ОБЛАСТИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ
КЛИНИКИ, В КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЭКСПЕРИМЕНТ
В современной советской экспериментальной патопсихологии накоп-
лены данные относительно типичных нарушешш мышления, памяти, вос-
приятия, эмоциональной сферы, речи и праксиса, характерных для раз-
личных заболеваний и их стадий. На основе этих данных возникает воз-
можность выявления дополнительных дифференциально-диагностичес-
ких признаков при экспериментальном исследовании каждого отдельно-
го больного. Данные экспериментально-психопогического исследования
становятся продолжением и дополнением общего клинического изуче-
ния больных. Так, например, в тех стадиях развития артериосклероза
головного мозга, в которых первые признаки психических нарушений еще
мало заметны при клиническом наблюдении и выступают лишь в субъек-
1ивных переживаниях и жалобах больных, экспериментально-психоло-
гическое исследование может установить объективные признаки ослаб-
ления памяти, внимания, зрительно-моторной координации.
При отграничении алкогольных психозов от шизофрении, осложнен-
ной алкоголизмом, существенным подспорьем может оказаться резуль-
тат экспериментального исследования мышления. Так же важна оценка
мышления при отграничении простой вяло текущей формы шизофрении
от психопатии. Показатели внимания и памяти больных могут служить
дополнением в диагностике различных органических поражений мозга,
ограничиваемых от шизофрении.
Накоплены экспериментальные данные, позволяющие отграничить
различные варианты атрофических поражений мозга в старческом воз-
расте от сосудистых деменций и т. д.
Поэтому в практической работе кабинетов экспериментальной пато-
психологии психоневрологических больных и диспансеров чаще всего
обследуются больные, вызывающие трудности в диагностическом от-
ношении.
Второй, достаточно широкой сферой применения методик экспери-
ментальной патопсихологии является оценка эффективности терапии.
Подбирая серии однотипных методик, равнотрудных и направленных на
оценку определенных нарушений, исследователь получает возможность
на протяжении длительного времени оценивать сдвиги в состоянии боль-
ных. Такие исследования состояния больных в динамике представляют
интерес как для научных учреждений, в которых апробируются новые
препараты и новые методы лечения больных, так и больниц, диспансе-
ров, практически осуществляющих различные методы лечения и конт-
роль их эффективности.
Методики экспериментальной патопсихологии, предназначенные для
учета сдвигов в психическом состоянии, применяются не только в пси-
хиатрической и неврологической клиниках. В области профессиональ-
ной гигиены, а также в терапии и даже в хирургии иногда возникает за-
дача точного анализа изменений внимания больных, колебании темпа их
работы и утомляемости. Для этой цели давно разработаны и успешно
применяются различные серии экспериментальных методик.
Большой удельный вес имеют экспериментально-психологические ис-
следования больных с целью психиатрической экспертизы (трудовой, во-
инской, судебной). Дело в том, что почти каждый больной обнаружива-
ет какую-то заинтересованность в экспертном решении. Одни хотят,
чтобы их признали психически полноценными, другие, наоборот, чтобы
их признали больными. Чем сохраннее личность больного, тем более он
способен обнаружить какую-либо позицию в процессе эксперименталь-
ного обследования, особенно при экспериментально-психологическом ис-
следовании. Следует учесть при этом, что реализация той или иной по-
зиции во время испытания представляет собой значительно более слож-
ную и опосредованную систему действий, чем обычный обман или со-
общение врачам неправильных анамнестических сведений. Поэтому
психологическое исследование больных в процессе любой психиатри-
ческой экспертизы очень часто вскрывает важные (грудно выявляемые
jn
без такого обследования) факты. Так, например, больной, диссимулиру-
ющий свою болезненную симптоматику, скрывающий анамнез, может
при внешне упорядоченном поведении не проявить себя в беседе. И толь-
ко в эксперименте может обнаружиться грубый дефект эмоциональной
сферы и мышления. В противоположность такой ситуации, если больной
добивается группы инвалидности или признания невменяемости после
совершения правонарушений, он может высказывать правдоподобные
жалобы, нередко заимствованные им из набднэдсний за соседями по пала-
те. Между тем даже простое эксперименггально-психопогическое исследо-
гnie1unмгt>тт>гчrcrrn- чз-пп,-----
вание может легко вскрыть несоответствие жалоб больн
JOTO и его экспери-
ментальных данных. Опыт показывает; что те экспертные психитричес-
кие комиссии, которые начали на каком-то этапе пользоваться экспери-
менгально-психологическими данными в дальнейшем часто отказывают-
ся выноситърешения без применения этихметхвдов- -настолько полезны-
ми оказываются психологические экспериментальные методики именно в
ситуации психиатрической экспертизы.
Область трудовой экспертизы требует особой модификации экспери-
ментально-психологических методик, использования показателей вре-
мени и равномерности работы больных, соотношения разнообразных эк-
спериментальных показателей с требованиями конкретной профессии
больного. Большое количество оригинальных тонких эксперименталь-
ных методик для практики трудовой психиатрической экспертизы раз-
работано и апробировано В. М. Коганом и Э. А. Кпппч"
----f
.о и апробировано В. М. Коганом и Э. А. Коробковой.
Трудную область, подлежащую компетенции патопсихолога
----"".-"г"лл<11и11сихолога, успеш-
но разрабатывавшуюся в 30-40-х годах, но в последние годы мало про-
двинувшуюся, представляет собой рациональное трудоустройство инва-
лидов, правильный выбор видов труда для них, основанный на экспери-
ментальном анализе структуры дефекта.
Воинская экспертиза (в ее наиболее простых случаях) ставит перед
психологическим исследованием вопрос об опраничении педагогичес-
кой запущенности, низкого культурного уровня от своевременно нерас-
познанной олигофрении. В иных случаях возникают и значительно более
сложные задачи.
Особую трудность и вместе с тем особый интерес представляет ис-
пользование методик экспериментальной патопсихологии в практике су-
дебно-нсихиатрической экспертизы. В этих случаях прежде всего воз-
никает вопрос о степени интеллектуального снижения (при сосудистых
посттравматических поражениях мозга, при олигофрении, эпилепсии).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54