психического развития ребенка.
266
Ведущие симптомы - выраженные трудности установле-
ния отношений с людьми с начала жизни; слабость эмоцио-
нального реагирования; стереотипный и аутистический ха-
рактер игр; боязнь изменения обстановки, новизны. Обяза-
тельные симптомы - страхи (фобии), нарушения сна и при-
ема пищи. Дополнительные симптомы - хорошая механи-
ческая память, агрессивное и аутоагрессивное поведение.
При детском аутизме могут встречаться любые уровни ум-
ственного развития.
Симптоматика проявляется практически с первого года
жизни в виде крайней отгороженности от внешнего мира с
игнорированием раздражителей до тех пор, пока они не ста-
новятся болезненными.
Синдром детского аутизма включает:
1. Отгороженность - недостаток, вплоть до полного от-
сутствия потребности в общении, активное стремление к оди-
ночеству, боязнь телефона (звонки, разговоры).
2. Часто опережающее развитие речи в сочетании с на-
рушением коммуникативных свойств:
неплохого развития <автономной речи> - разговор с са-
мим собой, проговаривание о себе в третьем лице;
склонность к вопросам и неспособность к ответам;
хорошая память, особенно на ритмическую информацию
(музыка, песни, стихи, счет); при этом неплохо воспро-
изводятся стихи и песни, но по каким-то внутренним за-
кономерностям, <сами по себе>, а не в ответ на просьбы
и задания;
избирательное стереотипное использование (часто невпо-
пад) или выкрикивание отдельных слов и словосочета-
ний, нередко сложных (<электрификация>, <квант> и пр.)
или многократное повторение вопросов (<что такое
жизнь?>);
патологические формы речи: эхолалии, фонография - от-
ставленное дословное повторение ранее услышанного,
неологизмы, вычурное скандированное рифмование, ис-
Основные психопатологические синдромы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105