<<чтечtoi0> o>00мм coсо COO>о> 00010)01 co 0> oi
ticoo>00в>co 0>lo> 00ммМ TfCO 00о>ю oo < .
nnwсм ifeo<0<0<0> 00 чГм ww2coirt соM
frolft0> 00co<0>C4c>M 0>t" юtln COсоюо>м00 ю<>"r мсо >>1д
чгсоtсоюnffi00 inmt м соin со
<<<1000<011"tо> in 000}CO f->-мntfо> 1"-0> со<о<м мм ooco
04<м(>1eo009>о) фcoin меч00 соM>00 ft" 00г"о>
<0 СО00cof000)- юооо> со
00м 1Лe INCO>
irf-Oih-in г-<01>r-ooг-ю о>мсо 00 "corЮ I"- соt CO о>м OOP>
COO>1Л "!PQOCO 1coo>in со 000>900> CO 1ю00"юCOCT)"ч> coo> eot ~"
finсоюin о><омCO 00Їo M фф
10001>ЮО>01 чГCO 0000 м>o>
WC4n0>0>ffit000>in со юооWM 00 о> соо>мо> г"00 о>Їow l to oo
4.Такое построение эксперимента позволяет выявить темп работы боль-
ного, его внимание, а также наличие утомляемости. Отмечая, сколько сложе-
ний выполнил больной за каждые 15 секунд правильно и сколько допустил
ошибок, можно построить график его работоспособности. Обычно это дела-
ется очень просто, путем проведения черты на самом бланке, но можно по-
строить специальный график. Так .например, больной Л. за первые 15 секунд
выполнил 16 сложений без единой ошибки, во вторые 15 секунд - 15 сложе-
ний с одной ошибкой, далее 16,12,12,11 сложений с одной ошибкой, затем 10
и 8 сложений. Его график приведен на рис 15. и свидетельствует о некоторой
истощаемости больного и падении его работоспособности при небольшой
нагрузке.
Н.И.Курочкиным разработан видоизмененный бланк счетного за-
дания, предусматривающий смену операции сложения и вычитания.
Одну строчку больной складывает, в следующей за ней производит
вычитание, а затем снова сложение. Эта методика будет, видимо, очень
интересна для выявления инертности и переключаемости внимания.
ЛИТЕРАТУРА
Э. Крепелин. Гигиена труда. Умственный труд. Переутомление. СПб., 1917.
Отсчитывание
1. Этот экспериментальный прием давно используется в психиатрической
клинике для выявления сохранности навыка счета, устойчивости внимания, а
также степени затрудненности интеллектуальных процессов больных.
2. Для проведения опыта желательно иметь секундомер.
3. В зависимости от образования и психического состояния больного
экспериментатор предлагает ему одно из следующих заданий: отнимать
от 200 по 17 или от 200 по 13, или от 100 по 7, или от 30 по 3 и т.д. Больно-
му предлагают, например, отнимать от 100 по 7, называя каждый раз толь-
ко остатки, т. е. не повторяя <отнять семь>. Больной должен таким обра-
зом назвать 93, 86, 79 и т.д. Экспериментатор записывает все называемые
больным числа и попутные высказывания, включая нарушения инструк-
ции, т. е. включая те случаи, когда больной <рассуждает вслух>, произно-
сит: <93 отнять 7 останется 86> и т. д. В случае, если больной медлит, мол-
чит, экспериментатор продолжает ритмично ставить точки. Таким обра-
зом, протокол опыта может принять следующий вид:
100- -7 = 93 ...86 ...79 ...72 ...67 ...60 ...60 ...53 и т.д.
