Следует отдавать предпочтение жирам растительного происхожде-
ния (подсолнечное, кукурузное, хлопковое, льняное масла и др.),
которые богаты высоконенасыщенными незаменимыми жирными кис-
154
лотами (линолевая, линоленовая, арахидоновая) и фосфолипида-
ми (лецитином). Растительные масла обладают желчегонным дей-
ствием, что способствует экскреции с желчью холестерина и желч-
ных кислот. Высоконенасыщенные жирные кислоты, образуя в
печени эфиры с холестерином, активируют распад последнего до
желчных кислот; они усиливают также перистальтику кишечника
и тем самым способствуют выведению холестерина из организма
с калом. Все это обусловливает гипохолестеринемическое действие
растительных масел. Вместе с тем Высоконенасыщенные жирные кис-
лоты, вступая в соединение с холестерином, переводят его в ла-
бильную растворимую форму, способствуют нормализации обмена
кислых мукополисахаридов стенки аорты и повышают эластич-
ность стенок кровеносных сосудов; дефицит их ведет к нарушению
метаболизма в основном веществе стенок артерий, что предраспо-
лагает к развитию атеросклероза (Morin и Bernick). Ненасыщенные
жирные кислоты к тому же усиливают липотропное действие хо-
лина и способствуют его синтезу. Они снижают тромбопластиче-
скую активность крови (В. И. Шевченко), Кроме того, раститель-
ные масла содержат в значительном количестве токоферолы (Е),
отсутствующие в животных жирах; однако в растительных маслах
нет ретинола, который есть, в частности, в сливочном масле. Не-
обходимо использовать в рационах преимущественно нерафини-
рованные растительные масла, так как при рафинировании (очи-
стке) удаляется лецитин, способствующий удержанию холестерина
во взвешенном состоянии и тем самым предотвращающий его
отложение в стенку сосудов. Важность введения достаточного
количества ненасыщенных жирных кислот диктуется и тем, что
фосфолипиды, содержащие насыщенные жирные кислоты, обла-
дают незначительной способностью к стабилизации коллоидных
растворов холестерина в кровяном русле, а некоторые даже
ускоряют процесс его кристаллизации. Растительные масла должны
составлять 2/ общего числа жиров и лишь 1/, их приходится на
долю животных.
Ограничение углеводов в рационе должно осуществляться за
счет легкоусвояемых (сахар, варенье, мед, блюда из манной и ри-
совой круп, белый хлеб, печенье и прочие кондитерские изделия),
легко превращающихся в холестерин. И в то же время необхо-
димо употребление достаточного количества сложных углеводов
в основном за счет овощей и несладких фруктов, содержащих боль-
шое количество пектина, ситостеролов и других стеролов, которые
задерживают всасывание холестерина в кишечнике и способству-
ют секреции желчи, содержащей холестерин и желчные кислоты.
Растительная клетчатка усиливает перистальтику кишечника
и тем самым оказывает послабляющее действие, способствуя вы-
ведению холестерина (копростерина) с калом (С. Б. Барский).
Белки следует вводить в достаточном количестве (1,2-1,5 г
на 1 кг массы, т. е. около 100 г в сутки), так как холестерин удер-
живается в кровяном русле в виде лйпойротеинов (гидрофильных
15S
комплексных соединений с белком); другие липиды также нахо-
дятся в соединении с белками (альбуминами, ое- и р-глобулинами
и др.). При этом 60-70% должно приходиться на долю полноцен-
ных животных белков (тощее мясо, нежирные сорта рыбы, творог,
снятое молоко, яичный белок), богатых холином, незаменимыми
аминокислотами и, в частности, метионином.
Важность обогащения рациона холином и метионином опре-
деляется их липотропным действием. Холин и метионин исполь-
зуются организмом для синтеза фосфолипидов, в частности ле-
цитина, образующего гидрофильные липопротеиновые комплексы
с холестерином. Липотропные вещества предупреждают также жи-
ровую инфильтрацию печени," обеспечивая тем самым ее нормаль-
ное функционирование. Холином богаты бобовые, (соя, горох)
капуста, шпинат, ячмень, телятина, сельдь, творог; метионина
много в баранине, судаке, треске, бобовых (сое, горохе, фасоли),
гречневой крупе. Липотропным эффектом обладают также марга-
нец, медь, кобальт, бетаин, триметилгликокол (содержится в соке
свеклы).
Диету следует обогащать аскорбиновой кислотой, пиридокси-
ном, витамином Р, никотиновой кислотой. Необходимо вводить
в достаточном количестве цианокобаламин, рибофлавин, инозит.
Аскорбиновая кислота и витамин Р укрепляют соединительно-
тканные структуры сосудов и понижают проницаемость эндоте-
лия, в частности для холестерина. Кроме того, аскорбиновая кис-
лота активирует распад холестерина в печени и ее холестериновыде-
лительную функцию, снижая содержание холестерина в крови
и предупреждая его отложение в составе липопротеиновых ком-
плексов в стенке сосудов. Аскорбиновой кислотой и витамином
Р особенно богаты овощи, фрукты, ягоды и их соки.
Пиридоксин обеспечивает нормальный обмен высоконенасыщен-
ных жирных кислот в печени и, в частности, способствует прев-
ращению линоленовой кислоты в арахидоновую; последнюю по
своему биологическому значению относят к витаминам (витамин F).
Пиридоксин способствует усвоению метионина, стимулирует ли-
потропное дейстие холина, предотвращая отложение жира в пе-
чени и обеспечивая ее нормальную деятельность. Под влиянием
пиридоксина повышается в крови содержание лецитина и увеличи-
вается лецитино-холестериновый показатель, стимулируется прев-
ращение холестерина в желчные кислоты и их выделение с жел-
- чью.
И Никотиновая кислот астимулирует образование гепарина, что
ведет к активации липопротеиновой липазы и замедлению сверты-
ваемости крови. Никотиновая кислота содержится в значительном
количестве в хлебе грубого помола, пекарских дрожжах, сельди,
моркови, грибах, гречневой и рисовой крупах, молочных про-
дуктах. Цнанокобаламин способствует экономному расходова-
нию холина и улучшает лецитин-холестериновый показатель.
Рибофлавин способствует распаду белков пищи и активному деза"
156
минированию аминокислот. Инозит стимулирует липотропное дей-
ствие холина. В ряде случаев отмечено гипохолестеринемическое
действие токоферолов.
Следует резко ограничить введение с пищей витамина D, так
как он способствует гиперхолестеринемии и развитию атероскле-
роза; им богаты яичный желток, печень, почки, рыбий жир, жир-
ные сорта рыбы, рыбья икра, сливочное масло. Не следует вво-
дить избыточное количество тиамина, так как он может повышать
содержание холестерина в крови.
Соль в рационе необходимо несколько ограничить (до 8-10 s
в сутки), так как она тормозит активность липопротеиновой липазы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94