2 152.5 47,8 54,0 59,0
157,5 51,7 58,0 64,0 155,0 49,2 55,2 61,6
160,0 53,5 60,0 66,0 157.5 50.8 57,0 63,1
162,5 55,3 61,7 68,0 160,0 52,1 58,5 64,8
165,0 57,1 63,5 69,5 162.5 53,8 60,1 66,3
167,5 59,3 65,8 71,8 165.0 55,3 61,8 67,8
170,0 60,5 67,8 73,8 167,5 56,6 63,0 69,0
172,5 63,3 69,7 76,8 170.0 57,8 64,0 70,0
175,0 65,3 71,7 77.8 172,6 59,0 65,2 71,2
177,5 67,3 73,8 79,8 175,0 60,3 66,5 72,5
180,0 68,9 75.2 81,2 177,5 61,5 67,7 73,7
182,5 70,9 77,2 83.6 180.0 62,7 68,9 74,9
185,0 72,8 79,2 85.2
В последнее десятилетие впервые, наконец, наметились некоторые положительные сдвиги. В основе мероприятий по первичной профилактике ишемической болезни сердца лежит уменьшение отрицательной роли основных факторов риска: 1) изменение питания с целью профилактики или снижения гиперлипидемии, уменьшения избыточной массы тела, снижения артериальной гипертензии, контроля за сахарным диабетом; 2) борьба с курением; 3) улучшение профилактики и лечения артериальной гипертензии; 4) борь'ба с гиподинамией.
В 10 странах мира отмечено снижение смертности от сердечнососудистых заболеваний. Так, например, в США с 1968 по 1978 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения в возрасте 35—74 лет снизилась на 27,7 %. Аналогичные сдвиги достигнуты и у женщин. Если исходить из ожидаемого показателя смертности по данным 1968 г., то только в США за 10 лет было спасено 804 тыс. мужчин в возрасте 35—74 лет. Такое снижение смертности наступило на фоне коренного изменения режима питания со значительным уменьшением в рационе пищевых продуктов с большим содержанием холестерина и животных жиров, уменьшением числа курящих на 20 %, улучшения профилактики и лечения артериальной гипертензии, значительного повышения физической активности населения (Р. Г. Оганов, В. И. Метелица, 1982). Значительное количество исследований, подтверждающих благотворное влияние устранения приведенных факторов риска на снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в различных странах и регионах, были представлены на Международной конференции по профилактической кардиологии в Москве (1985).
108
Режим здоровья — это определенный образ жизни человека, способствующий восстановлению, поддержанию и развитию резервов организма. Его важнейшими факторами являются правильное питание и физическая активность.
Суть правильного питания — ограничение энергетической ценности и удельного веса жиров животного происхождения, ограничение соли при полноценном наборе жизненно необходимых веществ. Это соответствует установкам А. А. Покровского (1966) о сбалансированной диете, т. е. о строгом соответствии количества потребляемой пищи энергетическим тратам организма. Важнейшим показателем сбалансированности диеты, ее соответствия режиму жизни и физическому развитию человека служит постоянство массы тела. В каждой семье должны быть весы, чтобы регулярно взвешиваться и по изменениям массы регулировать количество пищи.
Предложено много формул для расчета нормативов массы, но большинство из них были выведены для лиц физического труда с развитыми мышцами. С учетом снижения физической активности в современных условиях эти формулы, как правило, в большей или меньшей степени завышают нормы массы. Ориентировочно нормы массы для лиц разного пола и телосложения можно определить по табл. 19.
Дополнительными критериями соответствия массы норме является развитие подкожных жировых отложений. Кожная складка на животе должна быть толщиной 1—1,5 см, у женщин — несколько больше в связи с особенностями распределения у них жировых отложений. Можно ориентироваться и на кожную складку под лопаткой — она должна быть такой же толщины.
Ограничения в питании обязательно должны сочетаться с полноценным составом пищи. Необходимы в достаточном количестве белки животного происхождения, витамины и микроэлементы. Жиры и углеводы тоже нужны организму, но они представляют собой энергетический материал и их количество должно соответствовать энергетическим затратам.
Уже говорилось о необходимости ограничения соли и животных жиров в любом возрасте, но особенно в пожилом. А. А. Покровский рекомендует ограничивать потребление сахара до 20—25 г. Для тучных людей с избыточной массой в 10—20 кг ограничения особенно строгие. На период похудания нужно исключить всякие жиры, в том числе и растительные, так как и они дают 39 кДж (9,3 кал) на 1 г. Такого ограничения опасаться не следует, так как необходимый минимум жиров организм получит с молочными и мясными продуктами. Нужно отказаться от хлеба и мучных продуктов, ограничить потребление картофеля, сладких фруктов.
