Избыточное употребление соли ведет к прогрессированию атеро-
склероза.
Диету следует обогащать ионами магния, йода, марганца, ме-
ди, кобальта и несколько ограничивать введение солей кальция.
Ионы магния способствуют снижению содержания холестерина
в крови, что, по-видимому, обусловлено ускорением ферментатив-
ных реакций, связанных с распадом холестерина. Кроме того,
они усиливают перистальтику кишечника, способствуя выведению
холестерина с калом, а также повышают способность лецитина
удерживать холестерин в коллоидном растворе.
Положительное влияние йода на течение и развитие атероскле-
роза скорее всего связано со стимуляцией образования гормона
щитовидной железы, который, способствуя распаду холестерина,
обладает антисклеротическим действием. Йод также усиливает
секрецию гепарина тучными клетками, повышая липолитическую
и фибринолитическую активность крови (А. А. Дзизинский).
Марганец, медь и кобальт обладают липотропным действием.
Соли калия способствуют выведению из организма натрия, тор-
мозящего активность липопротеинлипазы крови. Калием особенно
богаты овощи и фрукты. Необходимость ограничения солей каль<
ция в рационе диктуется угнетающим влиянием их на способность
летицина удерживать холестерин в коллоидном растворе.
Антисклеротическая диета № Юс в первую очередь обеспечи-
вает необходимые ограничения и обогащения рациона при данном
заболевании. Кроме того, может быть использована диета №5 с
ограничением углеводов до 300-400 г. При осложнении атероскле-
роза недостаточностью кровообращения рекомендуется назначе-
ние диет № 10 или Юа и других специальных диет (<калиевая>,
молочная Карелля, творожная Яроцкого и т. д.); при тучности
целесообразно использование диеты № 8.
Рекомендуются при атеросклерозе овощи, фрукты, ягоды, (све-
жие и сухие), различные блюда из них (салаты, винегреты, гар-
ниры, пюре, кисели, компоты, подливки, супы, борщи, свеколь-
ники, щи) и соответствующие соки; снятое молоко и некоторые
молочные првдукты в натуральном виде (обезжиренный творог,
простокваша, кефир, ряженка) или блюда из них (молочные супы,
кисели, сырники, пудинги, суфле, ленивые вареники и т. д.);
1S7
супы, каши, запеканки из гречневой, овсяной, пшеничной круп,
различные блюда из бобовых; постное мясо (телятина, говядина),
нежирная птица без кожи (индейка, цыплята, дичь) и раз-
личные блюда из них (тефтели, котлеты, кнели, битки и т. д.); не-
жирные сорта рыбы (треска, окунь, щука, судак), вымоченная
нежирная сельдь и блюда из них; растительные масла (подсолнеч-
ное, кукурузное и др.); яичный белок, тощие сорта сыра, грибы.
Целесообразно введение в меню блюд из продуктов моря (кревет-
ки, мидии, кальмары, морской гребешок, морская капуста), со-
держащие в большом количестве ионы йода, марганца, кобальта,
метионин, витамины группы В (особенно пиридоксин и никотино-
вую кислоту). Разрешаются: сухое несдобное печенье, серый и
черный хлеб (преимущественно ржаной с отрубями), столовый
маргарин, некрепкий чай, кофе.
Ограничиваются {вплоть до полного исключения}, продукты, бо-
гатые холестерином и кальциферолом,-рыбий жир, яичные желт-
ки, мозг, печень, сало, жирные сорта мяса (свинина, баранина),
птицы (утка, гусь), рыбы (треска, осетр, севрюга), живот-
ные жиры (бараний, говяжий, свиной), сливочное масло (к столу),
сливочный маргарин, жирные колбасы, ветчина, шпроты, жир-
ные кремы, черная и красная икра, сливки, сметана, белый хлеб
(особенно при наклонности к тучности); сладости (сахар, варенье,
кондитерские изделия), мороженое (сливочное, пломбир), шоко-
лад, изделия из сдобного теста (печенье, пирожные, торты, пироги
и т. д.); соленья, маринады, какао, крепкий кофе, чай, крепкие
мясные бульоны и рыбные отвары (уха), острые закуски и при-
правы, алкогольные напитки.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Согласно современным взглядам в основе гипертонической бо-
лезни лежит перенапряжение центральной нервной системы (ко-
ры головного мозга) с образованием очагов застойного возбужде-
ния. Возбуждение распространяется на сосудодвигательные центры,
заложенные в подкорке, и через симпатическую нервную сис-
тему вызывает генерализованное повышение тонуса мелких ар-
терий (артериол), поддерживаемое . эндокринно-гуморальными
факторами (повышенная продукция альдостерона, избыточная ин-
креция ренина почками и т. д.). Гипертоническая болезнь обычно
сопровождается нарушением холестеринового обмена и нередко
сочетается с атеросклерозом; это ведет к нарушению питания, ор-
ганов, что в конечном итоге может проявляться тяжелыми осложне-
ниями (нефроангиосклероз с развитием уремии, инфаркт миокарда,
недостаточность кровообращения, инсульт, слепота).
Лечебное питание при гипертонической болезни строится в со-
ответствии с основными патогенетическими механизмами разви-
тия заболевания, учетом его тяжести и наличия осложнений.
Калорийность диеты должна соответствовать энергозатратам
198
организма с некоторым ограничением при развитии атеросклеро-
за и особенно при наличии сопутствующего ожирения.
Количество жира в рационе несколько уменьшается (65-75 г)
в основном за счет богатых насыщенными жирными кислотами
и холестерином тугоплавких животных жиров (бараний, сало
и др.). Они частично заменяются растительными маслами (куку-
рузное, подсолнечное, соевое, оливковое и др.), которые богаты
высоконенасыщенными жирными кислотами (линолевая, линоле-
новая, арахидоновая) и лецитином. Некоторое ограничение жира
в диете целесообразно не только с связи с наличием сопутствую-
щего атеросклероза, но и с целью угнетения возбудительных про-
цессов в коре головного мозга, что представляется важным, исходя
из ведущего патогенетического механизма развития заболевания;
согласно экспериментальным наблюдениям И. П. Разенкова (1948)
преимущественно жировое питание ведет к повышению возбуди-
тельных процессов в коре больших полушарий.
Наличие атеросклероза при гипертонической болезни опреде-
ляет необходимость включения в диету продуктов, богатых липо-
тропными веществами (творог, бобовые, треска и др.).
Количество белка в рационе при данной патологии должно
соответствовать нормам потребности здорового человека (т. е.
1,2-1,5 г на 1кг массы тела в сутки); необходимо помнить о достаточ-
ном содержании в рационе полноценных белков. Недостаток белка
в пище ведет к ослаблению рефлекторных процессов (А. И. Мака-
рычев, М. А. Сергеева). Лишь при осложнении заболевания нефро-
ангиосклерозом (с задержкой азотистых шлаков в организме) ко-
личество белков в диете подлежит ограничению.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94