Эйфория при опьянении кокаином характеризуется соб-
ственно повышенным настроением с отчетливым оттенком
сексуального возбуждения, ощущением прилива сил и энер-
гии, расширения собственных возможностей, что может на-
поминать гипоманиакальное состояние.
Весьма своеобразный характер носит подъем настроения
при интоксикации ЛСД, поскольку на первый план выступа-
ет интеллектуальное наслаждение, а собственно соматовеге-
тативные эффекты в значительной степени нивелированы. По
характеру это состояние напоминает религиозный и мисти-
ческий экстаз и своим истоком имеет нарушение восприятия
в сочетании с расстройствами сознания. Такого рода пере-
живания отмечаются при применении всех галлюциногенов
(каннабиоида, мескалина и т. п.). Аналогичные механизмы
имеет развитие эйфории при интоксикации ингалянтами, ког-
да на первый план выступает интеллектуализированное удо-
вольствие от яркого красочного восприятия, однако доста-
точно характерными признаками при этом являются чувство
собственного превосходства, неуязвимости, переоценка сво-
их возможностей. Различия в характере эйфории при опьяне-
Обтая наркология
293
нии различными наркотическими средствами не исчерпыва-
ются только структурными особенностями, а связаны и опре-
деленными динамическими закономерностями. В своем ста-
новлении эйфория проходит две стадии (собственно эйфори-
ческая и стадия последействия), которые имеют особеннос-
ти, проявляющиеся при применении того или иного наркоти-
ческого вещества.
Гипотимические расстройства (страх, ужас, паника) воз-
никают при употреблении веществ с атропиноподобным эф-
фектом (корень мандрагоры и др.), а также MDMA и психо-
дизлептиков (ЛСД, мескалин, псилоцибин). При приеме пос-
ледних огромное значение имеет исходное настроение. Так,
указанные эмоциональные проявления (bad trip) возникают
только при сниженном эмоциональном фоне, а для достиже-
ния эйфории необходим, как минимум, нейтральный аффек-
тивный фон. Дисфорически-подавленный фон настроения,
мало зависящий от исходного, а также аффективная лабиль-
ность могут развиваться при алкогольной интоксикации. При
острой гашишной интоксикации в ряде случаев наблюдаются
наплывы тревоги и агрессивность, а при опьянении седатив-
ными средствами - апатия, которая сменяет эйфорию. По-
мимо этого, на этапе деградации личности возможны тяжелые
дисфорические вспышки с агрессией по типу археоаффекта,
что характерно для злоупотребления седативными и снотвор-
ными средствами, а также ингалянтами и гашишем.
Расстройства восприятия
Нарушение функции восприятия при наркотическом опья-
нении проявляется и патологией ощущения, и собственно вос-
приятия, и представления. Патологические изменения чаще
всего развиваются в зрительном, слуховом, тактильном ана-
лизаторах, а также затрагивают проприорецепцию, тогда как
. вкусовой и обонятельный анализаторы затрагиваются реже.
Нарушение ощущения может проявляться усилением (при при-
284
Глава 5
еме стимуляторов) и угнетением (при употреблении седатив-
ных препаратов) или избирательностью (при приеме опиа-
тов) этой функции. Патологическое изменение восприятия
представлено как многочисленными иллюзиями, чаще зритель-
ными (парейдолии), так и психосенсорными расстройствами,
что особенно характерно для дизлептической интоксикации,
хотя эти явления в той или иной степени могут иметь место и
при опьянении седативными препаратами. Для опийного опь-
янения более характерны визуализация представлений, эйде-
тизм. Психосенсорные расстройства разнообразны и представ-
лены как метаморфопсиями, так и нарушением схемы орга-
низма, вплоть до ощущения отсутствия некоторых его частей.
Практически для всех видов наркомании характерны сенесто-
патии, которые в состоянии опьянения могут иметь приятный,
желательный характер. Разнообразные галлюцинации чаще
всего встречаются при употреблении психотомиметиков, кан-
набиоидов, ингалянтов (препаратов бытовой химии). При
употреблении последних характерна аутотопагнозия, она же
при опьянении дизлептиками становится вычурной, сопровож-
дается висцероскопическими галлюцинациями. При этом воз-
никают сценоподобные завораживающие зрительные галлю-
цинации, часто удовлетворяющие критериям ложных обманов.
