Содержание углеводов в рационе не ограничивается, так как
согласно экспериментальным данным преимущественно углевод-
ное питание понижает возбудительные процессы в коре головного
мозга. Тем не менее необходимо уменьшить употребление легко-
усвояемых углеводов (сахар, мед, варенье, блюда из манной и ри-
совой круп, кондитерские изделия и т. д.) при соответствующем
увеличении употребления продуктов, богатых растительной клет-
чаткой (несладкие сорта фруктов, ягод, овощи и др.). Ограничение
легкоусвояемых углеводов диктуется в основном скрытой функ-
циональной недостаточностью инсулярного аппарата, наличием
гиперхолестеринемии и развитием атеросклероза, а целесообраз-
ность введения растительной клетчатки определяется не только
тем, что она способствует выведению холестерина (копростерина)
из организма с калом, но и возможностью в случае необходимости
(ожирение) несколько снизить калорийность без ущерба для чув-
ства насыщения я не изменяя существенно объем рациона. При-
менение овощей, фруктов и ягод, обедненных солями натрия и бо-
гатых калием, магнием, витаминами, соответствует общей направ-
ленности лечебного питания при гипертонической болезни.
Необходимость ограничения соли в рационе связана с повы-
шением минералокортикоидной функции коры надпочечников
159
(избыточная продукция альдостерона), что ведет к задержке натрия,
а следовательно, и жидкости в организме; это в свою очередь спо-
собствует поддержанию повышенного артериального давления.
Ограничение содержания соли в диете способствует снижению
возбудимости центральной нервной системы. Количество соли
целесообразно ограничить до 4-6г в сутки. При тяжелом и упор-
ном течении гипертонической болезни, осложненной недостаточ-
ностью кровообращения, показана бессолевая диета, способствую-
щая повышению диуреза и уменьшению объема плазмы крови.
Кроме того, ограничение соли может способствовать -повышению
активности липопротеиновой липазы и вести к снижению содер-
жания холестерина в крови, предупреждая развитие атероскле-
роза; в связи с этим противопоказаны продукты, содержащие мно-
го соли (сельдь, соленья, маринады и т. д.). Вместе с тем полное
исключение соли на длительный срок не рекомендуется, так как
гипохлоремия может способствовать накоплению азотистых шла-
ков в крови. Поэтому при осложнении заболевания нефроангио-
склерозом с задержкой азотистых шлаков и наличием компенса-
торной полиурии, когда натрий в избыточном количестве теряется
из организма, не следует значительно ограничивать количество
соли в диете. Количество ее следует повышать до уровня суточ-
ной экскреции натрия с мочой (вплоть до 8-12 г в сутки).
Количество жидкости не следует ограничивать, если нет не-
достаточности кровообращения (А. Л. Мясников) и тем более при
полиурии на фоне нефроангиосклероза, когда компенсаторно с по-
вышенным количеством низкоконцентрированной мочи выводятся
накапливающиеся в организме азотистые шлаки.
Диету необходимо обогащать витаминами (витамин Р, кисло-
ты - никотиновая, аскорбиновая, рибофлавин, пиридоксин), под-
держивающими жизненно важные функции организма. Кислота
аскорбиновая положительно влияет на окислительно-восстано-
вительные процессы, понижает содержание холестерина в крови
и тормозит липоидную инфильтрацию сосудов. Кислота никотино-
вая расширяет сосуды, оказывая депрессорное действие, повышает
почечный кровоток, улучшает коронарное кровообращение и кро-
воснабжение головного мозга. Рибофлавин и кислота никотиновая
необходимы для тканевого дыхания и синтеза АТФ. Рибофлавин
способствует инактивации катехоламинов, которые оказывают
прессорное действие. Пиридоксин необходим для трансформации
линоленолевой кислоты в арахидоновую, стимулирует липотропное
действие холина и выведение холестерина из организма. Витамин
Р уменьшает проницаемость сосудистой стенки, в частности для
холестерина, и способствует улучшению гемодинамики в мелких
сосудах.
Необходимо введение достаточного количества цианоко бал-
амина, способствующего экономному расходованию холина и улуч-
шающего лецитин-холестерииовый показатель. Вместе с тем сле-
дует ограничить введение витамина D, способствующего разви-
160
атеросклероза, и викасола, так как он повышает коагулирую-
свойства крови.
нету необходимо обогащать ионами калия, магния, йода.
алий, являясь физиологическим антагонистом натрия, уси-
гт натрйурез и оказывает непосредственное депрессорное
зие на стенку сосудов. Он способствует усилению сократи
1. ...юй функции миокарда, в связи с чем особенно показан при
сопутствующей недостаточности кровообращения. Необходимость
обогащения рациона солями калия связана и с тем, что на фоне
гипонатриевой диеты последний быстро выводится из организма.
Разработаны специальные диеты, богатые калием (<калиевая>,
Кемпнера, фруктово-овощная Певзнера).
Магний усиливает тормозные процессы в коре головного мозга,
уменьшает спазм гладкой мускулатуры сосудов и тем самым сни-
жает артериальное давление. Ионы магния оказывают к тому же
гипохолестеринемическое действие, задерживая развитие атеро-
склероза. Магнием богаты фасоль, горох, соя, зеленый горо-
шек, изюм, инжир, шиповник, финики, пшеница, рожь, куку-
руза, сушеные абрикосы. Разработана и может использоваться
специальная <магниевая> диета.
Целесообразность обогащения диеты йодом связана с его про-
тивосклеротическим действием. Йодом особенно богаты продукты
моря (морская капуста, креветки, кальмары, мидии, крабы и
т. д.).
Ограничивается употребление продуктов, обладающих коагули-
рующими свойствами (сливки, сметана, сливочноемасло и др.).
Подлежат исключению из рациона продукты, возбуждающие цент-
ральную нервную систему и деятельность сердца (мясные и рыбные
бульоны и подливы, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь)
и раздражающие почки (острые закуски, приправы, копчености).
В основном подлежат ограничению и разрешаются к употребле-
нию те же пищевые продукты, что и при атеросклерозе.
Питание должно быть дробным - 4-5 раз в сутки с последним
приемом пищи не раньше чем за 2-3 ч до сна.
Основной является диета № 10. При наличии начальных прояв-
лений гипертонической болезни может быть использована диета
№ 5 с некоторым ограничением соли, а в тяжелых случаях, осо-
бенно при наличии недостаточности кровообращения, показано
назначение диеты № 10а. На фоне основной диеты целесообразно,
особенно при тучности и недостаточности кровообращения, пери-
одическое (1-2 раза в 7-10 дней) назначение разгрузочных
дней (яблочный, кураговый, творожный, картофельный, огуречный
и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94