В результате появляется
понос с избыточной потерей с фекалиями эндогенных и экзогенных
липидов, белков, витаминов и минеральных веществ.
118
Диетические рекомендации сводятся к исключению из питания
продуктов, содержащих непереносимый дисахарид, или-использова-
нию в виде составляющих его моносахаридов. Следует иметь в ви-
ду, что лактоза состоит из глюкозы и галактозы, мальтоза из глюкозы
и сахароза из глюкозы и фруктозы.
ГЛЮТЕНОВАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ
Заболевание развивается в связи с недостаточной выработкой
слизистой оболочкой тонкой кишки специфической пептидазы, за-
вершающей гидролиз глютена (клейковины) злаковых (пшеницы,
ржи, ячменя, овса). Продукты неполного гидролиза глютена
(глиадина и др.) оказывают токсическое действие на слизистую
оболочку тонкой кишки и усугубляют ее повреждение, в результате
чего страдает переваривание и всасывание большинства пище-
вых продуктов (белков, жиров, углеводов и др.).
Наиболее действенной лечебной мерой является назначение
диеты с ограничением глютена, для чего исключаются продукты
из пшеницы, ржи, ячменя и овса.
Диета должна содержать повышенное количество белка и вита-
минов. Количество жира в начале лечения следует ограничивать
и отдавать предпочтение легкоусвояемым жирам (сливочное и рас-
тительные масла). Количество углеводов не ограничивается. Бла-
гоприятно действуют фрукты (яблоки, бананы и др.), овощи
(тыква, морковь, цветная капуста, помидоры, дыни и др.), мясо и
мясные продукты, творог, молочнокислые продукты. Глютен
отсутствует в кукурузе, рисе, соевых бобах, картофеле.
СТЕНОЗ КИШОК
Стеноз кишок может формироваться при локализации ряда па-
тологических процессов непосредственно в кишечнике (опухоль,
болезнь Крона, туберкулез, лимфогранулематоз, рубцевание язв,
погрешности оперативных вмешательств) или сдавлении его извне
(увеличенными соседними органами, лимфоузлами, кольцевидной
поджелудочной железой и т. д.). Сужение кишок в выраженных
случаях ведет к развитию кишечной непроходимости.
Естественно, что лечебное питание не позволяет ликвидиро-
вать сужение и во многих случаях необходимо хирургическое лече-
ние. В период подготовки к операции и в случаях, когда послед-
няя не показана или должна быть отсрочена, определенную роль
играет диетотерапия. Она позволяет в ряде случаев уменьшить
степень сужения за счет устранения воспалительной инфильтра-
ции и спастического компонента в участке поражения. Лечебное
питание спососбствует уменьшению явлений кишечной непрохо-
димости (рвота, запор, боль в животе) и улучшению усвоения пи-
Щи при высокой локализации сужения (двенадцатиперстная, то-
Щая кишка), что создает благоприятные условия для компенсации
процесса.
119
Необходимо использобать в жидком и кашицеобразном виде
высококалорийную пищу, бедную шлаками (яйца, сметана, масло,
творог, фруктовые соки, бульоны, протертые каши, кисели, мус-
сы, желе, мясные суфле и т. д.). Пищу следует употреблять неболь-
шими порциями каждые 2-3 ч. При пониженном питании необхо-
димо повышать калорийность рациона. Необходимо обеспечить
введение достаточного количества белка, витаминов, а при нали-
чии рвоты -соли и жидкости (частично парентерально). Впрочем,
если сужение связано с воспалительным процессом и нет рвоты,
рекомендуется даже некоторое ограничение соли.
Для борьбы с запорами целесообразно употребление сахарис-
тых продуктов (сахар, мед, сиропы), ряда фруктовых (сливовый,
абрикосовый) и овощных (свекольный, морковный) соков, молочно-
кислых продуктов (простокваша, одно- и двухдневный кефир, аци-
дофильное молоко, пахта, кумыс, сметана), сливок, сливочного
и растительных масел, рыбьего жира, холодных жидкостей.
Противопоказано употребление богатых растительной клет-
чаткой фруктов и овощей, бобовых, черного хлеба, жилистого
мяса, кожи птицы, рыбы, Макаронных изделий, рассыпчатых
каш.
Помимо вышеуказанных рекомендаций, при построении лечеб-
ного питания следует учитывать характер процесса, вызвавшего
сужение кишечника, и наличие сопутствующих заболеваний.
ЗАПОРЫ
Запор - патологическое состояние, которое сводится к за-
держке каловых масс в толстой кишке свыше 2 суток. Нерегуляр-
ные опорожнения кишечника в выраженных случаях сопровож-
даются интоксикацией организма, могут вести к органическим
изменениям со стороны толстой кишки (колит, проктит, гемор-
рой, трещины и т. д.) и поражению других органов (холецистит,
холангиогепатит, цистит, пиелит и т. д.).