По характеру слуховые и зрительные галлюцинации могут быть
как спонтанными, так и рефлекторными. Характерным для
всех видов интоксикации является диссоциация психических
функций: даже при обостренном восприятии внешних и внут-
ренних стимулов (например при эфедриновом опьянении) мно-
гие события амнезируются, оставляются лишь некоторые фраг-
ментарные воспоминания о переживаемых эмоциях.
Расстройства мышления
Нарушения мышления при наркотической интоксикации
во многом зависят от вида наркотика и потребляемой дозы.
При приеме алкоголя и снотворных средств наблюдается сни-
Общая наркология
жение темпа мышления и появление персевераций, тогда как
при употреблении стимуляторов, амфетаминов и психодели-
ков на начальных этапах интоксикации имеет место ускоре-
ние темпа мышления. При приеме практически любого нар-
котического вещества, включая алкоголь, нарушается спо-
собность к правильному осмыслению, при этом нарушается
отбор впечатлений, их переработка и генерирование умо-
заключения. Все это во многом связано с эмоциональными
нарушениями, искажением способности управлять активным
вниманием, что приводит к снижению собственно качества
мышления. При использовании психотомиметиков, особенно
ЛСД, возникает своеобразный ментизм (<поток мышления>),
могут появляться несистематизированные бредовые идеи.
Расстройства сознания
Независимо от вида потребляемого наркотического ве-
щества возникают нарушения сознания от сужения до вык-
лючения или помрачения различной степени выраженности.
5<2<1<2. Соматонезропогический компонент
опьянения
Он во многом зависит от вида и дозы наркотика. Так, при
введении опиатов развивается мидриаз, который может отме-
чаться и при употреблении психоделических препаратов. Пос-
ледние в ряде случаев ведут к таким вегетативным реакциям,
как снижение температуры тела и бледность кожных покровов.
В противоположность этому алкоголь, седативные препараты
и холинолитики вызывают гиперемию, гипертермию, гипер-
саливацию, повышенное пото- и салоотделение. Помимо опи-
санных особенностей, практически для всех наркотических
препаратов характерно двухфазное действие: тахикардия, уча-
щение частоты дыхания, подъем АД сменяются брадикарди-
ей, артериальной гипотензией и брадипноэ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
ственно повышенным настроением с отчетливым оттенком
сексуального возбуждения, ощущением прилива сил и энер-
гии, расширения собственных возможностей, что может на-
поминать гипоманиакальное состояние.
Весьма своеобразный характер носит подъем настроения
при интоксикации ЛСД, поскольку на первый план выступа-
ет интеллектуальное наслаждение, а собственно соматовеге-
тативные эффекты в значительной степени нивелированы. По
характеру это состояние напоминает религиозный и мисти-
ческий экстаз и своим истоком имеет нарушение восприятия
в сочетании с расстройствами сознания. Такого рода пере-
живания отмечаются при применении всех галлюциногенов
(каннабиоида, мескалина и т. п.). Аналогичные механизмы
имеет развитие эйфории при интоксикации ингалянтами, ког-
да на первый план выступает интеллектуализированное удо-
вольствие от яркого красочного восприятия, однако доста-
точно характерными признаками при этом являются чувство
собственного превосходства, неуязвимости, переоценка сво-
их возможностей. Различия в характере эйфории при опьяне-
Обтая наркология
293
нии различными наркотическими средствами не исчерпыва-
ются только структурными особенностями, а связаны и опре-
деленными динамическими закономерностями. В своем ста-
новлении эйфория проходит две стадии (собственно эйфори-
ческая и стадия последействия), которые имеют особеннос-
ти, проявляющиеся при применении того или иного наркоти-
ческого вещества.
Гипотимические расстройства (страх, ужас, паника) воз-
никают при употреблении веществ с атропиноподобным эф-
фектом (корень мандрагоры и др.), а также MDMA и психо-
дизлептиков (ЛСД, мескалин, псилоцибин). При приеме пос-
ледних огромное значение имеет исходное настроение. Так,
указанные эмоциональные проявления (bad trip) возникают
только при сниженном эмоциональном фоне, а для достиже-
ния эйфории необходим, как минимум, нейтральный аффек-
тивный фон. Дисфорически-подавленный фон настроения,
мало зависящий от исходного, а также аффективная лабиль-
ность могут развиваться при алкогольной интоксикации. При
острой гашишной интоксикации в ряде случаев наблюдаются
наплывы тревоги и агрессивность, а при опьянении седатив-
ными средствами - апатия, которая сменяет эйфорию. По-
мимо этого, на этапе деградации личности возможны тяжелые
дисфорические вспышки с агрессией по типу археоаффекта,
что характерно для злоупотребления седативными и снотвор-
ными средствами, а также ингалянтами и гашишем.
