В отдельных случаях, если больному очень трудно
"ДЙрИЪ Работу, экспериментатор помогает ему, начинает сам складывать, обьяс-
~~1Ц почему он кладет тот или иной куб на то или иное место. Некоторым боль-
ЦМ приходится помогать до самого конца работы. Разумеется, это обстоятель-
10 записывают а протокол.
.., В протокол записывается время, потребовавшееся больному, чтобы
Япюнчить складывание куба, а также все способы и особенности его работы. К
<Х числу относятся следующие:
а) Насколько быстро больной усвоил способ раскладки, т. е. понял, что куби-
ки с тремя красными сторонами нужно ставить на углы, без единой красной
J
JKSSIffffWII-
стороны в самую середину и т. д. Быстрое понимание проявляется в том, что
больной догадывается об этом сразу либо после 3-4 взятых в руки и осмотрен-
ных кубиков. Можно считать, что больной медленно, туго соображает, если он
не улавливает принципа построения куба после того, как экспериментатор пока-
зывает ему, как уложить одно ребро (т. е. три кубика рядом). Совсем не могут
понять принцип построения куба Линка олигофрены на грани имбецильности и
слабоумные больные с органическими заболеваниями. В очень редких случаях
бывает, что непонимание конструкции куба и неумение сложить его обусловле-
но не общим слабоумием, а локальным поражением левой теменной доли моз-
га, вызывающим нарушение пространственных представлений.
б) Второе наблюдение экспериментатора относится к устойчивости внима-
ния больного. Очень часто бывает так, что больной правильно ставит кубик на
соответствующее ему место, но по невниманию неправильно его поворачива-
ет; в результате оказывается, что возникла нечаянная ошибка, которую трудно
потом найти и исправить. Другой ошибкой внимания является использование
кубика с лишней стороной: например, для этого места нужен кубик с одной
красной стороной, а больной не замечает, что ставит кубик с двумя. Таким обра-
зом он запрятывает внутрь красную сторону и после должен искать ее. Подоб-
ные ошибки, обусловленные рассеянностью и неустойчивостью внимания, сви-
детельствуют об органической слабости. Иногда такие ошибки возникают с са-
мого начала, и больной почти не в состоянии довести самостоятельную работу
до конца, а иногда ошибки возникают к концу работы, по мере утомления боль-
ного. Утомляемость, нарастание ошибок к концу работы наблюдаются при вся-
кой астении, не специфичны для какого-либо определенного заболевания.
в) Значительный интерес представляют наблюдения за способом рабо-
ты больного. Различают два основных способа складывания. Первый,
менее успешный, заключается в том, что, желая заполнить какое-либо оче-
редное место, больной ищет нужный для этого места кубик, перебирая все
остальные. Второй, более совершенный способ заключается в том, что беря
наудачу любой очередной кубик, больной находит для него соответству-
ющее место. В норме обычно с <первого этажа> начинают пользоваться
вторым способом. Если больной этого не делает, экспериментатор под-
сказывает ему возможность пользоваться вторым способом, подкладыва-
ет ему таким способом 2--3 кубика; если это не помогает и больной до конца
продолжает работать первым способом, это следует расценить как проявление
сужения объема внимания и инертности психических процессов.
г) Очень выразительными являются эмоциональные, точнее личност-
ные, реакции больных в процессе складывания куба Линка. Их можно не
только наблюдать, но и провоцировать дополнительными эксперименталь-
ными приемами.
Складывание куба Линка является увлекательной задачей не только для детей
(для них особенно!), но и для каждого нормального взрослого человека. Едва
начав эту работу, человек испытывает обычно азартное желание самостоятель-
но и как можно быстрее ее закончить. Если экспериментатор начинает помогать
или подсказывать, то от психически полноценного человека он обычно слышит:
<Пожалуйста, не нужно, я постараюсь самостоятельно сложить...>. Это нор-
мальная реакция.
У некоторых больных такой естественный задор достигает чрезмерной,
неадекватной степени: заметив к концу работы, что у них <не выходит>,
они раздражаются и нетерпеливо разрушают все сделанное, сердятся, иног-
да дискредитируют задание, а иногда длительно переправляют и переде-
лывают начатое, никак не разрешая себя прервать и бурно протестуя про-
тив всякой помощи, болезненно переживая свои неудачи. Если в процессе
наблюдения экспериментатор со специальным намерением выражает свое
нетерпение затянувшейся работой или, напротив, показывает (независи-
мо от объективных данных), что она выполнена быстро и хорошо, поведе-
ние больного в зависимости от этих оценок резко меняется.
