Больной обычно
многоречив, благодушен, быстро всту-
пает в контакт с окружающими людьми.
Наиболее часто и ярко - тенденция к
преобладанию благодушного или эйфо-
рического настроения, неадекватного со-
стоянию больного, его тяжести. Снижа-
ется критика. Нередко неосознавание и
отрицание своего заболевания, болез-
ненности состояния - анозогнозия.
Иногда эйфория в выраженной степени
сочетается с двигательной активностью
вплоть до расторможенности: больные
веселы, многоречивы, подвижны, хотя
могут обнаруживать левостороннюю ге-
миплегию, слепоту и другие признаки
глубокой несостоятельности.
320
Продолжение табл. 6
Расстройства сна и сновиденийЧасто - увеличение числа сновидений: <Впечатление такое, Ьуото всю ночь вижу сны>. Иногда возникают цветные сновидения. Больной нередко отмечает, что ему бывает трудно отличитьто, что было во сне, оттого, что происходило в де
11ериодический психозНапоминает маниакально-депрессивный психоз, где периодически повторяются состояния, напоминающие гипоманиакальное и депрессивное. Отличаются они большей выраженностью не собственно эмоционального компонента, а общей активности: при <
Непарокстмяттъные синпромы при поражении гтевого погтутиария
Дисмнестический синдромОсновное - ослабление словесной (вербальной) памяти. Больной забывает слова, имена, номера телефонов, действия, намерения и т. д. Забывание не доходит до степени невозможности воспроизведения нужной информации. У больного есть пони
Тревожная депрессияТревога и двигательное беспокойство, растерянность. Больной находится как бы в беспрерывных поисках двигательного покоя: меняет положение, встает, садится и вновь поднимается. Вздыхает, недоуменно озирается по сторонам, вглядывается в
Продолмсениетабл. 6
Основное - нарушение мышления с ошиб-
ками суждения, не поддающимися кор-
рекции. Больной становится все более
недоверчивььм, тревожным. Подозревает
окружающих в недоброжелательном к не-
му отношении, намерении нанести ему
вред (отравить, изуродовать, плою на него
воздействовать). Внешне больной напря-
жен. Иногда отказывается от еды, лекарств.
Изменения речи
Расстройства сна и
сновидений
Эмоционально-лично-
стные изменения
Еще до проявления афазий может быть
речевая аспонтанностьс отсутствием по-
буждений к речевой деятельности или
все более частыми становятся оговорки,
когда больной одно слово заменяет дру-
гим и сам этого не замечает. Речьстановш-
ся односложной, все менее развернутой
Урежение сновидений. Инотда больной
отмечает исчезновение сновидений как
одного из признаков изменений его сна и
сновидений.
При поражении лобных отделов больной
все менее инициативен, аспонтанен, ви-
сочных - все более тревожен, напряжен,
растерян; наступает как бы повьтшение
бдительности, больной постоянно моби-
лизован. При поражении задних отделов
левого полушария обычно преобладает стра-
дальческий оттенок в настроении больных.
8.2.
НЕЙРОПСИХОДОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
МРУШЕНИЙ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ
ФУНКЦИЙ ПРИ ЛШЛЛЬИЫХ ПОРАЖЕНИЯХ
КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Нейропсихология имеет своей теоретической основой по-
ложения психологической теории, разработанные в трудах
Глава 6
Л. С. Выготского, А. Р. Лурии, А. Н. Леонтьева и др. Важней-
шей теоретической предпосылкой нейропсихологии является
понимание психической функции как функциональной систе-
мы, состоящей из иерархически связанных между собой зве-
ньев. При этом выделяются звенья, инвариантные для выполне-
ния функциональной системой своей роли - цель, результат и
вариативные - операции, средства достижения результата.
Такой подход позволил сформулировать теорию мозго-
вой системной динамической локализации психологических
функций. Согласно этой теории, всякая психологическая
функция обеспечивается совместной интегративной работой
различных мозговых структур, каждая из которых вносит свой
специфический вклад в реализацию определенного звена
функциональной системы.
А. Р. Лурия выделяет три основных структурно-функцио-
нальных блока, обеспечивающих интегративную деятельность
головного мозга:
энергетический блок, или блок регуляции тонуса активнос-
ти головного мозга;
блок приема, переработки и хранения экстрацептивной ин-
формации;
блок программирования, регуляции и контроля за протека-
нием психической деятельности.