- 4. Истолкование результатов этого исследования может быть пра-
-вильным лишь тогда, когда задание по трудности соответствует образо-
вательному уровню больного (это очень важно). В таком случае анализ
Ошибок больных выявляет следующее: 1) затруднения и большое за-
Цедление темпа при отсчитывании с переходом через десяток (напри-
iHBp, 93... 86 при отнимании 7) при общей равномерности отсчета свиде-
льствуют о затрудненности умственной деятельности; 2) замедление
ll)B>fBR к концу отсчета - показатель утомляемости больного; 3) ошиб-
щЙн; пропуском десятков (например, 86... 69 или 62 ... 45 при отнимании
1> 7) свидетельствуют об ослаблении внимания; 4) очень характерно
1в>яошение больного к допущенным ошибкам. Обычно, если задача хоть
йЮяько-нибудь трудна для больного, он, производя отсчет, все время
уайрашивает у экспериментатора, правильно ли называемое им число;
яюугорые больные не спрашивают, но выжидательно наблюдают за
мразкением лица экспериментатора, стараясь, таким образом, уловить,
допустили ли они ошибку. Стоит лишь экспериментатору поморщить-
шяи переспросить у больного, сколько он назвал, как больной тут же
1вкватывается и исправляет свою ошибку.
Совсем иное отношение к своим ответам наблюдается у больных со
Умением критики. Такие больные отсчитывают иногда от 100 по 7 сле-
Цкщим образом: 100,93, 86,76,66,56..., и если даже экспериментатор
1еспрашивает в это время бального: <Поскольку вы отнимаете?> - боль-
Цможетневозмутимо ответить <по 7> и продолжать дальше: 56... 46... 36
1; 5)ино1дао1Пибкибольныхсвидетель<ЛБу1отогрубыхкопебанияхвнимания,
1йча1цихсобнубиляциямисозяания. Так,например,бодьнойогсчитываетог30
1сэ1?ующимобразом: 27,24,11,14,17,21,18.15,12,9.
<Если больной неправильно произвел подсчет, можно предложить ему по-
фно выполнить то же задание.
Меняя исходные числа для отсчета, можно пользоваться этой методикой для
яхмсратых повторных проб (при необходимости оценки изменений состоя-
больных). В таких случаях целесообразно учитывать с помощью секундоме-
iHoe время, которое тратит больной на отсчитывание.
Исследование навыков
1. Методика представляет собой серию отдельных проб, направленных
на выявление сохранности привычных умений и навыков у психически
больных позднего возраста. Эта методика отличается от методик иссле-
дования праксиса, принятых в неврологической клинике и описанных А. Р. Лу-
рия, хотя и имеет некоторые черты сходства. Исследованию подвергаются имен-
но навыки, которыми больной раньше владел.
lpir
2. Для проведения опытов следует запастись набором разных очков (чтобы
быстро подобрать больному нужные), текстами рассказов, написанными круп-
ным шрифтом на картоне, большими мягкими карандашами и набором разных
предметов. Такими предметами могут быть детский ботинок со шнурками,
скрепленные в одном месте три ленты или веревки, стакан, бутылка и лейка,
конверт, ножницы, линейка, ключ с замком, коробка с кубиками (можно Кооса),
коробка с бусами и пуговицами и др.
Различные пробы можно предлагать больным только в том случае, если есть
уверенность, что больной хорошо владел соответствующим навыком раньше.
Так, например, проверка навыков письма и чтения правомерна лишь в том слу-
чае, если больной имеет не меньше 4-5 классов образования, а проверка навы-
ка заплетания косички уместна при исследовании женщин, но сомнительна в
отношении мужчин. Остальные пробы можно предлагать всем больным, с уче-
том психического состояния. Следует указать, что пробы, направленные на про-
верку навыков, очень удобны для исследования психически больных старческо-
го возраста, и нередко эти пробы оказываются почти единственно доступными
для них. Это объясняется тем, что многие больные старческого возраста не слу-
шают инструкции, не обращают внимания на слова экспериментатора, заняты
какими-то своими стереотипными действиями, суетятся, бормочут В таких слу-
чаях поставленный перед глазами текст сам по себе, без инструкции, стимулиру-
ет чтение, данный в руки карандаш - письмо, а вложенный в руку башмак
толкает к его зашнуровыванию.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54