Патология личности многообразна, сложна и трудна для
описания. Связи болезни и личности в психиатрии многогран-
ны и диалектичны. С одной стороны, психические болезни,
особенно прогрессирующие, в той или иной степени видоиз-
меняют, деформируют, а иногда и разрушают структуру лич-
ности. С другой - в проявлениях болезни всегда отражаются
отдельные свойства личности и ее структура в целом. В ре-
зультате этого психопатологические явления у каждого отдель-
но взятого больного приобретают свою индивидуально-непов-
торимую окраску. Личностные расстройства могут быть резуль-
татом деформации или деструкции структуры личности.
Деформация - диспропорциональное соотношение струк-
турных элементов, дисгармония личности, возникшая в про-
цессе ее развития. Таким образом, деформация личности
является следствием неправильного ее формирования. Она
приводит к развитию психопатических состояний.
Деструкция - патологический процесс разрушения сло-
жившейся к моменту начала болезни структуры личности в
целом или отдельных ее компонентов. Деструкция приводит
к разнообразным по выраженности и структуре дефектам
личности.
Зсихопатические светояяия - формы патологии
личности, сущность которых заключается в ее общей дис-
Психопатологические синдромы
227
гармонии, нарушающей социальную адаптацию. Наблюда-
ются они при психопатиях, патохарактерологических разви-
тиях и психопатизациях. Психопатии (истинные, ядерные,
генуинные, идеопатические) - это аномалии характера, в
происхождении и развитии которых большой удельный вес
занимают конституциональные факторы. Патохарактероло-
гические развития - это психопатические состояния, возни-
кающие вследствие сочетания неблагоприятных воздействий
микросоциосреды (воспитание, психогении, социогении) и
индивидуальных особенностей личности, ее акцентуаций.
Психопатизации - психопатические состояния, возникаю-
щие на фоне органических церебральных или некоторых хро-
нических соматических заболеваний с неблагоприятным те-
чением.
Основные клинические критерии психопатических состо-
яний были описаны П. Б. Ганнушкиным (1933) и определе-
ны О. В. Кербиковым (1962) как тотальность, относитель-
ная стабильность патологических черт личности и их выра-
женность в такой степени, что они нарушают социальную
адаптацию.
Психопатические состояния следует отличать от ащеи-
гадJ6fJaгJ!lяудfгJr(ЛeoнгapдK., 1981; Личко А. Е., 1983).
Это крайние варианты нормы проявляющиеся значительным
усилением отдельных черт личности. В зависимости от ситу-
ации они могут способствовать или развитию способностей
личности (социально положительные достижения), или воз-
никновению различных форм личностной патологии: крат-
ковременные и затяжные преходящие психогенные состоя-
ния, патохарактерологические развития. Одним из диффе-
ренциально-диагностических критериев, позволяющих отли-
чить акцентуации от психопатических состояний, являются
условия возникновения при них социальной дезадаптации.
Дезадаптация личности возникает только после воздействия
специфического для каждого вида акцентуаций психогении,
тогда как при психопатических состояниях дезадаптация
228
личности может быть следствием психогении любого рода или
даже появляться без видимых причин.
По своей клинической структуре психопатические состо-
яния имеют синдромальный характер. При их классифика-
ции в общей психопатологии используют не только (и не
столько) язык специфических симптомов, но и терминоло-
гию психологии личности. Дело в том, что патология лично-
сти во многих случаях характеризуется не появлением каких-
либо новых болезненных признаков, описываемых языком
психопатологических симптомов, а резким усилением, заос-
трением отдельных качеств, характерных и для нормальной
личности. При этом они имеют такую выраженность, что
деформируют личность, приводя к ее дисгармонии и соци-
альной дезадаптации, в силу чего сами могут быть обозначе-
ны как симптомы. Например, эгоцентризм является свой-
ством характера. Он может наблюдаться в норме и при пси-
хопатических состояниях, в частности, при истерической их
форме. В последнем случае отличительной чертой является
то, что эгоцентризм становится центральной, стержневой
чертой характера, существенно влияет на другие его прояв-
ления и выражен так, что приводит личность к дезадаптации
в обществе. Такая степень выраженности признака позволя-
ет в данном случае типировать его как симптом. Психопати-
ческие состояния имеют клинические формы.
3.2.1. Астеническая форма
Главными свойствами астенической формы являются вя-
лость, повышенная утомляемость и истощаемость. С ними
сочетаются следующие свойства темперамента: повышенные
сенситивность, реактивность и эмоциональная возбудимость,
что выражается вовне раздражительностью, склонностью к
депрессивным формам реагирования. Активность таких лич-
ностей снижена, они быстро устают, у них ухудшаются
Психопатологические синдромы
228
внимание, работоспоеобность. Преобладающими являются
интровертированность реагирования, ригидность. Эти свой-
ства тесно связаны с такими чертами характера, как ипо-
хондричность, повышенная впечатлительность, ранимость,
робость, нерешительность, мнительность, обидчивость, ус-
тупчивость. Обычно такие люди избирательно общительны,
так как испытывают затруднения при контактах с окружаю-
щими, особенно с незнакомыми или малознакомыми людь-
ми, они плохо привыкают к новым условиям и новому кол-
лективу. Все это приводит к тому, что реализация компо-
нентов направленности у них ослаблена, социальная актив-
ность снижена. Набор ролей и масок ограничен в силу по-
вышенной истощаемости, слабости, неумения общаться,
низкой социальной активности и адаптации.
3.2.2. Психастеническая форма
Центральный признак психастенической формы - соче-
тание личностных особенностей астенического спектра и под-
черкнутой нерешительности, мнительности (<тревожно-мни-
тельный характер>), склонности к анализу и самоанализу
(рефлексии), а также к образованию навязчивостей. Темпе-
рамент проявляется повышенной сенситивностью, а также
реактивностью и эмоциональной возбудимостью со склон-
ностью к реакциям тревоги. Ригидность преобладает над пла-
стичностью, а интроверсия над экстраверсией, что приводит
к оторванности от реальной действительности. Превалирует
рассудочная деятельность. Самолюбие сочетается с чувством
собственной неполноценности, выраженные обидчивость и
сдержанность в проявлениях эмоций - со способностью на
высокие и длительные чувства.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105