В ряде случаев! эпилепсии наблюдается снижение интелл могут постепенно развиваться изменения! рактера(так называемый «эпилептический! рактер») и психические расстройства.
В разряд особых болезней эпилепсия бь выделена еще в IV в. до п. э. Гиппократом.
Причины возникновения болезни до нас ящего времени не выяснены. Одни авторы] лагают, что причиной эпилепсии служат ор нические изменения в коре больших полуша головного мозга; другие считают, что эг сия — лишь форма проявления различных i болеваний нервной системы; третьи склоня ся к наследственности и нарушениям генв структуры организма.
Клиническая картина заболевания отл ется большим разнообразием. Все болезнеЕ проявления можно разделить, в основном, i четыре группы; припадки, расстройства соз ния, расстройства настроения и эпилепти кие изменения личности со значительным ев жением интеллекта.
Большой эпилептический припадок ча всего возникает внезапно и без какой-либо i димой причины, Брдьной просто теряет соз ние и падает. Иногда незадолго до припа некоторые больные отмечают появление называемых «предвестников» приступа. К i
-/НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
205
отнести зрительную и обонятельную больной вдруг начинает ощущать le запахи, которых на самом деле не вует, или видеть то, что другие не видят, ие можно объяснить тем, что почти все тела больного приходят в состояние > тонического сокращения. Сокращение (обычно бывает неравномерным и боль-
1 — чаще вперед или в сторону, едко падение сопровождается криком, зтся тонические судороги. Руки и но-Гянуты в состоянии резкого мышечного кения, мышцы туловища резко сокраще-|ерез 30-40 секунд тонические судороги t клоническими (что выражается рит-скими сокращениями мышц конечнос-i лицо становится бледным, затем приобре-ошный оттенок, зрачки расширяются, i какие раздражители больной обычно не ует. Изо рта появляется пена, нередко енная кровью (из-за прикусывания язы-[ внутренней поверхности щек). Иногда ходит непроизвольное мочеотделение или 1Я. Припадок обычно длится 3-5 ми-1осле него больной погружается в глубо-08,
цё всего больные не помнят о припадке и ) по прикушенному языку, синякам, сле-очи на белье догадываются о нем.
: больных припадки случаются днем, их — ночью. Частота припадков тоже за — от одного-двух в месяц, до не-ix в день.
не эпилептические припадки характе-тся временной потерей сознания (на од-{секунды) без падения на пол и судорог. шх припадках окружающие могут за-, лишь отсутствующее выражение лица аого или короткий перерыв в его действи-цо человека внезапно бледнеет, стано-[ пустым и малоосмысленным, взгляд не-
jo устремлен в пространство. [ некоторых видах эпилепсии припадки р настолько частыми, что больные не ус-р приходить в сознание. Такое состояние (название эпилептического статуса и час-' к смертельному исходу, не припадка некоторые больные не мо-спомнить названия предметов обихода, [близких. Это состояние носит название
олигофазии и проходит обычно через 1-2 часа.
К более длительным расстройствам сознания можно отнести так называемое «сумеречное состояние», которое может длиться несколько часов и суток. В это время больных часто преследуют галлюцинации. Они видят устрашающие картины, их кто-то преследует, и в зависимости от характера, больные или убегают, или нападают сами. В таком состоянии часто совершаются убийства и другие криминальные действия. Характерной особенностью такого рода преступлений является их чрезмерная жестокость и бессмысленность. После совершения преступления больные не пытаются убежать или скрыться, чаще всего они просто не помнят, что с ними происходило.
Расстройства настроения (дисфория) при эпилепсии выражаются во внезапном появлении тоски, беспричинной злобы, иногда — веселости. Состояния такого рода внезапно появляются и внезапно заканчиваются. Продолжительность их может колебаться от нескольких часов до нескольких дней. При подавленном настроении у больных преобладает не тоска, а раздражительность. Они бывают злобны, начинают беспричинно придираться к окружающим, одолевают их никчемными просьбами и жалобами, могут быть агрессивны.
Психические расстройства при эпилепсии проявляются изменениями личности больного человека, а также различными психоэмоциональными состояниями.
