д.
пьная объединяет затем лопату с мебелью, так как эти вещи <наиболее нужные>. Диван же
тделила от мебели, соединив с велосипедом и чернильницей на том основании, что это
ет.и>, а остальной мебелью <чаще пользуются>. В <простых аналогиях> больная отлично
-дала и объясняла большинство сложных задач, но с правильными решениями чередова-
;ь нелепые: <Железо кует кузнец, а дерево имеет кору>, <Вода утоляет жажду, а пищу дает
>. После замечаний и возражений больная могла найти правильное решение, а затем
м с легкостью вернуться к прежнему нелепому или иному столь же абсурдному: никако-
чувства обязанности следовать инструкции, никакого предпочтения истины у нее не
то.
При составлении пиктограммы ассоциации больной были конкретными, но не связанны-
1но содержанию, <пустыми>. К слову <развитие> - вишни, так как <смотришь на вишни
"извиваешься>, к слову <теплый ветер> - платье, так как если бы было пальто, то это бы
мчало холодный ветер, к слову <справедливость> - портфель, так как справедливость-
-человек к чему-то стремится, у него ясные мысли... К слову <разлука> больная рисует
эти объясняет это так: <я сижу за столом одна со своими мыслями>, воспроизводит как
"ночество>. К слову <сомнение> рисует забор и объясняет: <Сомнение - это значит
икс - человек валяется под забором - он без всяких знаний валяется - если б не было
<, то он бы знал, забор - препятствие>.
Несмотря на такие выхолощенные, бессодержательные связи, больная некоторые слова
мнила правильно. Без напряжения и вдумывания запоминала 10 слов, рассказ и т. д.
ильно употребила в свободной беседе пословицу, но при вопросе, что значит <не все
йяото, что блестит>, ответила: <Это кому что нравится - вот стоят на окне цветы - вам
нравятся...>.
.Таким образом, на первый план при исследовании выступила аспонтанность, расплыв-
lPCTb, разноплановость мышления больной. Эмоциональные реакции больной неадекват-
( при кажущейся безучастности и аспонтанности поведения больной они содержат также
таную негативистичность; больная пуэрильна, но в ней нет детской послушности, вну-
ости. Она остается отгороженной, упорно бездеятельной; принятая ею позиция беспо-
иости фиксирована и неподвижна.
Аналогичные вопросы о структуре дефекта были поставлены клиникой
некоторых редких заболеваниях.
1. Так, например, больная П., которой был установлен диагноз <эритремия>,
Чцала на себя внимание склонностью к шуткам, благодушными, иногда не-
ми высказываниями.
>ыла направлена для характеристики структуры дефекта, так как возникали
пения, обусловлены ли нарушения психики эритремией или имеются до-
ильные, может быть, локальные нарушения.
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования.
Больная не может сформулировать свои жалобы, говорит лишь, что ей трудно, она
больная, ей дурно.
В процессе исследования выявляются элементы осознания своей интеллектуальной не-
полноценности: больная отказывается от трудных для нее заданий, охотнее выполняет до-
ступную ей простую работу. Замечает свою несостоятельность, огорчается; следовательно
хотя отдельные поверхностно-шутливые высказывания больной наводят на мысль о благо-
душии, в эксперименте обнаруживаются элементы критичности.
Признаков преимущественной локальной корковой патологии не выявилось. Обращен-
ную к ней речь понимает, легко парирует по крайней мере простые реплики, В самостоя-
тельной речи - легко выраженные амнестические западения. Больная читает, пишет, узнает
рисунки, выполняет простые задания. Однако во всех этих действиях отчетливо выступает
быстро нарастающая по мере утомляемости недифференцированность актов. Больше всего
выступает недифференцированность зрительных восприятий. Рисунок ландыша она называ-
ет сиренью, сантиметр - термометром, вишни - яблоками, собаку - кошкой и т. д. В
письме и чтении часто заменяет одни буквы другими. Вставляя вкладки Сегена, путает
звездочку с крестиком, ромб - с длинным шестиугольником. Неловки, некоординированы
движения больной.
При исследовании интеллектуальной деятельности на первый план выступают признаки
выраженной инактивности и грубые расстройства памяти. Больная совершенно не может
удержать в памяти ни слов, ни текста рассказа, ни простейших инструкций. Даже плохо
узнает то, что видела раньше.