Расстройства восприятия
Нарушение функции восприятия при наркотическом опья-
нении проявляется и патологией ощущения, и собственно вос-
приятия, и представления. Патологические изменения чаще
всего развиваются в зрительном, слуховом, тактильном ана-
лизаторах, а также затрагивают проприорецепцию, тогда как
. вкусовой и обонятельный анализаторы затрагиваются реже.
Нарушение ощущения может проявляться усилением (при при-
284
Глава 5
еме стимуляторов) и угнетением (при употреблении седатив-
ных препаратов) или избирательностью (при приеме опиа-
тов) этой функции. Патологическое изменение восприятия
представлено как многочисленными иллюзиями, чаще зритель-
ными (парейдолии), так и психосенсорными расстройствами,
что особенно характерно для дизлептической интоксикации,
хотя эти явления в той или иной степени могут иметь место и
при опьянении седативными препаратами. Для опийного опь-
янения более характерны визуализация представлений, эйде-
тизм. Психосенсорные расстройства разнообразны и представ-
лены как метаморфопсиями, так и нарушением схемы орга-
низма, вплоть до ощущения отсутствия некоторых его частей.
Практически для всех видов наркомании характерны сенесто-
патии, которые в состоянии опьянения могут иметь приятный,
желательный характер. Разнообразные галлюцинации чаще
всего встречаются при употреблении психотомиметиков, кан-
набиоидов, ингалянтов (препаратов бытовой химии). При
употреблении последних характерна аутотопагнозия, она же
при опьянении дизлептиками становится вычурной, сопровож-
дается висцероскопическими галлюцинациями. При этом воз-
никают сценоподобные завораживающие зрительные галлю-
цинации, часто удовлетворяющие критериям ложных обманов.
По характеру слуховые и зрительные галлюцинации могут быть
как спонтанными, так и рефлекторными. Характерным для
всех видов интоксикации является диссоциация психических
функций: даже при обостренном восприятии внешних и внут-
ренних стимулов (например при эфедриновом опьянении) мно-
гие события амнезируются, оставляются лишь некоторые фраг-
ментарные воспоминания о переживаемых эмоциях.
Расстройства мышления
Нарушения мышления при наркотической интоксикации
во многом зависят от вида наркотика и потребляемой дозы.
При приеме алкоголя и снотворных средств наблюдается сни-
Общая наркология
жение темпа мышления и появление персевераций, тогда как
при употреблении стимуляторов, амфетаминов и психодели-
ков на начальных этапах интоксикации имеет место ускоре-
ние темпа мышления. При приеме практически любого нар-
котического вещества, включая алкоголь, нарушается спо-
собность к правильному осмыслению, при этом нарушается
отбор впечатлений, их переработка и генерирование умо-
заключения. Все это во многом связано с эмоциональными
нарушениями, искажением способности управлять активным
вниманием, что приводит к снижению собственно качества
мышления. При использовании психотомиметиков, особенно
ЛСД, возникает своеобразный ментизм (<поток мышления>),
могут появляться несистематизированные бредовые идеи.
Расстройства сознания
Независимо от вида потребляемого наркотического ве-
щества возникают нарушения сознания от сужения до вык-
лючения или помрачения различной степени выраженности.
5<2<1<2. Соматонезропогический компонент
опьянения
Он во многом зависит от вида и дозы наркотика. Так, при
введении опиатов развивается мидриаз, который может отме-
чаться и при употреблении психоделических препаратов. Пос-
ледние в ряде случаев ведут к таким вегетативным реакциям,
как снижение температуры тела и бледность кожных покровов.
В противоположность этому алкоголь, седативные препараты
и холинолитики вызывают гиперемию, гипертермию, гипер-
саливацию, повышенное пото- и салоотделение. Помимо опи-
санных особенностей, практически для всех наркотических
препаратов характерно двухфазное действие: тахикардия, уча-
щение частоты дыхания, подъем АД сменяются брадикарди-
ей, артериальной гипотензией и брадипноэ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105