Изменения личности при эпилепсии характеризуются раздражительностью, придирчивостью, склонностью к ссорам, вспышкам ярости, сопровождающимися иногда опасными агрессивными действиями.
Наряду с этими чертами могут встречаться диаметрально противоположные качества характера — боязливость, склонность к самоунижению, утрированная любезность, доходящая до слащавости, преувеличенная почтительность и ласковость в обращении. Настроение больных подвержено частой смене — от угрюмо-раздражительного до повышенно-беспечного. Так же изменчивы и интеллектуальные способности больных эпилепсией. Они жалуются на заторможенность мыслей, невозможность сосредоточить на чем-то внимание, снижение работоспособности. Другие больные могут быть,
206
-/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
.1 }:
|
наоборот, чересчур деятельными, говорливыми и суетливыми.
Перемежаемость психических явлений в сфере настроения и умственных способностей представляет собой одну из важнейших черт в характере больных эпилепсией. Им свойственны бедность речи, частое повторение уже сказанного, употребление шаблонных фраз и оборотов, уменьшительных слов и определений.
Часто речь больных эпилепсией носит певучий характер. Собственному «Я» они уделяют особое внимание. Поэтому на первом плане их интересов и высказываний стоят собственные переживания, собственная болезнь, собственные интересы.
Больные эпилепсией всегда сторонники правды, справедливости, порядка, особенно, когда это касается повседневных мелочей. Характерны их любовь к лечению, вера в возможность выздоровления, оптимистическое отношение к будущему.
В случаях, когда перечисленные признаки выражены лишь частично,— это говорит об эпилептическом характере. Отчетливое проявление этих признаков, сопровождаемое различными по глубине изменениями памяти, позволяет говорить о наличии эпилептического слабоумия. Темп нарастания изменений личности, а также изменений памяти зависит от многих причин, в том числе от продолжительности самой болезни, характера пароксизмальных расстройств и их частоты; ;
Все указанные симптомы, характеризующие клинику эпилепсии, могут наблюдаться у одного больного одновременно, но иногда встречаются только некоторые из них. У одних боль*-ных на первом плане стоят судорожные припадки, у других — расстройства сознания, у третьих — расстройства настроения, у четвертых — изменения личности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274
В разряд особых болезней эпилепсия бь выделена еще в IV в. до п. э. Гиппократом.
Причины возникновения болезни до нас ящего времени не выяснены. Одни авторы] лагают, что причиной эпилепсии служат ор нические изменения в коре больших полуша головного мозга; другие считают, что эг сия — лишь форма проявления различных i болеваний нервной системы; третьи склоня ся к наследственности и нарушениям генв структуры организма.
Клиническая картина заболевания отл ется большим разнообразием. Все болезнеЕ проявления можно разделить, в основном, i четыре группы; припадки, расстройства соз ния, расстройства настроения и эпилепти кие изменения личности со значительным ев жением интеллекта.
Большой эпилептический припадок ча всего возникает внезапно и без какой-либо i димой причины, Брдьной просто теряет соз ние и падает. Иногда незадолго до припа некоторые больные отмечают появление называемых «предвестников» приступа. К i
-/НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
205
отнести зрительную и обонятельную больной вдруг начинает ощущать le запахи, которых на самом деле не вует, или видеть то, что другие не видят, ие можно объяснить тем, что почти все тела больного приходят в состояние > тонического сокращения. Сокращение (обычно бывает неравномерным и боль-
1 — чаще вперед или в сторону, едко падение сопровождается криком, зтся тонические судороги. Руки и но-Гянуты в состоянии резкого мышечного кения, мышцы туловища резко сокраще-|ерез 30-40 секунд тонические судороги t клоническими (что выражается рит-скими сокращениями мышц конечнос-i лицо становится бледным, затем приобре-ошный оттенок, зрачки расширяются, i какие раздражители больной обычно не ует. Изо рта появляется пена, нередко енная кровью (из-за прикусывания язы-[ внутренней поверхности щек). Иногда ходит непроизвольное мочеотделение или 1Я. Припадок обычно длится 3-5 ми-1осле него больной погружается в глубо-08,
цё всего больные не помнят о припадке и ) по прикушенному языку, синякам, сле-очи на белье догадываются о нем.
