Открываются диетические отделения при общественных столовых
на промышленных предприятиях и столовые лечебного питания при
больницах, амбулаториях, ночных санаториях вначале в Москве,
а затем Киеве, Харькове и других городах страны. С 1933-1935гг.
начинается перестройка диетического -питания в лечебных уч-
реждениях. Этому способствовала разработка под руководством
М. И. Певзнера (1922) диетной, или именуемой ранее <групповой>,
системы лечебного питания с единой номенклатурой, предусматри-
вающей номерное обозначение лечебных столов. Эта система ока-
залась удобной и рациональной, обеспечив преемственность дие-
тотерапии в стационарных и амбулаторных условиях. Она посте-
пенно получила всеобщее распространение, став обязательной для
всех лечебных учреждений страны.
Для ознакомления будущих врачей с элементами лечебного
питания в 1921 г. на медицинском факультете Московского уни-
верситета раздел диетотерапии был впервые включен в приват-
доцентский курс по заболеваниям пищевого канала, который чи-
тал М. И. Певзнер. Необходимостью подготовки специалистов по
лечебному питанию было продиктовано создание в 1932 г. первой
кафедры лечебного питания при Центральном институте усовер-
шенствования врачей в Москве. В разработку вопросов лечебного
питания включались отдельные кафедры и клиники медицинских
институтов и большая армия ученых страны (В. М. Коган-Ясный,
М. М. Губергриц, А. И. Яроцкий, Н. И. Лепорский, Л. А. Черкес,
Д. Б. Маршалкович, И. Ф. Лорие, И. И. Рыбаков, Ф. К. Маньши-
ков, С. М. Рысс и др.).
В армии для научной разработки вопросов питания был создан
специальный научно-исследовательский институт питания Воору-
женных Сил СССР с клиническим отделом на базе Главного воен-
ного госпиталя, который обеспечил в 1929 г. первоначальную реор-
ганизацию лечебного питания в госпиталях.
Вопросы лечебного питания продолжают интенсивно разра-
батываться и в наши дни, чему способствуют совместные усилия
представителей как теоретической, так и клинической медицины.
В СССР питание построено на научных гигиенических основах,
в соответствии с потребностями организма; однако с созданием
обилия пищевых продуктов для решения проблемы правильного
питания необходимо изучение физиологии и биохимии питания
здорового и больного человека и внедрение их достижений в прак-
тику. Особенно интенсивно разрабатываются вопросы качествен-
ной адекватности и сбалансированности питания.
Значительным шагом вперед в области лечебного питания
в нашей стране явилось претворение в жизнь теории сбалансирован-
ного питания (А. А. Покровский, 1964) как основного условия
построения любого пищевого рациона с учетом действительных
потребностей организма, особенностей протекающих в нем обмен-
ных процессов и состояния различных функциональных систем
(формула сбалансированного питания для взрослых).
В результате исследований, проводимых в СССР, в первую оче-
редь в Институте питания АМН СССР, разработаны и утверждены
Министерством здравоохранения СССР (1968) новые нормы по-
требности в различных пищевых веществах. В новых нормах пита-
ния отражено дальнейшее углубление принципа дифференциации
потребностей отдельных групп населения по возрастному и про-
изводственному признаку с учетом подъема жизненного уровня
населения нашей страны, а также улучшения условий труда и быта.
В 1957 г. Министерством здравоохранения СССР утверждено
положение в враче-диетологе.
В лечебно-профилактических учреждениях Советского Союза
широко применяются диеты, разработанные в клинике лечебного
питания АМН СССР и утвержденные Министерством здравоохра-
10
нения СССР. В основе применяемых в настоящее время диет лежит
созданная М. И. Певзнером диетная (групповая) система лечебного
питания, предусматривающая номерное обозначение столов.
В последнее время благодаря развитию биохимии и молекуляр-
ной биологии стало возможным изучение питания на уровне клеток
и субклеточных структур.
Глава II
ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
Питание является одной из наиболее существенных форм взаи-
мосвязи организма с окружающей средой, обеспечивающее по-
ступление в организм в составе пищевых продуктов сложных органи-
ческих соединений (белков, жиров, углеводов, витаминов) и простых
химических элементов, минеральных веществ и воды. Они необ-
ходимы организму как для пластических целей (построения и об-
новления клеток и тканей), так и для покрытия энергетических
затрат организма главным образом за счет углеводов, жиров и,
в меньшей степени, белков.
Полноценное, или рациональное, питание предусматривает
наличие в пищевом рационе белков, жиров, углеводов, витаминов,
минеральных веществ в соответствии с потребностями в них и в
оптимальных для усвоения соотношениях, в зависимости от воз-
раста, пола, массы тела, условий труда.
Установление потребности организма в отдельных питательных
веществах, степени их обязательности и наличия или отсутствия за-
пасов в организме каждого из них составляет основу питания здо-
рового и больного человека. Нормы потребления пищевых продук-
тов составляются так, чтобы суммарное содержание в них известных
в настоящее время пищевых веществ удовлетворяло физиологи-
ческие потребности организма, способствовало сохранению здоровья
и максимальной работоспособности человека.
Потребность организма человека
в питательных веществах
и их биологическая ценность
БЕЛКИ
Белки (протеины - от греческого
мый главный) являются основными
являются основной составной частью
11
<протос> - первый или са-
носителями жизни. Они
клеток; около 85% сухого
остатка тканей организма человека приходится на их долю. Белки
необходимы для обеспечения многих процессов жизнедеятельности
организма: образования белков плазмы, многочисленных фер-
ментов, гормонов, антител, хромопротеидов (гемоглобин) и других
биологически активных соединений; для стимуляции трофиче-
ских процессов в организме, поддержания его реактивности и
повышения уровня окислительных процессов за счет выражен-
ного специфически-динамического действия. Благодаря содержа-
нию отдельных аминокислот, в частности метионина, белки
могут обладать и липотропным действием. При недостатке углево-
дов, жиров и больших энергозатратах белки могут использовать-
ся организмом как энергетический материал; так, при окислении
1 г белков в организме освобождается 4,1 ккал тепла; они являют-
ся единственным источником азота для организма человека (1 г
белка соответствует 0,16 г азота, а 1 г азота - 6,25 г белка).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94