Деперсонализационные
-расстройства связаны с постепенно нарастающими негатив-
ными изменениями личности. На начальных этапах крити-
ческое отношение к болезни сопровождается ипохондричес-
-Юйм самоанализом. В последующем критика утрачивается или
становится формальной.
Встречается при вялотекущей шизофрении, реже - при
психопатии шизоидного круга в рамках пубертатной деком-
нсихопатии
пенсации.
Соматопсихическая деперсонализация. Характеризуется чув-
ством отчуждения восприятия отдельных физиологических
процессов с утратой их чувственной яркости. Она может про-
являться в виде отчуждения сна (при его фактическом нали-
чии), в отсутствии субъективного чувства облегчения и удов-
летворения от опорожнения во время дефекации или моче-
испускания, при насыщении пищей, и т. п.
180
Наиболее часто встречается при органических поражени-
ях головного мозга) эндогенных депрессиях, неврозах, реже
- при вялотекущей и неврозоподобнои шизофрении.
Анестетическая деперсонализация (болезненное психическое
бесчувствие). Характеризуется болезненно переживаемым па-
циентами ощущением постепенного побледнения высших эмо-
ций с последующей их утратой. Больные тяжко переживают
ощущение утраты способности радоваться или печалиться
даже при особо важных для них событиях и фактах. Сначала
преобладает ощущение эмоциональной недостаточности, при-
тупленности, т. е. снижается интенсивность эмоционально-
го резонанса. В дальнейшем появляется мучительное чув-
ство утраты эмоций, полной потери аффективного резонан-
са. Больные утрачивают способность ощущать удовольствие
или неудовольствие, радость, любовь, ненависть или грусть,
образно называют себя <живым трупом>. Наряду с этим мо-
гут отмечаться явления соматопсихической деперсонализа-
ции и дереализации.
Наиболее часто встречается в рамках депрессивных состо-
яний эндогенного происхождения (анестетическая депрессия),
может иметь место при нейролептических депрессиях, гораз-
до реже отмечается при психопатиях и органических заболе-
ваниях головного мозга.
Бредовая деперсонализация может наблюдаться в рамках син-
дрома Кандинского-Клерамбо или при онейроидно-бредо-
вых состояниях.
Сиядромдереализацик> Ведущим симптомом явля-
ется искаженное восприятие объективной реальности в це-
лом без нарушения восприятия отдельных параметров ее
объектов (формы, величины, взаимного расположения, цвета
и его нюансов, и т. д.). Это искаженное мироощущение с
чувством безжизненности, нереальности, чуждости, незна-
комости, блеклости окружающего. При этом возможны на-
рушения восприятия течения времени (брадихрония, тахи-
хрония).
№":
" -
№.
sgy --
,Дсихопатолог11ческиесиндромы__________________________161
.. "~-
Чаще всего наблюдается в совокупности с одним из ва-
риантов деперсонализации и имеет то же самое клиничес-
кое значение.
К дереализации также относятся;
ft <уже виденное> - кратковременное пароксизмальное со-
стояние , при котором в незнакомой ситуации у больного
; возникает ощущение, что она знакома, что он в ней уже
1 находился прежде;
<никогда не виденное> - кратковременное пароксизмаль-
ное состояние, при котором в знакомой ситуации возни-
кает ощущение, что попал в нее впервые;
<уже пережитое> - кратковременное пароксизмальное со-
стояние, при котором комплекс эмоциональных пережи-
ваний данного текущего момента переживается как иден-
тичный уже когда-то имевшему место (<я это когда-то уже
как будто пережил, перечувствовал>).
Явления <уже виденного>, <никогда не виденного> и <уже
пережитого> возникают в рамках эпилептических пароксиз-
мов (психическая аура, эквиваленты), при резидуально-орга-
ничсских заболеваниях головного мозга, реже - при экзоген-
ных интоксикациях.
Сенестопатоз
Сенестопатоз (Эглитис И.P., 1977) - простой синдром,
обязательным и ведущим симптомом которого являются се-
нестопатии. Последние нередко сочетаются с вегетативны-
ми расстройствами; колебания АД, чаще в сторону гипер-
тензии, гипергидроз, тахикардия, гиперемия (чаще лица и
глаз), субфебрильная температура. Данное психопатологи-
ческое состояние чаще всего имеет стационарное течение.
Происходит только ипохондрическая фиксация внимания
на сенестопатиях, нарастает эгоцентризм, своеобразно су-
живается круг интересов, появляется мрачная депримиро-
ванность.