Такая обостренная самолюбивая реакция на успех, неудачи и оценки
экспериментатора наблюдается часто у психопатов.
Напротив, полная безучастность к результату выполнения этого зада-
ния свидетельствует иногда об эмоциональной опустошенности либо заг-
руженности. Чтобы проверить наблюдение такого рода, экспериментатор
небрежным тоном предлагает больному, успешно складывающему куб и
близкому к окончанию задания, бросить его незавершенным. Охотное со-
гласие больного (если только оно не вызвано послушанием) должно выз-
вать по крайней мере сомнение в сохранности его эмоциональной сферы.
Так могут реагировать дети-шизофреники. Следует, однако, учесть, что у
некоторых взрослых больных (особенно у не понимающих условности)
<уб Линка из-за своего игрушечного вида вызывает с самого начала скеп-
"ЕМческое отношение. Если экспериментатор не сумел преодолеть его, не
ваедует, конечно, судить об эмоциональных реакциях больного по рабо-
Тр, к которой он несерьезно относится.
При проведении однократной просьбы с кубом Линка все внимание
уделяется качественным особенностям работы больных. Однако этой ме-
тодикой можно пользоваться и для учета эффективности терапии и вооб-
ще для оценки изменений в состоянии больного.
При исследовании больных с такой целью куб Линка можно использо-
л<гь многократно. При этом приобретают актуальность количественные
Яэказатели: время (от начала до конца складывания) и количество оши-
бок. При повторных пробах наблюдается, конечно, некоторая упражняе-
мость. Наибольший сдвиг наблюдается при этом от первого ко второму
складыванию, а между вторым и пятым или десятым отличие не столь ве-
лико. По этому при желании проводить с помощью куба Линка повторные про-
бы следует в первый раз проделать две пробы, а затем после терапии - третью,
S3
52
четвертую и т.д.
ЛИТЕРАТУРА
Гаджиев С. Г. К анализу нарушения интеллектуальной деятельности при пораже-
нии лобных отделов головного мозга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
"ДЙрИЪ Работу, экспериментатор помогает ему, начинает сам складывать, обьяс-
~~1Ц почему он кладет тот или иной куб на то или иное место. Некоторым боль-
ЦМ приходится помогать до самого конца работы. Разумеется, это обстоятель-
10 записывают а протокол.
.., В протокол записывается время, потребовавшееся больному, чтобы
Япюнчить складывание куба, а также все способы и особенности его работы. К
<Х числу относятся следующие:
а) Насколько быстро больной усвоил способ раскладки, т. е. понял, что куби-
ки с тремя красными сторонами нужно ставить на углы, без единой красной
J
JKSSIffffWII-
стороны в самую середину и т. д. Быстрое понимание проявляется в том, что
больной догадывается об этом сразу либо после 3-4 взятых в руки и осмотрен-
ных кубиков. Можно считать, что больной медленно, туго соображает, если он
не улавливает принципа построения куба после того, как экспериментатор пока-
зывает ему, как уложить одно ребро (т. е. три кубика рядом). Совсем не могут
понять принцип построения куба Линка олигофрены на грани имбецильности и
слабоумные больные с органическими заболеваниями. В очень редких случаях
бывает, что непонимание конструкции куба и неумение сложить его обусловле-
но не общим слабоумием, а локальным поражением левой теменной доли моз-
га, вызывающим нарушение пространственных представлений.
б) Второе наблюдение экспериментатора относится к устойчивости внима-
ния больного. Очень часто бывает так, что больной правильно ставит кубик на
соответствующее ему место, но по невниманию неправильно его поворачива-
ет; в результате оказывается, что возникла нечаянная ошибка, которую трудно
потом найти и исправить. Другой ошибкой внимания является использование
кубика с лишней стороной: например, для этого места нужен кубик с одной
красной стороной, а больной не замечает, что ставит кубик с двумя. Таким обра-
зом он запрятывает внутрь красную сторону и после должен искать ее. Подоб-
ные ошибки, обусловленные рассеянностью и неустойчивостью внимания, сви-
детельствуют об органической слабости. Иногда такие ошибки возникают с са-
мого начала, и больной почти не в состоянии довести самостоятельную работу
до конца, а иногда ошибки возникают к концу работы, по мере утомления боль-
ного. Утомляемость, нарастание ошибок к концу работы наблюдаются при вся-
кой астении, не специфичны для какого-либо определенного заболевания.