Очень показательной для характеристики интеллектуальной деятельности больной была
проба с отыскиванием чисел. Поняв инструкцию, больная медленно, с трудом находила
числа, но почти после каждого поиска забывала, что нужно делать дальше. Нуждалась в
подталкивании: например, <Нашли 6, а затем что нужно делать?> Тогда больная сама начи-
нала искать 7, но, найдя, опять забывала, что делать дальше и, если напоминаний не было,
начинала просто <читать> числа какие попало.
Почти так же производилась больной любая работа: для каждого следующего акта нужен
был толчок извне, после которого, спустя миг, деятельность больной угасала. При отсут-
ствии коррекции со стороны экспериментатора начинала действовать бездумно или просто
замолкала.
В заданиях, требовавших воспроизвести какой-нибудь материал, заменяла забытое вы-
мыслом типа конфабуляций. Однако конфабуляции эти были крайне скудны, неразвернуты. В
целом больная крайне непродуктивна. Лишь тогда, когда ей предлагают работу, доступную
имбецилам (доска Сегена), она оживляется, начинает старательно, охотно, с достаточной
целенаправленностью ее выполнять.
Таким образом, на первый план выступила слабость, истощаемость, инактивность ин-
теллектуальных актов больной, недифференцированность всех анализаторов.
Мы привели лишь небольшое количество заключений для того, чтобы пока-
зать, сколь различны они могут быть по построению и как велика их зависимость
от клинической ситуации.
Так разнообразно строятся заключения в итоге исследования больных в боль-
нице.
Это так называемое общее исследование больных. Совсем иначе стро-
ится исследование и иначе составляется заключение при исследовании боль-
ных по какой-либо теме клиницистов. В этих случаях, как уже говорилось в главе
о выборе программы исследования, должны быть подобраны однотипные экс-
периментальные методики, направленные на выяснение какого-либо заплани-
ванного исследованием вопроса. Задача как бы перемещается с анализа от-
ъного больного на анализ группы больных либо стадии заболевания, либо
ультатов лечения определенным препаратом и т. д. (анализ отдельного боль-
0 лишается особого значения, ибо для исследования избираются больные
опорные в диагностическом отношении). Исследование в таких случаях стро-
1 по <жесткой> программе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
пьная объединяет затем лопату с мебелью, так как эти вещи <наиболее нужные>. Диван же
тделила от мебели, соединив с велосипедом и чернильницей на том основании, что это
ет.и>, а остальной мебелью <чаще пользуются>. В <простых аналогиях> больная отлично
-дала и объясняла большинство сложных задач, но с правильными решениями чередова-
;ь нелепые: <Железо кует кузнец, а дерево имеет кору>, <Вода утоляет жажду, а пищу дает
>. После замечаний и возражений больная могла найти правильное решение, а затем
м с легкостью вернуться к прежнему нелепому или иному столь же абсурдному: никако-
чувства обязанности следовать инструкции, никакого предпочтения истины у нее не
то.
При составлении пиктограммы ассоциации больной были конкретными, но не связанны-
1но содержанию, <пустыми>. К слову <развитие> - вишни, так как <смотришь на вишни
"извиваешься>, к слову <теплый ветер> - платье, так как если бы было пальто, то это бы
мчало холодный ветер, к слову <справедливость> - портфель, так как справедливость-
-человек к чему-то стремится, у него ясные мысли... К слову <разлука> больная рисует
эти объясняет это так: <я сижу за столом одна со своими мыслями>, воспроизводит как
"ночество>. К слову <сомнение> рисует забор и объясняет: <Сомнение - это значит
икс - человек валяется под забором - он без всяких знаний валяется - если б не было
<, то он бы знал, забор - препятствие>.
Несмотря на такие выхолощенные, бессодержательные связи, больная некоторые слова
мнила правильно. Без напряжения и вдумывания запоминала 10 слов, рассказ и т. д.
ильно употребила в свободной беседе пословицу, но при вопросе, что значит <не все
йяото, что блестит>, ответила: <Это кому что нравится - вот стоят на окне цветы - вам
нравятся...>.
.Таким образом, на первый план при исследовании выступила аспонтанность, расплыв-
lPCTb, разноплановость мышления больной. Эмоциональные реакции больной неадекват-
( при кажущейся безучастности и аспонтанности поведения больной они содержат также
таную негативистичность; больная пуэрильна, но в ней нет детской послушности, вну-
ости. Она остается отгороженной, упорно бездеятельной; принятая ею позиция беспо-
иости фиксирована и неподвижна.