Все перечисленные ограничения должны быть восполнены большим количеством сырйх овощей, вареного нежирного мяса, обезжиренными супами и молочными продуктами.
Людям с нормальной массой строго соблюдать диету не нужно. Но и им следует ограничивать потребление животных жиров,
109
соли и сахара, уменьшая энергетическую ценность рациона, когда масса возрастает, и расширяя его, когда масса снижается.
Наши рекомендации по питанию при избыточной массе следующие.
Предусматривается ограничение пищевого рациона с целью постепенного уменьшения массы до величины, приближающейся к ростовым нормам, в срок 16—20 нед. Еженедельная потеря массы должна быть не менее 0,5—1 кг. Взвешиваться необходимо не реже 2—3 раз в нед. В рационе ограничены продукты, способствующие прогрессированию атеросклероза.
1. Значительное ограничение животных жиров. Допускается употребление сливочного масла до 15 г, сметаны — до 1 столовой ложки в день; сливки исключаются. Остальные молочные продукты можно употреблять без ограничений.
2. Дневная норма растительных жиров — не более 2 десертных ложек.
3. Употребление только обезжиренных супов (снимается отстоявшийся жир).
4. Ограничение соли (употребление недосоленной пищи, исключение острых и соленых блюд).
5. Исключение из рациона продуктов, богатых холестерином: субпродуктов (печень, почки, мозги, се.рдце), жирных сортов мяса и рыбы (жирная свинина, утка, гусь, рыбные консервы в масле и др.).
6. Ограничение яиц до 3—4 в неделю. Омлеты из белков можно употреблять без ограничений.
7. Отварное мясо и рыбу можно употреблять без ограничений.
8. Овощи и фрукты (кроме картофеля, винограда, абрикосов) употребляются без ограничений, но не менее 0,75 кг в день, в разнообразном ассортименте. Не менее половины количества овощей должно быть в сыром виде.
9. Ограничение сахара до 4 кусков в день и исключение сладких блюд (пирожные, конфеты, торты).
10. Хлеб, картофель и крупяные блюда резко ограничивают, всего не более 200 г в сутки. Если масса превышает норму на 20 кг, картофель и крупяные блюда исключают, а количество хлеба уменьшают до 100 г.
11. Употребление жидкости при отсутствии сердечной недостаточности не ограничивается и может достигать 1,5—2 л в сутки, включая фрукты, супы и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
157,5 51,7 58,0 64,0 155,0 49,2 55,2 61,6
160,0 53,5 60,0 66,0 157.5 50.8 57,0 63,1
162,5 55,3 61,7 68,0 160,0 52,1 58,5 64,8
165,0 57,1 63,5 69,5 162.5 53,8 60,1 66,3
167,5 59,3 65,8 71,8 165.0 55,3 61,8 67,8
170,0 60,5 67,8 73,8 167,5 56,6 63,0 69,0
172,5 63,3 69,7 76,8 170.0 57,8 64,0 70,0
175,0 65,3 71,7 77.8 172,6 59,0 65,2 71,2
177,5 67,3 73,8 79,8 175,0 60,3 66,5 72,5
180,0 68,9 75.2 81,2 177,5 61,5 67,7 73,7
182,5 70,9 77,2 83.6 180.0 62,7 68,9 74,9
185,0 72,8 79,2 85.2
В последнее десятилетие впервые, наконец, наметились некоторые положительные сдвиги. В основе мероприятий по первичной профилактике ишемической болезни сердца лежит уменьшение отрицательной роли основных факторов риска: 1) изменение питания с целью профилактики или снижения гиперлипидемии, уменьшения избыточной массы тела, снижения артериальной гипертензии, контроля за сахарным диабетом; 2) борьба с курением; 3) улучшение профилактики и лечения артериальной гипертензии; 4) борь'ба с гиподинамией.
В 10 странах мира отмечено снижение смертности от сердечнососудистых заболеваний. Так, например, в США с 1968 по 1978 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения в возрасте 35—74 лет снизилась на 27,7 %. Аналогичные сдвиги достигнуты и у женщин. Если исходить из ожидаемого показателя смертности по данным 1968 г., то только в США за 10 лет было спасено 804 тыс. мужчин в возрасте 35—74 лет. Такое снижение смертности наступило на фоне коренного изменения режима питания со значительным уменьшением в рационе пищевых продуктов с большим содержанием холестерина и животных жиров, уменьшением числа курящих на 20 %, улучшения профилактики и лечения артериальной гипертензии, значительного повышения физической активности населения (Р. Г. Оганов, В. И. Метелица, 1982). Значительное количество исследований, подтверждающих благотворное влияние устранения приведенных факторов риска на снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в различных странах и регионах, были представлены на Международной конференции по профилактической кардиологии в Москве (1985).