Непосредственной причиной запоров являются нарушения дви-
гательной функции толстой кишки (спазм, атония) или наличие ме-
ханических препятствий.
Возникновению запоров способствуют многочисленные этиолоч
гические моменты. Важная роль в возникновении запоров при-|
надлежит алиментарным нарушениям (употреблению пищи, бед-
ной шлаками, и нерегулярному питанию). В числе других этиоло-1
гических моментов - различные органические заболевания тол-1
стой кишки (колиты, проктиты, геморрой, сфинктерит, трещины, |
парапроктит, рак, долихосигма, мегасигма, периколит снали-!
чнем сращений, перегибы и т. д.), других внутренних органов
(матки и ее придатков, предстательной железы, почек, желудка,
поджелудочной железы, печени и желчных путей, двенадцати-
перстной кишки и др.), прилежащих лимфоузлов; нервной (орга-
нические и функциональные) и эндокринной (гипофункция щито-
120
видной железы, яичников, гиперфункция передней доли гипофиз)
систем, интоксикации (свинцом, морфином, кокаином, сулемой,
бензолом и т. д.), нарушения условнорефлекторной деятельности
коры мозга, злоупотребление слабительными, клизмами, нару-
шения общего и внутрибрюшного кровообращения, слабость
диафрагмы и мышц брюшной стенки, недостаточность двигатель-
ной активности.
Следует отметить, что наличию спазмов толстой кишки способ-
ствует повышенная, а ее атонии - пониженная возбудимость
нервно-мышечного аппарата.
Для устранения запоров предназначена диета № 3. Ее эффект
достигается за счет применения способствующих опорожнению
кишечника группы пищевых продуктов, которые следует исполь-
зовать дифференцированно в зависимости от причины запоров:
1. Продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрук-
ты, ягоды в сыром, вареном и печеном виде, хлеб из муки грубо-
го помола, черный хлеб, рассыпчатые гречневая и перловая каши
и др.) и соединительной тканью (жилистое Мясо, хрящи, кожа
рыб, птицы и т. д.), дают большое количество непереваренных ос-
татков, которые возбуждают двигательную активность пищевого
канала за счет механического раздражения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
понос с избыточной потерей с фекалиями эндогенных и экзогенных
липидов, белков, витаминов и минеральных веществ.
118
Диетические рекомендации сводятся к исключению из питания
продуктов, содержащих непереносимый дисахарид, или-использова-
нию в виде составляющих его моносахаридов. Следует иметь в ви-
ду, что лактоза состоит из глюкозы и галактозы, мальтоза из глюкозы
и сахароза из глюкозы и фруктозы.
ГЛЮТЕНОВАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ
Заболевание развивается в связи с недостаточной выработкой
слизистой оболочкой тонкой кишки специфической пептидазы, за-
вершающей гидролиз глютена (клейковины) злаковых (пшеницы,
ржи, ячменя, овса). Продукты неполного гидролиза глютена
(глиадина и др.) оказывают токсическое действие на слизистую
оболочку тонкой кишки и усугубляют ее повреждение, в результате
чего страдает переваривание и всасывание большинства пище-
вых продуктов (белков, жиров, углеводов и др.).
Наиболее действенной лечебной мерой является назначение
диеты с ограничением глютена, для чего исключаются продукты
из пшеницы, ржи, ячменя и овса.
Диета должна содержать повышенное количество белка и вита-
минов. Количество жира в начале лечения следует ограничивать
и отдавать предпочтение легкоусвояемым жирам (сливочное и рас-
тительные масла). Количество углеводов не ограничивается. Бла-
гоприятно действуют фрукты (яблоки, бананы и др.), овощи
(тыква, морковь, цветная капуста, помидоры, дыни и др.), мясо и
мясные продукты, творог, молочнокислые продукты. Глютен
отсутствует в кукурузе, рисе, соевых бобах, картофеле.
СТЕНОЗ КИШОК
Стеноз кишок может формироваться при локализации ряда па-
тологических процессов непосредственно в кишечнике (опухоль,
болезнь Крона, туберкулез, лимфогранулематоз, рубцевание язв,
погрешности оперативных вмешательств) или сдавлении его извне
(увеличенными соседними органами, лимфоузлами, кольцевидной
поджелудочной железой и т. д.). Сужение кишок в выраженных
случаях ведет к развитию кишечной непроходимости.
