Пища употребляется в вареном, туше-
ном, запеченном, но неизмельченном (непротертом) виде. Рацион
расширяется за счет включения небольшого количества сырых ово-
щей и фруктов, содержащих грубую растительную клетчатку.
Все вышеуказанные диеты (№ 4, 4а, 46, 4в) обеспечивают до-
статочное количество белка, что потенцирует репаративные про-
цессы в кишечнике. Ограничение соли оказывает противовоспали-
тельное действие.
Всасывание витаминов, как и других пищевых веществ, в отли-
чие от хронического энтерита, страдает меньше. Однако в связи
с дисбактериозом нередко нарушается синтез в кишечнике за счет
микробной флоры ряда витаминов (тиамин, рибофлавин,, пиридок-
син, витамин К, фолиевая, пантотеновая и никотиновая кислоты).
В связи с этим следует обеспечить организм достаточным коли-)
чеством витаминов, которыми особенно богаты овощи и фрукты.
При обострении хронического колита довольно рано разрешает-
ся их включение в рацион в гомогенизированном виде или в виде
соков.
Щажению кишечника способствует дробное - 5-6-разовое
питание.
При упорном течении колитов инфекционной этиологии поло-
жительное влияние оказывает назначение в виде <зигзага>, в те-
чение 1-2 дней в неделю, питание яблоками (5-6 приемов по
300 г тертых яблок мягких сортов без кожуры) или ацидофиль-
116
ной простоквашей (1-1,5 л в сутки). Устранению дисбактериоза
способствует употребление <коли-простокваши>.
Для ликвидации поносов целесообразно употреблеяие черники,
черной смородины, граната, кизила, груш в виде соответствую-
щих соков, отваров и киселей, крепкого чая, какао, слизистых
супов, протертых каш.
Устранению запоров способствуют сливки, сливочное и расти-
тельные масла, молочнокислые продукты (однодневный кефир,
простокваша, кефир, сметана и др.), мед, овощи и фрукты (осо-
бенно чернослив, свекла, тыква, морковь, абрикосы) в дозволенном
виде (гомогенизированные соки; отварные и пюрированные, протер-
тые и т. д.). Опорожнению кишечника способствуют соли-магния.
Они содержатся в большом количестве в ржаном хлебе, гречневой
крупе, пшеничных отрубях, пшене, фасоли, овощах и фруктах.
Неспецифический язвенный колит чаще протекает более тяже-
ло. Нередко сопровождается истощением организма, анемией, нару-
шением водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипокалиемия
и др.), возможны аллергические реакции и т. д. Все это требует
введения определенных корректив при проведении вышеуказан-
ной диетотерапии.
При истощении организма следует повышать калорийность
рациона.
Деструкция кишечной ткани, кровотечения, избыточная потеря
белка с калом в связи с обильной экссудацией, нередкое вовле-
чение в процесс тонкой кишки с нарушением резорбции требуют
назначения повышенного количества белка. Он необходим для ус-
пешного течения репаративных процессов, синтеза многих фермен-
тов (в том числе кишечных) и гормонов, повышения защитных
сил организма. Последнее особенно важно, так как в связи с ос-
лаблением организма нередко присоединяется вторичная инфек-
ция.
Значение аллергии в генезе заболевания определяет целесооб-
разность в период обострения ограничения углеводов, что особенно
важно при выраженных бродильных процессах.
Ограничиваются тугоплавкие жиры, так как они плохо всасы-
ваются и усиливают моторику кишечника.
Недостаточный синтез в кишечнике и нарушение резорбции
витаминов диктует необходимость повышенного их введения в
организм. В частности, витамин К, участвуя в свертывании кро-
ви, способствует уменьшению кровопотерь с калом. Ретинол и
фолиевая кислота способствуют эпителизации слизистой оболочки
поврежденного кишечника (С. М. Болотин). Дефицит фолиевой
кислоты может вызывать анемию и диарею (понос). Аскорбиновая
кислота и витамин Р способствуют укреплению соединительноткан-
ных структур и уменьшению проницаемости сосудистых стенок. До-
статочное содержание витаминов является важным условием нор-
мального синтеза стеройдных гормонов (С. М. Рысс, В. М. Матя-
шина). Как известно, функции надпочечников при неспецифическом
117
язвенном колите снижаются. Назначение стероидных гормонов
является одним из наиболее эффективных методов комплексной
терапии неспецифического язвенного колита.
Поносы и нарушения резорбции ведут к обезвоживанию и обед-
нению организма минеральными веществами. В связи с этим сле-
дует заботиться о введении достаточного количества минераль-
ных веществ (калия, кальция, натрия, фосфора, железа и т. д.)
