Фолиевой кислоты много в салате,
зеленом луке, капусте, зернах сои. Овощи, фрукты, ягоды -
основные источники аскорбиновой кислоты; природными концент-
ратами аскорбиновой кислоты являются черная смородина, шипов-
ник, цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны).
При анемии часто отмечается пониженная желудочная секре-
ция, что служит основанием к употреблению достаточного коли-
чества соли, необходимой для выработки соляной кислоты желе-
зами желудка.
Для стимуляции пониженной желудочной секреции, при отсут-
ствии противопоказаний (язвенная болезнь и др.), показано упот-
ребление мясных, рыбных, овощных, грибных отваров и соусов,
овощных и фруктовых соков, копченостей, кофе, какао, лука, перца
и других специй.
Поскольку образованию гемоглобина и эритроцитов способ-
ствуют железо, медь, кобальт, марганец, цинк, следует обогащать
диету пищевыми продуктами, богатыми этими микроэлементами
(печень, почки, легкие, говядина, яйца, дрожжи, крупы, бобовые,
зелень, овощи, фрукты, ягоды, белые грибы, какао и др.).
Таким образом, питание больных анемией должно быть доста-
точно полноценным и разнообразным.
При железодефицитных анемиях наиболее существенным яв-
ляется введение в организм достаточного количества железа.
Первостепенное значение при В1з-(фолиево)-дефицитных ане-
миях (типа пернициозной анемии Аддисона-Бирмера) имеет парен-
теральное введение цианокобаламияа (В), который оказывает
положительное влияние на кроветворение опосредованно путем
перевода фолиевой кислоты в ее активную форму - фолиновую
кислоту. Последняя обеспечивает нормальный гемопоэз. До по-
лучения цианокобаламина (Big) в чистом виде (1948) основным
средством лечения пернициозной анемии Аддисона-Бирмера было
употребление сырой или полупрожаренной печени 150-200 г
в сутки.
Если анемия сопутствует какому-либо другому заболеванию
(язвенная болезнь, энтерит, анацидный гастрит, состояние после
гастрэктомии и т. д.), необходимо в диетотерапию вносить коррек-
тивы, соответствующие характеру заболевания.
220
Глава XIII
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
Несмотря на широкое использование современных фармаколо-
гических препаратов (антибиотики, сульфаниламнды и др.) при
лечении инфекционных заболеваний, существенное значение в
комплексной терапии этих заболеваний принадлежит лечебному
питанию.
У инфекционных лихорадящих больных повышается обмен ве-
ществ, усиливается распад белка, наблюдается интоксикация орга-
низма, его обеднение минеральными веществами, витаминами,
водой, угнетается секреторная функция пищеварительных желез
и ослабляется деятельность выделительных органов.
Лечебное питание направлено на покрытие повышенных энерго-
затрат, выравнивание обменных нарушений, дезинтоксикацию ор-
ганизма, повышение его защитных сил, стимуляцию секреторной
деятельности пищеварительных желез, создание благоприятных
условий для быстрой нормализации деятельности пораженных
органов и систем.
Диетотерапия должна строиться с учетом вида инфекции, ста-
дии заболевания, возможных осложнений и сопутствующих пато-
логических процессов.
Ранее использовавшаяся практика содержания инфекционных
больных на голодной диете себя не оправдала.
Лишь при тяжелом течении острого лихорадочного периода
с затемненным сознанием, когда кормление компактной пищей
невозможно, следует кратковременно назначать диету № 0 с более
низкой по сравнению с энергозатратами организма калорийно-
стью (1000-1200 ккал), которая обеспечивается за счет 15-20 г
белка, 10-20 г жира и 200-250 г углеводов. При этом рекомен-
дуется, как и при инфекционных заболеваниях с преимуществен-
ным поражением слизистой полости рта, глотки, пищевода, жидкая
пища (слизистые отвары из круп, слабый мясной бульон, фрук-
тово-ягодные соки, взбитое яйцо, кефир, простокваша, протертые
кисели и компоты, отвар шиповника, чай с сахаром и т. д.).
В остальных случаях лихорадящие больные должны получать
полноценную по составу диету с содержанием легкоусвояемых
продуктов и их кулинарной обработкой, которая не создает излиш-
ней нагрузки на органы пищеварения. Важность введения доста-
точного количества белка (не менее 70 г) диктуется в значительной
мере повышенным его распадом в организме. Следует заботиться
c максимальном содержании в диете полноценных белков.