Естественно, что лечебное питание не позволяет ликвидиро-
вать сужение и во многих случаях необходимо хирургическое лече-
ние. В период подготовки к операции и в случаях, когда послед-
няя не показана или должна быть отсрочена, определенную роль
играет диетотерапия. Она позволяет в ряде случаев уменьшить
степень сужения за счет устранения воспалительной инфильтра-
ции и спастического компонента в участке поражения. Лечебное
питание спососбствует уменьшению явлений кишечной непрохо-
димости (рвота, запор, боль в животе) и улучшению усвоения пи-
Щи при высокой локализации сужения (двенадцатиперстная, то-
Щая кишка), что создает благоприятные условия для компенсации
процесса.
119
Необходимо использобать в жидком и кашицеобразном виде
высококалорийную пищу, бедную шлаками (яйца, сметана, масло,
творог, фруктовые соки, бульоны, протертые каши, кисели, мус-
сы, желе, мясные суфле и т. д.). Пищу следует употреблять неболь-
шими порциями каждые 2-3 ч. При пониженном питании необхо-
димо повышать калорийность рациона. Необходимо обеспечить
введение достаточного количества белка, витаминов, а при нали-
чии рвоты -соли и жидкости (частично парентерально). Впрочем,
если сужение связано с воспалительным процессом и нет рвоты,
рекомендуется даже некоторое ограничение соли.
Для борьбы с запорами целесообразно употребление сахарис-
тых продуктов (сахар, мед, сиропы), ряда фруктовых (сливовый,
абрикосовый) и овощных (свекольный, морковный) соков, молочно-
кислых продуктов (простокваша, одно- и двухдневный кефир, аци-
дофильное молоко, пахта, кумыс, сметана), сливок, сливочного
и растительных масел, рыбьего жира, холодных жидкостей.
Противопоказано употребление богатых растительной клет-
чаткой фруктов и овощей, бобовых, черного хлеба, жилистого
мяса, кожи птицы, рыбы, Макаронных изделий, рассыпчатых
каш.
Помимо вышеуказанных рекомендаций, при построении лечеб-
ного питания следует учитывать характер процесса, вызвавшего
сужение кишечника, и наличие сопутствующих заболеваний.
ЗАПОРЫ
Запор - патологическое состояние, которое сводится к за-
держке каловых масс в толстой кишке свыше 2 суток. Нерегуляр-
ные опорожнения кишечника в выраженных случаях сопровож-
даются интоксикацией организма, могут вести к органическим
изменениям со стороны толстой кишки (колит, проктит, гемор-
рой, трещины и т. д.) и поражению других органов (холецистит,
холангиогепатит, цистит, пиелит и т. д.).
Непосредственной причиной запоров являются нарушения дви-
гательной функции толстой кишки (спазм, атония) или наличие ме-
ханических препятствий.
Возникновению запоров способствуют многочисленные этиолоч
гические моменты. Важная роль в возникновении запоров при-|
надлежит алиментарным нарушениям (употреблению пищи, бед-
ной шлаками, и нерегулярному питанию). В числе других этиоло-1
гических моментов - различные органические заболевания тол-1
стой кишки (колиты, проктиты, геморрой, сфинктерит, трещины, |
парапроктит, рак, долихосигма, мегасигма, периколит снали-!
чнем сращений, перегибы и т. д.), других внутренних органов
(матки и ее придатков, предстательной железы, почек, желудка,
поджелудочной железы, печени и желчных путей, двенадцати-
перстной кишки и др.), прилежащих лимфоузлов; нервной (орга-
нические и функциональные) и эндокринной (гипофункция щито-
120
видной железы, яичников, гиперфункция передней доли гипофиз)
систем, интоксикации (свинцом, морфином, кокаином, сулемой,
бензолом и т. д.), нарушения условнорефлекторной деятельности
коры мозга, злоупотребление слабительными, клизмами, нару-
шения общего и внутрибрюшного кровообращения, слабость
диафрагмы и мышц брюшной стенки, недостаточность двигатель-
ной активности.
Следует отметить, что наличию спазмов толстой кишки способ-
ствует повышенная, а ее атонии - пониженная возбудимость
нервно-мышечного аппарата.
Для устранения запоров предназначена диета № 3. Ее эффект
достигается за счет применения способствующих опорожнению
кишечника группы пищевых продуктов, которые следует исполь-
зовать дифференцированно в зависимости от причины запоров:
1. Продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрук-
ты, ягоды в сыром, вареном и печеном виде, хлеб из муки грубо-
го помола, черный хлеб, рассыпчатые гречневая и перловая каши
и др.) и соединительной тканью (жилистое Мясо, хрящи, кожа
рыб, птицы и т. д.), дают большое количество непереваренных ос-
татков, которые возбуждают двигательную активность пищевого
канала за счет механического раздражения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94