183
182
Глава 3
Наиболее частой причиной такого расстройства являются
органические или функциональные поражения таламо-гино-
таламической области головного мозга. Обычно они имеют эк-
зогенную природу) являясь следствием ципша, просчудных за-
болеваний и других инфекционных болезней, травм головы,
значительной алкоголизации и пр.
Синдром психосенсорных нарушений
Обязательными симптомами являются те или иные психо-
сенсорные расстройства; метаморфопсии или нарушения вос-
приятия <схемы тела>. Для данного психопатологического
состояния характерно пароксизмальное течение, реже - ста-
ционарное, стереотипное содержание. На всем протяжении
болезни пациенты сохраняют к ней критическое отношение.
Психосенсорные расстройства являются следствием мест-
ных органических поражений нижнетеменных, теменно-заты-
лочных долей головного мозга, глубинных отделов интерпари-
етальной борозды, а также (особенно при нарушении воспри-
ятия <схемы тела>) зрительного бугра и его связей с нижне-
теменными отделами мозга. Они могут возникать также при
функциональных нарушениях ликворо- и кровообращения в тех
же областях головного мозга. Наблюдается при эпидемичес-
ком энцефалите, арахноэнцефалитах, сифилисе мозга, опу-
холях и пр.
Сенестопатически-ипохондрическин синдром
Довольно распространенное психопатологическое состо-
яние, обязательным симптомом которого является ипохонд-
рическая сверхценная идея. Данное состояние имеет свою
динамику. На начальной стадии происходит становление и
постепенное (реже одномоментное) развитие сенестопатий,
обычно сопровождающихся матовой депримированностью.
В последующем у одних быстрее, у других медленнее возни-
кает и крепнет монотематическая сверхценная идея ипо-
ппатологические синдромы_
бинсивномлеченииянам-
Т полностью полагаются на медработников, дове-
ло они еще пилн " g последующем может раз-
ре и монотематичкии цепций, за-
оматака подвергается дальнейшей трансфер-
ста. Порой симпп ,янием ипохондрического па-
<оеТбовыеидеи
рановдиоп) сивдима. нпескоп) воз-
нТахараДЛЯпепрероте-
кущей параноидной шизофрении.
8.1.4. Параиоййльные СИНДРОМЫ. Галпищинозы
Паранойяяьяые синдромы
иамиайямаы> си>Яром с хрмяч>
я синдром.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
-расстройства связаны с постепенно нарастающими негатив-
ными изменениями личности. На начальных этапах крити-
ческое отношение к болезни сопровождается ипохондричес-
-Юйм самоанализом. В последующем критика утрачивается или
становится формальной.
Встречается при вялотекущей шизофрении, реже - при
психопатии шизоидного круга в рамках пубертатной деком-
нсихопатии
пенсации.
Соматопсихическая деперсонализация. Характеризуется чув-
ством отчуждения восприятия отдельных физиологических
процессов с утратой их чувственной яркости. Она может про-
являться в виде отчуждения сна (при его фактическом нали-
чии), в отсутствии субъективного чувства облегчения и удов-
летворения от опорожнения во время дефекации или моче-
испускания, при насыщении пищей, и т. п.
180
Наиболее часто встречается при органических поражени-
ях головного мозга) эндогенных депрессиях, неврозах, реже
- при вялотекущей и неврозоподобнои шизофрении.
Анестетическая деперсонализация (болезненное психическое
бесчувствие). Характеризуется болезненно переживаемым па-
циентами ощущением постепенного побледнения высших эмо-
ций с последующей их утратой. Больные тяжко переживают
ощущение утраты способности радоваться или печалиться
даже при особо важных для них событиях и фактах. Сначала
преобладает ощущение эмоциональной недостаточности, при-
тупленности, т. е. снижается интенсивность эмоционально-
го резонанса. В дальнейшем появляется мучительное чув-
ство утраты эмоций, полной потери аффективного резонан-
са. Больные утрачивают способность ощущать удовольствие
или неудовольствие, радость, любовь, ненависть или грусть,
образно называют себя <живым трупом>. Наряду с этим мо-
гут отмечаться явления соматопсихической деперсонализа-
ции и дереализации.
Наиболее часто встречается в рамках депрессивных состо-
яний эндогенного происхождения (анестетическая депрессия),
может иметь место при нейролептических депрессиях, гораз-
до реже отмечается при психопатиях и органических заболе-
ваниях головного мозга.
Бредовая деперсонализация может наблюдаться в рамках син-
дрома Кандинского-Клерамбо или при онейроидно-бредо-
вых состояниях.