Аналогичные вопросы о структуре дефекта были поставлены клиникой
некоторых редких заболеваниях.
1. Так, например, больная П., которой был установлен диагноз <эритремия>,
Чцала на себя внимание склонностью к шуткам, благодушными, иногда не-
ми высказываниями.
>ыла направлена для характеристики структуры дефекта, так как возникали
пения, обусловлены ли нарушения психики эритремией или имеются до-
ильные, может быть, локальные нарушения.
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования.
Больная не может сформулировать свои жалобы, говорит лишь, что ей трудно, она
больная, ей дурно.
В процессе исследования выявляются элементы осознания своей интеллектуальной не-
полноценности: больная отказывается от трудных для нее заданий, охотнее выполняет до-
ступную ей простую работу. Замечает свою несостоятельность, огорчается; следовательно
хотя отдельные поверхностно-шутливые высказывания больной наводят на мысль о благо-
душии, в эксперименте обнаруживаются элементы критичности.
Признаков преимущественной локальной корковой патологии не выявилось. Обращен-
ную к ней речь понимает, легко парирует по крайней мере простые реплики, В самостоя-
тельной речи - легко выраженные амнестические западения. Больная читает, пишет, узнает
рисунки, выполняет простые задания. Однако во всех этих действиях отчетливо выступает
быстро нарастающая по мере утомляемости недифференцированность актов. Больше всего
выступает недифференцированность зрительных восприятий. Рисунок ландыша она называ-
ет сиренью, сантиметр - термометром, вишни - яблоками, собаку - кошкой и т. д. В
письме и чтении часто заменяет одни буквы другими. Вставляя вкладки Сегена, путает
звездочку с крестиком, ромб - с длинным шестиугольником. Неловки, некоординированы
движения больной.
При исследовании интеллектуальной деятельности на первый план выступают признаки
выраженной инактивности и грубые расстройства памяти. Больная совершенно не может
удержать в памяти ни слов, ни текста рассказа, ни простейших инструкций. Даже плохо
узнает то, что видела раньше.
Очень показательной для характеристики интеллектуальной деятельности больной была
проба с отыскиванием чисел. Поняв инструкцию, больная медленно, с трудом находила
числа, но почти после каждого поиска забывала, что нужно делать дальше. Нуждалась в
подталкивании: например, <Нашли 6, а затем что нужно делать?> Тогда больная сама начи-
нала искать 7, но, найдя, опять забывала, что делать дальше и, если напоминаний не было,
начинала просто <читать> числа какие попало.
Почти так же производилась больной любая работа: для каждого следующего акта нужен
был толчок извне, после которого, спустя миг, деятельность больной угасала. При отсут-
ствии коррекции со стороны экспериментатора начинала действовать бездумно или просто
замолкала.
В заданиях, требовавших воспроизвести какой-нибудь материал, заменяла забытое вы-
мыслом типа конфабуляций. Однако конфабуляции эти были крайне скудны, неразвернуты. В
целом больная крайне непродуктивна. Лишь тогда, когда ей предлагают работу, доступную
имбецилам (доска Сегена), она оживляется, начинает старательно, охотно, с достаточной
целенаправленностью ее выполнять.
Таким образом, на первый план выступила слабость, истощаемость, инактивность ин-
теллектуальных актов больной, недифференцированность всех анализаторов.
Мы привели лишь небольшое количество заключений для того, чтобы пока-
зать, сколь различны они могут быть по построению и как велика их зависимость
от клинической ситуации.
Так разнообразно строятся заключения в итоге исследования больных в боль-
нице.
Это так называемое общее исследование больных. Совсем иначе стро-
ится исследование и иначе составляется заключение при исследовании боль-
ных по какой-либо теме клиницистов. В этих случаях, как уже говорилось в главе
о выборе программы исследования, должны быть подобраны однотипные экс-
периментальные методики, направленные на выяснение какого-либо заплани-
ванного исследованием вопроса. Задача как бы перемещается с анализа от-
ъного больного на анализ группы больных либо стадии заболевания, либо
ультатов лечения определенным препаратом и т. д. (анализ отдельного боль-
0 лишается особого значения, ибо для исследования избираются больные
опорные в диагностическом отношении). Исследование в таких случаях стро-
1 по <жесткой> программе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54