108
Режим здоровья — это определенный образ жизни человека, способствующий восстановлению, поддержанию и развитию резервов организма. Его важнейшими факторами являются правильное питание и физическая активность.
Суть правильного питания — ограничение энергетической ценности и удельного веса жиров животного происхождения, ограничение соли при полноценном наборе жизненно необходимых веществ. Это соответствует установкам А. А. Покровского (1966) о сбалансированной диете, т. е. о строгом соответствии количества потребляемой пищи энергетическим тратам организма. Важнейшим показателем сбалансированности диеты, ее соответствия режиму жизни и физическому развитию человека служит постоянство массы тела. В каждой семье должны быть весы, чтобы регулярно взвешиваться и по изменениям массы регулировать количество пищи.
Предложено много формул для расчета нормативов массы, но большинство из них были выведены для лиц физического труда с развитыми мышцами. С учетом снижения физической активности в современных условиях эти формулы, как правило, в большей или меньшей степени завышают нормы массы. Ориентировочно нормы массы для лиц разного пола и телосложения можно определить по табл. 19.
Дополнительными критериями соответствия массы норме является развитие подкожных жировых отложений. Кожная складка на животе должна быть толщиной 1—1,5 см, у женщин — несколько больше в связи с особенностями распределения у них жировых отложений. Можно ориентироваться и на кожную складку под лопаткой — она должна быть такой же толщины.
Ограничения в питании обязательно должны сочетаться с полноценным составом пищи. Необходимы в достаточном количестве белки животного происхождения, витамины и микроэлементы. Жиры и углеводы тоже нужны организму, но они представляют собой энергетический материал и их количество должно соответствовать энергетическим затратам.
Уже говорилось о необходимости ограничения соли и животных жиров в любом возрасте, но особенно в пожилом. А. А. Покровский рекомендует ограничивать потребление сахара до 20—25 г. Для тучных людей с избыточной массой в 10—20 кг ограничения особенно строгие. На период похудания нужно исключить всякие жиры, в том числе и растительные, так как и они дают 39 кДж (9,3 кал) на 1 г. Такого ограничения опасаться не следует, так как необходимый минимум жиров организм получит с молочными и мясными продуктами. Нужно отказаться от хлеба и мучных продуктов, ограничить потребление картофеля, сладких фруктов.
Все перечисленные ограничения должны быть восполнены большим количеством сырйх овощей, вареного нежирного мяса, обезжиренными супами и молочными продуктами.
Людям с нормальной массой строго соблюдать диету не нужно. Но и им следует ограничивать потребление животных жиров,
109
соли и сахара, уменьшая энергетическую ценность рациона, когда масса возрастает, и расширяя его, когда масса снижается.
Наши рекомендации по питанию при избыточной массе следующие.
Предусматривается ограничение пищевого рациона с целью постепенного уменьшения массы до величины, приближающейся к ростовым нормам, в срок 16—20 нед. Еженедельная потеря массы должна быть не менее 0,5—1 кг. Взвешиваться необходимо не реже 2—3 раз в нед. В рационе ограничены продукты, способствующие прогрессированию атеросклероза.
1. Значительное ограничение животных жиров. Допускается употребление сливочного масла до 15 г, сметаны — до 1 столовой ложки в день; сливки исключаются. Остальные молочные продукты можно употреблять без ограничений.
2. Дневная норма растительных жиров — не более 2 десертных ложек.
3. Употребление только обезжиренных супов (снимается отстоявшийся жир).
4. Ограничение соли (употребление недосоленной пищи, исключение острых и соленых блюд).
5. Исключение из рациона продуктов, богатых холестерином: субпродуктов (печень, почки, мозги, се.рдце), жирных сортов мяса и рыбы (жирная свинина, утка, гусь, рыбные консервы в масле и др.).
6. Ограничение яиц до 3—4 в неделю. Омлеты из белков можно употреблять без ограничений.
7. Отварное мясо и рыбу можно употреблять без ограничений.
8. Овощи и фрукты (кроме картофеля, винограда, абрикосов) употребляются без ограничений, но не менее 0,75 кг в день, в разнообразном ассортименте. Не менее половины количества овощей должно быть в сыром виде.
9. Ограничение сахара до 4 кусков в день и исключение сладких блюд (пирожные, конфеты, торты).
10. Хлеб, картофель и крупяные блюда резко ограничивают, всего не более 200 г в сутки. Если масса превышает норму на 20 кг, картофель и крупяные блюда исключают, а количество хлеба уменьшают до 100 г.
11. Употребление жидкости при отсутствии сердечной недостаточности не ограничивается и может достигать 1,5—2 л в сутки, включая фрукты, супы и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71