Сиядромдереализацик> Ведущим симптомом явля-
ется искаженное восприятие объективной реальности в це-
лом без нарушения восприятия отдельных параметров ее
объектов (формы, величины, взаимного расположения, цвета
и его нюансов, и т. д.). Это искаженное мироощущение с
чувством безжизненности, нереальности, чуждости, незна-
комости, блеклости окружающего. При этом возможны на-
рушения восприятия течения времени (брадихрония, тахи-
хрония).
№":
" -
№.
sgy --
,Дсихопатолог11ческиесиндромы__________________________161
.. "~-
Чаще всего наблюдается в совокупности с одним из ва-
риантов деперсонализации и имеет то же самое клиничес-
кое значение.
К дереализации также относятся;
ft <уже виденное> - кратковременное пароксизмальное со-
стояние , при котором в незнакомой ситуации у больного
; возникает ощущение, что она знакома, что он в ней уже
1 находился прежде;
<никогда не виденное> - кратковременное пароксизмаль-
ное состояние, при котором в знакомой ситуации возни-
кает ощущение, что попал в нее впервые;
<уже пережитое> - кратковременное пароксизмальное со-
стояние, при котором комплекс эмоциональных пережи-
ваний данного текущего момента переживается как иден-
тичный уже когда-то имевшему место (<я это когда-то уже
как будто пережил, перечувствовал>).
Явления <уже виденного>, <никогда не виденного> и <уже
пережитого> возникают в рамках эпилептических пароксиз-
мов (психическая аура, эквиваленты), при резидуально-орга-
ничсских заболеваниях головного мозга, реже - при экзоген-
ных интоксикациях.
Сенестопатоз
Сенестопатоз (Эглитис И.P., 1977) - простой синдром,
обязательным и ведущим симптомом которого являются се-
нестопатии. Последние нередко сочетаются с вегетативны-
ми расстройствами; колебания АД, чаще в сторону гипер-
тензии, гипергидроз, тахикардия, гиперемия (чаще лица и
глаз), субфебрильная температура. Данное психопатологи-
ческое состояние чаще всего имеет стационарное течение.
Происходит только ипохондрическая фиксация внимания
на сенестопатиях, нарастает эгоцентризм, своеобразно су-
живается круг интересов, появляется мрачная депримиро-
ванность.
183
182
Глава 3
Наиболее частой причиной такого расстройства являются
органические или функциональные поражения таламо-гино-
таламической области головного мозга. Обычно они имеют эк-
зогенную природу) являясь следствием ципша, просчудных за-
болеваний и других инфекционных болезней, травм головы,
значительной алкоголизации и пр.
Синдром психосенсорных нарушений
Обязательными симптомами являются те или иные психо-
сенсорные расстройства; метаморфопсии или нарушения вос-
приятия <схемы тела>. Для данного психопатологического
состояния характерно пароксизмальное течение, реже - ста-
ционарное, стереотипное содержание. На всем протяжении
болезни пациенты сохраняют к ней критическое отношение.
Психосенсорные расстройства являются следствием мест-
ных органических поражений нижнетеменных, теменно-заты-
лочных долей головного мозга, глубинных отделов интерпари-
етальной борозды, а также (особенно при нарушении воспри-
ятия <схемы тела>) зрительного бугра и его связей с нижне-
теменными отделами мозга. Они могут возникать также при
функциональных нарушениях ликворо- и кровообращения в тех
же областях головного мозга. Наблюдается при эпидемичес-
ком энцефалите, арахноэнцефалитах, сифилисе мозга, опу-
холях и пр.
Сенестопатически-ипохондрическин синдром
Довольно распространенное психопатологическое состо-
яние, обязательным симптомом которого является ипохонд-
рическая сверхценная идея. Данное состояние имеет свою
динамику. На начальной стадии происходит становление и
постепенное (реже одномоментное) развитие сенестопатий,
обычно сопровождающихся матовой депримированностью.
В последующем у одних быстрее, у других медленнее возни-
кает и крепнет монотематическая сверхценная идея ипо-
ппатологические синдромы_
бинсивномлеченииянам-
Т полностью полагаются на медработников, дове-
ло они еще пилн " g последующем может раз-
ре и монотематичкии цепций, за-
оматака подвергается дальнейшей трансфер-
ста. Порой симпп ,янием ипохондрического па-
<оеТбовыеидеи
рановдиоп) сивдима. нпескоп) воз-
нТахараДЛЯпепрероте-
кущей параноидной шизофрении.
8.1.4. Параиоййльные СИНДРОМЫ. Галпищинозы
Паранойяяьяые синдромы
иамиайямаы> си>Яром с хрмяч>
я синдром.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105