например, правильно в основном классифицируя предметы, установила также группу
1соты>, сложив в нее бабочку, золотую рыбку и двух птиц. Сама предположила, что
мка должна быть объединена с жуком <как насекомое>, но передумала, так как жук
кет быть противный, вредный, и предпочла объединить его с грибом-мухомором, а
ичку - с <красотой>.
В конце (при легкости абстрагирования) у больной группы назывались так <жизнь,
фода и труд>.
Таким образом, у больной выявились элементы разноплановости и причудливости суж-
КИЙ при достаточной сообразительности и хорошей памяти. Клинический диагноз при
иске: шизофрения.
5. При аналогичной клинической задаче (разграничение сосудистой
топогии на почве ревматизма от шизофрении у больного с депрессией,
ли отношения и падением трудоспособности) экспериментальные данные
лись иными.
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования.
"вольной жалуется на забывчивость, утомляемость. Просит выяснить и устранить причину
ижения работоспособности.
Задания выполняет старательно, беспрерывно проверяет свои действия и, если замечает
Йбку, огорчается и тотчас исправляет ее. Следит за выражением лица экспериментатора,
Щ9Ь ориентироваться в том, правильно или ошибочно выполняет задания. Новый материал
Мает быстро, правильно, но запоминает хуже. из 10 слов воспроизвел 5, 7, 9, 8; 7, спустя
- 4 слова. Ассоциации больного (при составлении пиктограммы) в меру конкретны, со-
сательны, воспроизвел II из 15, остальные 4 приблизительно верны по содержанию, но
)<ны.
Суждения больного также просты, адекватны; при небольшой организующей помощи
РДИТ к правильным обобщениям. Внимание неустойчивое; как в счетных заданиях, так
многих мыслительных - много случайных, легко исправляемых ошибок. К концу
, едования число таких ошибок нарастало,
IIHI исследовании зрительно-моторной координации - толчкообразность движений.
iBMiM образом, на первый план при исследовании выступило ослабление внимания,
и, утомляемость.
инический диагноз при выписке: ревматическое поражение центральной нервной системы.
Приводим пример заключения, составленного с целью разграничения со-
втого слабоумия с последствиями локального кровоизлияния, опухоли и
1>ического заболевания мозга.
Больная жила одиноко, объективные сведения крайне скудны, в больницу поступает
впервые. Образование 7 классов, работала счетоводом, давно на пенсии.
Заключение по данным экспериментально-пснхологического исследования.
Беседовать с больной чрезвычайно трудно. Она плохо понимает обращенную к ней
речь, отвечает бессвязно. В то же время старательно выполняет предлагаемые ей задания в
меру своего разумения. Работает довольно долго, не утомляясь и мало отвлекаясь. При
явной несостоятельности (не может читать и писать) удивляется этому и пытается объяс-
нить, что раньше она это хорошо делала.
На первый план выступили явления выраженной сенсорной афазии и апраксии и грубые
расстройства памяти. Больная узнает предметы и пытается объяснить их назначение, но
часто не может их назвать. Подсказ части слова или даже всего слова полностью не помогает
больной. Так, например, показаны ботинки. Больная указывает на ноги, говорит: <Их две>.
Экспериментатор подсказывает: <Боти...>. Больная говорит: <Бойцы?> Показывают вишни.
Больная говорит: <Из нее делают... там разные, похожие на эту, забыла все, пошла бы,
купила ее и узнала бы...>. Экспериментатор подсказывает: <Вишня>. Больная говорит:
<Вище?>.
Больной подсказывают: <Лошадь> Больная повторяет: <Локоть>.
<Ландыши> <Ламбыши>
<Слон> <Клон>
<Дом> <Гомка>
Больную спрашивают: <Какой цвет?>. Больная переспрашивает: <Кепка?>. Больную
спрашивают про внучку, она повторяет: <Внутри>. Ее утешают: <Пройдет это>. Больная
переспрашивает: <Праздник?>. Просят написать ее фамилию: <Жукова>. Больная повторяет
<Укола?>. Читая слово <погреб>, больная каждый раз прочитывает его по-разному: <погре-
де, в пограду, поргабе, порбебе>. Не может зашнуровать ботинок.
Больная совершенно не может писать не только под диктовку, но даже не может написать
собственную фамилию. Не может списать слово, пишет лишь отдельные буквы. Беспомощна
в повторении движений и поз рук. Больная ничего не помнит, не только прошлого, но даже
того, что с ней только что произошло (заново поздоровалась с экспериментатором после
эксперимента). Не усваивает самый короткий рассказ, фразу.
Таким образом, на первый план выступают явления амнезии, сенсорной афазии и апрак-
сии,
Диагностического вывода в конце заключения нет, но сочетание грубых рас-
стройств памяти, сенсорной афазии и апраксии без утомляемости может рас-
сматриваться клиницистами как дополнительный довод в пользу диагноза болез-
ни Альцгеймера.
Приведем примеры заключений, составленных при исследовании больных с
заведомо ясным и бесспорным диагнозом. Задача в этих случаях заключалась в
том, чтобы выявить, какие интеллектуальные возможности еще сохранились у
этих больных и в чем сущность их дефекта.
7. Так, например, на исследование была направлена больная в исходном со-
стоянии шизофрении, т. е. в состоянии глубокого дефекта, оставшегося неизмен-
ным на протяжении последних 10 лет. Больной 42 года, больна 25 лет.
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования.
Больная по-детски радуется исследованию, как какому-то развлечению; рада тому, что
прошлась по двору, что с ней разговаривают, занимаются и т. д. Эмоциональные реакции н
смысл исследования и на свои достижения и неудачи чрезвычайно поверхностны, ребячли-
вы; радуется тому, что задача получилась правильной, что ее похвалили, совершенно не
интересуясь общим выводом о состоянии ее умственных способностей и психического
Здоровья.
При выполнении предложенной работы мало утомляема, однообразна. В связи с предло-
венными ей вопросами или показанными пособиями стереотипно, одними и теми же выра-
вениями жалуется на то, что ее все <спихивают>, на то, что ей не приносят конфеток и т. д.
Несмотря на детскость поведения, больная довольно многие экспериментальные задания
состоянии выполнить. Она классифицирует и обобщает предметы до 3 групп, устанавли-
<бт аналогии отношений между понятиями, сравнивает понятия, составляет пиктограмму,
щшсывает изложение рассказа и т. д. При выполнении всех этих заданий обращает на себя
Ьжмание аспонтанность, расплывчатость, разноплановость суждений больной. Ей доступ-
"- понимание сложных обобщений и логических связей, но наряду с правильными рассуж-
ииями она высказывает паралогичные, причудливые. Так, например, правильно выделив в
ассификации группы мебели, инструментов, измерительных приборов, животных и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54