Каждая высшая психологическая функция осуществляется
при участии всех трех блоков головного мозга.
Первый блок включает неспецифические структуры разных
уровней; ретикулярную формацию ствола, лимбическую сис-
тему, медиобазальные отделы лобной и височной коры голов-
ного мозга; второй включает основные анализаторные систе-
мы: зрительную, слуховую и кожно-кинестетическую, корко-
вые зоны которых расположены в задних отделах больших по-
лушарий головного мозга; третий включает моторные, пре-
моторные и префронтальные отделы коры лобных долей го-
ловного мозга.
Данная модель деятельности головного мозга объясняет,
Функционольно-локализационные аспекты...
как аномальное функционирование отдельных его структур в
случае поражения может приводить к определенному дефекту
психических процессов.
Патология головного мозга обычно приводит к нарушению
работы отдельных мозговых зон или взаимодействия между
ними, в связи с чем психический процесс страдает не гло-
бально, а избирательно. При этом остаются сохранные звенья,
обеспечиваемые работой интактных мозговых зон или систем.
Степень дефицитарности определяется ролью пострадавшего
звена в реализации целостной психологической функции.
В основе нейропсихологического изучения нарушений выс-
ших психических функций у больных с локальными пораже-
ниями головного мозга лежит синдромный анализ.
Основные понятия смадромиого анализа:
1. Нейропсихологический симптом - понятие, обозначаю-
щее нарушение высшей психической функции, возникающее
вследствие локального поражения головного мозга. Нейро-
психологические симптомы делятся на первичные, непосред-
ственно связанные с нарушением деятельности головного моз-
га, и вторичные - возникающие как следствие первичных по
законам системной взаимосвязи с первичными нарушениями.
2. Нейропсихологический синдром - закономерное соче-
тание нейропсихологических симптомов, обусловленное выпа-
дением (или нарушением) определенного мозгового фактора.
3. Под фактором в нейропсихологии понимаются те фи-
зиологические процессы (а не сами мозговые структуры), ко-
торые протекают в определенных мозговых структурах.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
многоречив, благодушен, быстро всту-
пает в контакт с окружающими людьми.
Наиболее часто и ярко - тенденция к
преобладанию благодушного или эйфо-
рического настроения, неадекватного со-
стоянию больного, его тяжести. Снижа-
ется критика. Нередко неосознавание и
отрицание своего заболевания, болез-
ненности состояния - анозогнозия.
Иногда эйфория в выраженной степени
сочетается с двигательной активностью
вплоть до расторможенности: больные
веселы, многоречивы, подвижны, хотя
могут обнаруживать левостороннюю ге-
миплегию, слепоту и другие признаки
глубокой несостоятельности.
320
Продолжение табл. 6
Расстройства сна и сновиденийЧасто - увеличение числа сновидений: <Впечатление такое, Ьуото всю ночь вижу сны>. Иногда возникают цветные сновидения. Больной нередко отмечает, что ему бывает трудно отличитьто, что было во сне, оттого, что происходило в де
11ериодический психозНапоминает маниакально-депрессивный психоз, где периодически повторяются состояния, напоминающие гипоманиакальное и депрессивное. Отличаются они большей выраженностью не собственно эмоционального компонента, а общей активности: при <
Непарокстмяттъные синпромы при поражении гтевого погтутиария
Дисмнестический синдромОсновное - ослабление словесной (вербальной) памяти. Больной забывает слова, имена, номера телефонов, действия, намерения и т. д. Забывание не доходит до степени невозможности воспроизведения нужной информации. У больного есть пони
Тревожная депрессияТревога и двигательное беспокойство, растерянность. Больной находится как бы в беспрерывных поисках двигательного покоя: меняет положение, встает, садится и вновь поднимается. Вздыхает, недоуменно озирается по сторонам, вглядывается в
Продолмсениетабл. 6
Основное - нарушение мышления с ошиб-
ками суждения, не поддающимися кор-
рекции. Больной становится все более
недоверчивььм, тревожным. Подозревает
окружающих в недоброжелательном к не-
му отношении, намерении нанести ему
вред (отравить, изуродовать, плою на него
воздействовать). Внешне больной напря-
жен. Иногда отказывается от еды, лекарств.