в) Значительный интерес представляют наблюдения за способом рабо-
ты больного. Различают два основных способа складывания. Первый,
менее успешный, заключается в том, что, желая заполнить какое-либо оче-
редное место, больной ищет нужный для этого места кубик, перебирая все
остальные. Второй, более совершенный способ заключается в том, что беря
наудачу любой очередной кубик, больной находит для него соответству-
ющее место. В норме обычно с <первого этажа> начинают пользоваться
вторым способом. Если больной этого не делает, экспериментатор под-
сказывает ему возможность пользоваться вторым способом, подкладыва-
ет ему таким способом 2--3 кубика; если это не помогает и больной до конца
продолжает работать первым способом, это следует расценить как проявление
сужения объема внимания и инертности психических процессов.
г) Очень выразительными являются эмоциональные, точнее личност-
ные, реакции больных в процессе складывания куба Линка. Их можно не
только наблюдать, но и провоцировать дополнительными эксперименталь-
ными приемами.
Складывание куба Линка является увлекательной задачей не только для детей
(для них особенно!), но и для каждого нормального взрослого человека. Едва
начав эту работу, человек испытывает обычно азартное желание самостоятель-
но и как можно быстрее ее закончить. Если экспериментатор начинает помогать
или подсказывать, то от психически полноценного человека он обычно слышит:
<Пожалуйста, не нужно, я постараюсь самостоятельно сложить...>. Это нор-
мальная реакция.
У некоторых больных такой естественный задор достигает чрезмерной,
неадекватной степени: заметив к концу работы, что у них <не выходит>,
они раздражаются и нетерпеливо разрушают все сделанное, сердятся, иног-
да дискредитируют задание, а иногда длительно переправляют и переде-
лывают начатое, никак не разрешая себя прервать и бурно протестуя про-
тив всякой помощи, болезненно переживая свои неудачи. Если в процессе
наблюдения экспериментатор со специальным намерением выражает свое
нетерпение затянувшейся работой или, напротив, показывает (независи-
мо от объективных данных), что она выполнена быстро и хорошо, поведе-
ние больного в зависимости от этих оценок резко меняется.
Такая обостренная самолюбивая реакция на успех, неудачи и оценки
экспериментатора наблюдается часто у психопатов.
Напротив, полная безучастность к результату выполнения этого зада-
ния свидетельствует иногда об эмоциональной опустошенности либо заг-
руженности. Чтобы проверить наблюдение такого рода, экспериментатор
небрежным тоном предлагает больному, успешно складывающему куб и
близкому к окончанию задания, бросить его незавершенным. Охотное со-
гласие больного (если только оно не вызвано послушанием) должно выз-
вать по крайней мере сомнение в сохранности его эмоциональной сферы.
Так могут реагировать дети-шизофреники. Следует, однако, учесть, что у
некоторых взрослых больных (особенно у не понимающих условности)
<уб Линка из-за своего игрушечного вида вызывает с самого начала скеп-
"ЕМческое отношение. Если экспериментатор не сумел преодолеть его, не
ваедует, конечно, судить об эмоциональных реакциях больного по рабо-
Тр, к которой он несерьезно относится.
При проведении однократной просьбы с кубом Линка все внимание
уделяется качественным особенностям работы больных. Однако этой ме-
тодикой можно пользоваться и для учета эффективности терапии и вооб-
ще для оценки изменений в состоянии больного.
При исследовании больных с такой целью куб Линка можно использо-
л<гь многократно. При этом приобретают актуальность количественные
Яэказатели: время (от начала до конца складывания) и количество оши-
бок. При повторных пробах наблюдается, конечно, некоторая упражняе-
мость. Наибольший сдвиг наблюдается при этом от первого ко второму
складыванию, а между вторым и пятым или десятым отличие не столь ве-
лико. По этому при желании проводить с помощью куба Линка повторные про-
бы следует в первый раз проделать две пробы, а затем после терапии - третью,
S3
52
четвертую и т.д.
ЛИТЕРАТУРА
Гаджиев С. Г. К анализу нарушения интеллектуальной деятельности при пораже-
нии лобных отделов головного мозга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54