и жидкости (в тяжелых случаях частично парентеральным путем).
Соли кальция оказывают гемостатическое действие (участвуют
в свертывании крови), предупреждают остеопороз и способствуют
десенсибилизации организма. Последнее важно с учетом возмож-
ной роли фактора аллергии в генезе заболевания. Соли железа
способствуют устранению анемии.
Для профилактики и устранения жировой инфильтрации пе-
чени показано обогащение рациона липотропными факторами (хо-
лином, метионином), витаминами (пиридоксин, цианокобаламин
и др.).
Следует иметь в виду, что у некоторых больных наблюдается
повышенная чувствительность к различным пищевым продуктам
(особенно молоку, зерновым злакам, апельсинам, томатам). Их
исключение из рациона оказывает положительное влияние на те-
чение зеболевания (Ж. М. Юхвидова и М. X. Левитан).
НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ САХАРОВ
Чаще отмечается непереносимость лактозы и относительно ред-
ко мальтозы и сахарозы.
Заболевания связаны с недостаточным синтезом в слизистой
оболочке тонкой кишки соответственно лактазы (р-галактози-
дазы), мальтазы и сахаразы (инвертазы) или нарушением их пере-
хода на поверхность мембран кишечного эпителия, так как они
оказывают свое действие в основном в сфере пристеночного пище-
варения (А. М. Уголев). Непереносимость Сахаров может быть
врожденной или приобретенной в результате перенесенного эн-
терита или интеркуррентных кишечных инфекций.
На почве недостаточной выработки соответствующих дисаха-
ридаз слизистой оболочкой тонкой кишки употребление продуктов,
содержащих лактозу (молоко), сахарозу (тростниковый и свеколь-
ный сахар, мед, плоды и, корнеплоды растений), мальтозу (семена
и листья растений), сопровождается нарушением гидролиза и ус-
воения этих дисахаридов. В результате в толстую кишку попадают
неусвоенные в тонкой кишке дисахариды, что ведет к усилению
в толстой кишке бродильных процессов с образованием большого
количества органических кислот (молочной, уксусной, масляной и
др.) и газообразных продуктов (углекислоты, метана, водорода),
которые раздражают кишечную стенку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
ном, запеченном, но неизмельченном (непротертом) виде. Рацион
расширяется за счет включения небольшого количества сырых ово-
щей и фруктов, содержащих грубую растительную клетчатку.
Все вышеуказанные диеты (№ 4, 4а, 46, 4в) обеспечивают до-
статочное количество белка, что потенцирует репаративные про-
цессы в кишечнике. Ограничение соли оказывает противовоспали-
тельное действие.
Всасывание витаминов, как и других пищевых веществ, в отли-
чие от хронического энтерита, страдает меньше. Однако в связи
с дисбактериозом нередко нарушается синтез в кишечнике за счет
микробной флоры ряда витаминов (тиамин, рибофлавин,, пиридок-
син, витамин К, фолиевая, пантотеновая и никотиновая кислоты).
В связи с этим следует обеспечить организм достаточным коли-)
чеством витаминов, которыми особенно богаты овощи и фрукты.
При обострении хронического колита довольно рано разрешает-
ся их включение в рацион в гомогенизированном виде или в виде
соков.
Щажению кишечника способствует дробное - 5-6-разовое
питание.
При упорном течении колитов инфекционной этиологии поло-
жительное влияние оказывает назначение в виде <зигзага>, в те-
чение 1-2 дней в неделю, питание яблоками (5-6 приемов по
300 г тертых яблок мягких сортов без кожуры) или ацидофиль-
116
ной простоквашей (1-1,5 л в сутки). Устранению дисбактериоза
способствует употребление <коли-простокваши>.
Для ликвидации поносов целесообразно употреблеяие черники,
черной смородины, граната, кизила, груш в виде соответствую-
щих соков, отваров и киселей, крепкого чая, какао, слизистых
супов, протертых каш.
Устранению запоров способствуют сливки, сливочное и расти-
тельные масла, молочнокислые продукты (однодневный кефир,
простокваша, кефир, сметана и др.), мед, овощи и фрукты (осо-
бенно чернослив, свекла, тыква, морковь, абрикосы) в дозволенном
виде (гомогенизированные соки; отварные и пюрированные, протер-
тые и т. д.). Опорожнению кишечника способствуют соли-магния.
Они содержатся в большом количестве в ржаном хлебе, гречневой
крупе, пшеничных отрубях, пшене, фасоли, овощах и фруктах.