221
количество углеводов в диете рекомендуется умеренно ограни-
чивать (до 300-350 е), поскольку они могут усиливать, особенно
при кишечных инфекциях, бродильные процессы в кишечнике (ка-
пуста, бобовые, черный хлеб и др.) и повышают чувствительность
организма к инфекциям. Вместе с тем углеводы способствуют на-
коплению гликогена в печени и повышению ее антитоксической
функции.
Содержание жиров в диете должно значительно ограничиваться
(до 60-70 г), так как они могут вызывать или усиливать ряд дис-
пепсических явлений и способствуют снижению аппетита. Следует
отдавать предпочтение сливочному и растительным маслам, кото-
рые рекомендуется добавлять в готовые блюда.
С целью выведения из организма токсических веществ и про-
дуктов обмена, предупреждения выпадения солей в мочевыводящих
путях при употреблении сульфаниламидных препаратов, возмеще-
ния значительных потерь жидкости показано ее употребление в
повышенном количестве (до 2000 мл).
В связи с обеднением организма витаминами следует обогащать
ими (особенно кислотой аскорбиновой, ретинолом, витаминами
группы В) диету, что способствует повышению сопротивляемости
организма к инфекции.
Значительные потери с мочой минеральных солей определяют
необходимость введения последних в организм в повышенном ко-
личестве, за исключением соли. Поскольку натрий способствует
поддержанию воспалительного процесса, его содержание в диете
следует несколько ограничивать (8-10 г).
Для обеспечения вышеизложенного следует брать за основу
диету № 13. При этом разрешаются супы крупяные, овощные на
слабом мясном или рыбном бульоне, молочные, мясо и рыба нежир-
ных сортов в измельченном виде (пюре, суфле, кнели, тефтели,
фрикадели, паровые котлеты), протертый творог, сметана, яйца
всмятку, паровой омлет, каши паровые и пудинги из круп, пюре
из овощей, отварные или запеченные ягоды и фрукты, фруктовые
желе и муссы, белые сухари, сухое печенье.
Запрещаются: бобы, горох, соя, чечевица, капуста, черный
хлеб, блюда, жаренные в масле и особенно панированные в суха-
рях или муке, жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь)
и рыба (осетр, севрюга), жирные консервы, копчености, острые
приправы и специи (перец, горчица, хрен).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
зеленом луке, капусте, зернах сои. Овощи, фрукты, ягоды -
основные источники аскорбиновой кислоты; природными концент-
ратами аскорбиновой кислоты являются черная смородина, шипов-
ник, цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны).
При анемии часто отмечается пониженная желудочная секре-
ция, что служит основанием к употреблению достаточного коли-
чества соли, необходимой для выработки соляной кислоты желе-
зами желудка.
Для стимуляции пониженной желудочной секреции, при отсут-
ствии противопоказаний (язвенная болезнь и др.), показано упот-
ребление мясных, рыбных, овощных, грибных отваров и соусов,
овощных и фруктовых соков, копченостей, кофе, какао, лука, перца
и других специй.
Поскольку образованию гемоглобина и эритроцитов способ-
ствуют железо, медь, кобальт, марганец, цинк, следует обогащать
диету пищевыми продуктами, богатыми этими микроэлементами
(печень, почки, легкие, говядина, яйца, дрожжи, крупы, бобовые,
зелень, овощи, фрукты, ягоды, белые грибы, какао и др.).
Таким образом, питание больных анемией должно быть доста-
точно полноценным и разнообразным.
При железодефицитных анемиях наиболее существенным яв-
ляется введение в организм достаточного количества железа.
Первостепенное значение при В1з-(фолиево)-дефицитных ане-
миях (типа пернициозной анемии Аддисона-Бирмера) имеет парен-
теральное введение цианокобаламияа (В), который оказывает
положительное влияние на кроветворение опосредованно путем
перевода фолиевой кислоты в ее активную форму - фолиновую
кислоту. Последняя обеспечивает нормальный гемопоэз. До по-
лучения цианокобаламина (Big) в чистом виде (1948) основным
средством лечения пернициозной анемии Аддисона-Бирмера было
употребление сырой или полупрожаренной печени 150-200 г
в сутки.
Если анемия сопутствует какому-либо другому заболеванию
(язвенная болезнь, энтерит, анацидный гастрит, состояние после
гастрэктомии и т. д.), необходимо в диетотерапию вносить коррек-
тивы, соответствующие характеру заболевания.