Изменения речи
Расстройства сна и
сновидений
Эмоционально-лично-
стные изменения
Еще до проявления афазий может быть
речевая аспонтанностьс отсутствием по-
буждений к речевой деятельности или
все более частыми становятся оговорки,
когда больной одно слово заменяет дру-
гим и сам этого не замечает. Речьстановш-
ся односложной, все менее развернутой
Урежение сновидений. Инотда больной
отмечает исчезновение сновидений как
одного из признаков изменений его сна и
сновидений.
При поражении лобных отделов больной
все менее инициативен, аспонтанен, ви-
сочных - все более тревожен, напряжен,
растерян; наступает как бы повьтшение
бдительности, больной постоянно моби-
лизован. При поражении задних отделов
левого полушария обычно преобладает стра-
дальческий оттенок в настроении больных.
8.2.
НЕЙРОПСИХОДОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
МРУШЕНИЙ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ
ФУНКЦИЙ ПРИ ЛШЛЛЬИЫХ ПОРАЖЕНИЯХ
КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Нейропсихология имеет своей теоретической основой по-
ложения психологической теории, разработанные в трудах
Глава 6
Л. С. Выготского, А. Р. Лурии, А. Н. Леонтьева и др. Важней-
шей теоретической предпосылкой нейропсихологии является
понимание психической функции как функциональной систе-
мы, состоящей из иерархически связанных между собой зве-
ньев. При этом выделяются звенья, инвариантные для выполне-
ния функциональной системой своей роли - цель, результат и
вариативные - операции, средства достижения результата.
Такой подход позволил сформулировать теорию мозго-
вой системной динамической локализации психологических
функций. Согласно этой теории, всякая психологическая
функция обеспечивается совместной интегративной работой
различных мозговых структур, каждая из которых вносит свой
специфический вклад в реализацию определенного звена
функциональной системы.
А. Р. Лурия выделяет три основных структурно-функцио-
нальных блока, обеспечивающих интегративную деятельность
головного мозга:
энергетический блок, или блок регуляции тонуса активнос-
ти головного мозга;
блок приема, переработки и хранения экстрацептивной ин-
формации;
блок программирования, регуляции и контроля за протека-
нием психической деятельности.
Каждая высшая психологическая функция осуществляется
при участии всех трех блоков головного мозга.
Первый блок включает неспецифические структуры разных
уровней; ретикулярную формацию ствола, лимбическую сис-
тему, медиобазальные отделы лобной и височной коры голов-
ного мозга; второй включает основные анализаторные систе-
мы: зрительную, слуховую и кожно-кинестетическую, корко-
вые зоны которых расположены в задних отделах больших по-
лушарий головного мозга; третий включает моторные, пре-
моторные и префронтальные отделы коры лобных долей го-
ловного мозга.
Данная модель деятельности головного мозга объясняет,
Функционольно-локализационные аспекты...
как аномальное функционирование отдельных его структур в
случае поражения может приводить к определенному дефекту
психических процессов.
Патология головного мозга обычно приводит к нарушению
работы отдельных мозговых зон или взаимодействия между
ними, в связи с чем психический процесс страдает не гло-
бально, а избирательно. При этом остаются сохранные звенья,
обеспечиваемые работой интактных мозговых зон или систем.
Степень дефицитарности определяется ролью пострадавшего
звена в реализации целостной психологической функции.
В основе нейропсихологического изучения нарушений выс-
ших психических функций у больных с локальными пораже-
ниями головного мозга лежит синдромный анализ.
Основные понятия смадромиого анализа:
1. Нейропсихологический симптом - понятие, обозначаю-
щее нарушение высшей психической функции, возникающее
вследствие локального поражения головного мозга. Нейро-
психологические симптомы делятся на первичные, непосред-
ственно связанные с нарушением деятельности головного моз-
га, и вторичные - возникающие как следствие первичных по
законам системной взаимосвязи с первичными нарушениями.
2. Нейропсихологический синдром - закономерное соче-
тание нейропсихологических симптомов, обусловленное выпа-
дением (или нарушением) определенного мозгового фактора.
3. Под фактором в нейропсихологии понимаются те фи-
зиологические процессы (а не сами мозговые структуры), ко-
торые протекают в определенных мозговых структурах.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105