Неспецифический язвенный колит чаще протекает более тяже-
ло. Нередко сопровождается истощением организма, анемией, нару-
шением водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипокалиемия
и др.), возможны аллергические реакции и т. д. Все это требует
введения определенных корректив при проведении вышеуказан-
ной диетотерапии.
При истощении организма следует повышать калорийность
рациона.
Деструкция кишечной ткани, кровотечения, избыточная потеря
белка с калом в связи с обильной экссудацией, нередкое вовле-
чение в процесс тонкой кишки с нарушением резорбции требуют
назначения повышенного количества белка. Он необходим для ус-
пешного течения репаративных процессов, синтеза многих фермен-
тов (в том числе кишечных) и гормонов, повышения защитных
сил организма. Последнее особенно важно, так как в связи с ос-
лаблением организма нередко присоединяется вторичная инфек-
ция.
Значение аллергии в генезе заболевания определяет целесооб-
разность в период обострения ограничения углеводов, что особенно
важно при выраженных бродильных процессах.
Ограничиваются тугоплавкие жиры, так как они плохо всасы-
ваются и усиливают моторику кишечника.
Недостаточный синтез в кишечнике и нарушение резорбции
витаминов диктует необходимость повышенного их введения в
организм. В частности, витамин К, участвуя в свертывании кро-
ви, способствует уменьшению кровопотерь с калом. Ретинол и
фолиевая кислота способствуют эпителизации слизистой оболочки
поврежденного кишечника (С. М. Болотин). Дефицит фолиевой
кислоты может вызывать анемию и диарею (понос). Аскорбиновая
кислота и витамин Р способствуют укреплению соединительноткан-
ных структур и уменьшению проницаемости сосудистых стенок. До-
статочное содержание витаминов является важным условием нор-
мального синтеза стеройдных гормонов (С. М. Рысс, В. М. Матя-
шина). Как известно, функции надпочечников при неспецифическом
117
язвенном колите снижаются. Назначение стероидных гормонов
является одним из наиболее эффективных методов комплексной
терапии неспецифического язвенного колита.
Поносы и нарушения резорбции ведут к обезвоживанию и обед-
нению организма минеральными веществами. В связи с этим сле-
дует заботиться о введении достаточного количества минераль-
ных веществ (калия, кальция, натрия, фосфора, железа и т. д.)
и жидкости (в тяжелых случаях частично парентеральным путем).
Соли кальция оказывают гемостатическое действие (участвуют
в свертывании крови), предупреждают остеопороз и способствуют
десенсибилизации организма. Последнее важно с учетом возмож-
ной роли фактора аллергии в генезе заболевания. Соли железа
способствуют устранению анемии.
Для профилактики и устранения жировой инфильтрации пе-
чени показано обогащение рациона липотропными факторами (хо-
лином, метионином), витаминами (пиридоксин, цианокобаламин
и др.).
Следует иметь в виду, что у некоторых больных наблюдается
повышенная чувствительность к различным пищевым продуктам
(особенно молоку, зерновым злакам, апельсинам, томатам). Их
исключение из рациона оказывает положительное влияние на те-
чение зеболевания (Ж. М. Юхвидова и М. X. Левитан).
НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ САХАРОВ
Чаще отмечается непереносимость лактозы и относительно ред-
ко мальтозы и сахарозы.
Заболевания связаны с недостаточным синтезом в слизистой
оболочке тонкой кишки соответственно лактазы (р-галактози-
дазы), мальтазы и сахаразы (инвертазы) или нарушением их пере-
хода на поверхность мембран кишечного эпителия, так как они
оказывают свое действие в основном в сфере пристеночного пище-
варения (А. М. Уголев). Непереносимость Сахаров может быть
врожденной или приобретенной в результате перенесенного эн-
терита или интеркуррентных кишечных инфекций.
На почве недостаточной выработки соответствующих дисаха-
ридаз слизистой оболочкой тонкой кишки употребление продуктов,
содержащих лактозу (молоко), сахарозу (тростниковый и свеколь-
ный сахар, мед, плоды и, корнеплоды растений), мальтозу (семена
и листья растений), сопровождается нарушением гидролиза и ус-
воения этих дисахаридов. В результате в толстую кишку попадают
неусвоенные в тонкой кишке дисахариды, что ведет к усилению
в толстой кишке бродильных процессов с образованием большого
количества органических кислот (молочной, уксусной, масляной и
др.) и газообразных продуктов (углекислоты, метана, водорода),
которые раздражают кишечную стенку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94