220
Глава XIII
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
Несмотря на широкое использование современных фармаколо-
гических препаратов (антибиотики, сульфаниламнды и др.) при
лечении инфекционных заболеваний, существенное значение в
комплексной терапии этих заболеваний принадлежит лечебному
питанию.
У инфекционных лихорадящих больных повышается обмен ве-
ществ, усиливается распад белка, наблюдается интоксикация орга-
низма, его обеднение минеральными веществами, витаминами,
водой, угнетается секреторная функция пищеварительных желез
и ослабляется деятельность выделительных органов.
Лечебное питание направлено на покрытие повышенных энерго-
затрат, выравнивание обменных нарушений, дезинтоксикацию ор-
ганизма, повышение его защитных сил, стимуляцию секреторной
деятельности пищеварительных желез, создание благоприятных
условий для быстрой нормализации деятельности пораженных
органов и систем.
Диетотерапия должна строиться с учетом вида инфекции, ста-
дии заболевания, возможных осложнений и сопутствующих пато-
логических процессов.
Ранее использовавшаяся практика содержания инфекционных
больных на голодной диете себя не оправдала.
Лишь при тяжелом течении острого лихорадочного периода
с затемненным сознанием, когда кормление компактной пищей
невозможно, следует кратковременно назначать диету № 0 с более
низкой по сравнению с энергозатратами организма калорийно-
стью (1000-1200 ккал), которая обеспечивается за счет 15-20 г
белка, 10-20 г жира и 200-250 г углеводов. При этом рекомен-
дуется, как и при инфекционных заболеваниях с преимуществен-
ным поражением слизистой полости рта, глотки, пищевода, жидкая
пища (слизистые отвары из круп, слабый мясной бульон, фрук-
тово-ягодные соки, взбитое яйцо, кефир, простокваша, протертые
кисели и компоты, отвар шиповника, чай с сахаром и т. д.).
В остальных случаях лихорадящие больные должны получать
полноценную по составу диету с содержанием легкоусвояемых
продуктов и их кулинарной обработкой, которая не создает излиш-
ней нагрузки на органы пищеварения. Важность введения доста-
точного количества белка (не менее 70 г) диктуется в значительной
мере повышенным его распадом в организме. Следует заботиться
c максимальном содержании в диете полноценных белков.
221
количество углеводов в диете рекомендуется умеренно ограни-
чивать (до 300-350 е), поскольку они могут усиливать, особенно
при кишечных инфекциях, бродильные процессы в кишечнике (ка-
пуста, бобовые, черный хлеб и др.) и повышают чувствительность
организма к инфекциям. Вместе с тем углеводы способствуют на-
коплению гликогена в печени и повышению ее антитоксической
функции.
Содержание жиров в диете должно значительно ограничиваться
(до 60-70 г), так как они могут вызывать или усиливать ряд дис-
пепсических явлений и способствуют снижению аппетита. Следует
отдавать предпочтение сливочному и растительным маслам, кото-
рые рекомендуется добавлять в готовые блюда.
С целью выведения из организма токсических веществ и про-
дуктов обмена, предупреждения выпадения солей в мочевыводящих
путях при употреблении сульфаниламидных препаратов, возмеще-
ния значительных потерь жидкости показано ее употребление в
повышенном количестве (до 2000 мл).
В связи с обеднением организма витаминами следует обогащать
ими (особенно кислотой аскорбиновой, ретинолом, витаминами
группы В) диету, что способствует повышению сопротивляемости
организма к инфекции.
Значительные потери с мочой минеральных солей определяют
необходимость введения последних в организм в повышенном ко-
личестве, за исключением соли. Поскольку натрий способствует
поддержанию воспалительного процесса, его содержание в диете
следует несколько ограничивать (8-10 г).
Для обеспечения вышеизложенного следует брать за основу
диету № 13. При этом разрешаются супы крупяные, овощные на
слабом мясном или рыбном бульоне, молочные, мясо и рыба нежир-
ных сортов в измельченном виде (пюре, суфле, кнели, тефтели,
фрикадели, паровые котлеты), протертый творог, сметана, яйца
всмятку, паровой омлет, каши паровые и пудинги из круп, пюре
из овощей, отварные или запеченные ягоды и фрукты, фруктовые
желе и муссы, белые сухари, сухое печенье.
Запрещаются: бобы, горох, соя, чечевица, капуста, черный
хлеб, блюда, жаренные в масле и особенно панированные в суха-
рях или муке, жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь)
и рыба (осетр, севрюга), жирные консервы, копчености, острые
приправы и специи (перец, горчица, хрен).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94