: больных припадки случаются днем, их — ночью. Частота припадков тоже за — от одного-двух в месяц, до не-ix в день.
не эпилептические припадки характе-тся временной потерей сознания (на од-{секунды) без падения на пол и судорог. шх припадках окружающие могут за-, лишь отсутствующее выражение лица аого или короткий перерыв в его действи-цо человека внезапно бледнеет, стано-[ пустым и малоосмысленным, взгляд не-
jo устремлен в пространство. [ некоторых видах эпилепсии припадки р настолько частыми, что больные не ус-р приходить в сознание. Такое состояние (название эпилептического статуса и час-' к смертельному исходу, не припадка некоторые больные не мо-спомнить названия предметов обихода, [близких. Это состояние носит название
олигофазии и проходит обычно через 1-2 часа.
К более длительным расстройствам сознания можно отнести так называемое «сумеречное состояние», которое может длиться несколько часов и суток. В это время больных часто преследуют галлюцинации. Они видят устрашающие картины, их кто-то преследует, и в зависимости от характера, больные или убегают, или нападают сами. В таком состоянии часто совершаются убийства и другие криминальные действия. Характерной особенностью такого рода преступлений является их чрезмерная жестокость и бессмысленность. После совершения преступления больные не пытаются убежать или скрыться, чаще всего они просто не помнят, что с ними происходило.
Расстройства настроения (дисфория) при эпилепсии выражаются во внезапном появлении тоски, беспричинной злобы, иногда — веселости. Состояния такого рода внезапно появляются и внезапно заканчиваются. Продолжительность их может колебаться от нескольких часов до нескольких дней. При подавленном настроении у больных преобладает не тоска, а раздражительность. Они бывают злобны, начинают беспричинно придираться к окружающим, одолевают их никчемными просьбами и жалобами, могут быть агрессивны.
Психические расстройства при эпилепсии проявляются изменениями личности больного человека, а также различными психоэмоциональными состояниями.
Изменения личности при эпилепсии характеризуются раздражительностью, придирчивостью, склонностью к ссорам, вспышкам ярости, сопровождающимися иногда опасными агрессивными действиями.
Наряду с этими чертами могут встречаться диаметрально противоположные качества характера — боязливость, склонность к самоунижению, утрированная любезность, доходящая до слащавости, преувеличенная почтительность и ласковость в обращении. Настроение больных подвержено частой смене — от угрюмо-раздражительного до повышенно-беспечного. Так же изменчивы и интеллектуальные способности больных эпилепсией. Они жалуются на заторможенность мыслей, невозможность сосредоточить на чем-то внимание, снижение работоспособности. Другие больные могут быть,
206
-/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
.1 }:
|
наоборот, чересчур деятельными, говорливыми и суетливыми.
Перемежаемость психических явлений в сфере настроения и умственных способностей представляет собой одну из важнейших черт в характере больных эпилепсией. Им свойственны бедность речи, частое повторение уже сказанного, употребление шаблонных фраз и оборотов, уменьшительных слов и определений.
Часто речь больных эпилепсией носит певучий характер. Собственному «Я» они уделяют особое внимание. Поэтому на первом плане их интересов и высказываний стоят собственные переживания, собственная болезнь, собственные интересы.
Больные эпилепсией всегда сторонники правды, справедливости, порядка, особенно, когда это касается повседневных мелочей. Характерны их любовь к лечению, вера в возможность выздоровления, оптимистическое отношение к будущему.
В случаях, когда перечисленные признаки выражены лишь частично,— это говорит об эпилептическом характере. Отчетливое проявление этих признаков, сопровождаемое различными по глубине изменениями памяти, позволяет говорить о наличии эпилептического слабоумия. Темп нарастания изменений личности, а также изменений памяти зависит от многих причин, в том числе от продолжительности самой болезни, характера пароксизмальных расстройств и их частоты; ;
Все указанные симптомы, характеризующие клинику эпилепсии, могут наблюдаться у одного больного одновременно, но иногда встречаются только некоторые из них. У одних боль*-ных на первом плане стоят судорожные припадки, у других — расстройства сознания, у третьих — расстройства настроения, у четвертых — изменения личности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274