При увеличении его иеров появляются явления токсикоза, атак-эмы сдавления трахеи и гортани. Боль-обычно жалуются на затруднение дыха-I, осиплость голоса, сухой кашель, приступы ья (особенно при изменении положения ft). Иногда приступ удушья возникает ночью кет наступить расстройство дыхания, уг-ощее жизни (из-за спадения стенок тра-й). В это время наблюдается одышка, синюш-(цианоз) слизистых, сухой приступооб-[ судорожный кашель, тахикардия. Эти
явления напоминают приступ бронхиальной астмы и часто даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.
При сдавлении пищевода зоб может вызвать расстройство глотания.
При сдавлении зобом сонных артерий и яремных вен могут наблюдаться явления расстройства кровообращения: больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища и отмечается напряжение и переполнение кровью вен шеи.
Зоб больших размеров может вызвать изменения в сердце — оно увеличивается в размерах («зобное сердце») в результате застоя в малом круге кровообращения, вызванного расстройством дыхания и сдавливанием глубоких,сосудов шеи.
Различают три вида зоба: эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный. Каждый имеет свои особенности; но следует отметить, что эутиреоидный зоб не сопровождается видимыми изменениями со стороны щитовидной железы.
Различают горную и равнинную разновидность зоба. При первой чаще встречаются узловые формы с наклонностью к гипотиреозу. При второй — чаще наблюдаются диффузные формы с гипертиреозом (диффузный токсический зоб).
При диагностике эндемического зоба следует учитывать такие факторы, как эндемичность по зобу в месте постоянного проживания, увеличение размеров щитовидной железы и симптомы токсикоза.
Основные профилактические мероприятия при эндемическом зобе:
а) добавление в пищу йодированной поваренной соли (йодированная соль содержит 10 г йодистого калия на 1 тонну соли);
б) профилактика в школах среди детей (дают йодированные конфеты. 1 конфета содержит 1-2 мг йодистого калия);
в) запрещение продавать обычную (неполированную) соль в местах распространения эндемического зоба.
Лечение эндемического зоба проводится йод-содержащими препаратами (раствор Люголя, антиструмин, йодистый калий и т. д.). При симптомах сдавления важных органов или сосудов рекомендована операция.
•
302
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ /-
ПРОСТОЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Простой нетоксический зоб представляет собой узловое или диффузное увеличение щитовидной железы, не сопровождающееся явлениями тиреотоксикоза. Эта форма заболевания встречается в областях, неэндемичных по зобу.
Течение нетоксического зоба почти всегда доброкачественное, но возможно перерождение зоба в злокачественную опухоль. Особенно часто это встречается при узловых формах зоба. Иногда отдельные узлы приобретают способность к автономному функционированию, что может привести к явлениям тиреотоксикоза. Причина этого пока не выяснена. Явления тиреотоксикоза могут развиться как при наличии одного узла, так и при многоузловом зобе. Как правило, при многоузловом зобе гипертиреоз развивается медленно, в течение многих лет. Наблюдается это чаще всего у женщин преклонного возраста, у которых заболевание протекает под маской хронической сердечной недостаточности.
Лечение простого нетоксического зоба обычно не проводится. Для профилактики развития узловых форм рекомендуется применять ти-роидные гормоны тироксин и трийодтиронин. Если узловой зоб уже развился, лечение тиро-идными гормонами почти в 60 процентах случаев приводит к уменьшению размеров как одиночного, так и многоузлового зоба.
Если при лечении узлового зоба предпринято хирургическое вмешательство, то обязательно должно быть проведено гистологическое исследование полученного материала щитовидной железы.
Простой нетоксический зоб чаще встречается у женщин. Заболевание может носить семейный характер.
ГИПОТИРЕОЗ (МИКСЕДЕМА)
Любая форма недостаточности щитовидной железы вызывет гипотиреоз. Он может быть врожденным, ювенильным (юношеским) и приобретенным (гипотиреоз взрослых).
Слово «микседема» переводится как «слизистый отек». Микседема — отечная форма ги-потиреоза. Заболевание встречается в любом
возрасте, но чаще им болеют люди 50 лет. Женщины болеют гипотиреозомшЦ ре раза чаще чем мужчины. Начало бол 90 процентах случаев совпадает у них с i климакса.
Основной причиной заболевания яв понижение выработки тироксина. Причв этого могут быть уменьшение массы ] ной железы или снижение ее функции.
Функция щитовидной железы может^ жаться после оперативных вмешатель щитовидной железе, при старческой ат при разрушении части щитовиднрй рентгеновскими лучами, при метастат раке, а также при хронических инфекя болезнях — сифилисе, туберкулезе и др. f
Снижение функций щитовидной может наблюдаться при передозировке г реоидных веществ и при недостаточности!! физа.
Различают легкую, среднюю и тяжел мы болезни.
При легкой форме больные жалуются и лость, сонливоть, апатию, слабость, склов к запорам. У женщин часто наблюдаются с ные месячные (меноррагии), у мужчин от^ ются признаки понижения либидо (поло влечения).
При тяжелой форме гипотиреоза к этим| птомам присоединяются такие, как сухо жи, снижение температуры тела, ухуд памяти, одышка после физического напр ния. Черты лица больного приобретают < ловатость (из-за отложения муцина), ДЕ и речь замедлены, слух резко понижен (нев гия слухового нерва), язык отечен, голос< лый и глухой. Отмечается выпадение во ломкость ногтей. Основной обмен резко СЕ
Заболевание протекает длительно с по пенным наращиванием симптомов (и часто! чение первых десяти лет больные даже : ращаются за медицинской помощью).
В холодную погоду, а также зимой у i ных, не получающих лечения, может возн нуть микседематозная кома.
Лечение при гипотиреозе чаще всего водят тиреоидином. Увеличение дозы идет! степенно, по нарастающей. При этом ВНЕ тельно следят за общим состоянием здор больного, так как при передозировке тиреон
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ системы /-
303
ргут развиться явления тиреотоксикоза. [шлактика микседемы: предупрежде-i;H своевременное лечение инфекционных
яеваний, санация носоглоточной области бнический тонзиллит, гайморит, фронтит
РОТОКСИЧЕСКАЯ ЮМА
ротокеическая аденома представляет со-ргипертироидное состояние* при котором (подается избыточное функционирование ьной увеличенной доли щитовидной же-. Доля действует автономно и бесконтроль-абатывает тироксин. Заболевание встре-ся как у мужчин, так и у женщин; но у ш оно возникает в 4-5 раз чаще. Особен-асшо тиротоксическая аденома встречается астях, эндемичных по зобу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274
явления напоминают приступ бронхиальной астмы и часто даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.
При сдавлении пищевода зоб может вызвать расстройство глотания.
При сдавлении зобом сонных артерий и яремных вен могут наблюдаться явления расстройства кровообращения: больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища и отмечается напряжение и переполнение кровью вен шеи.
Зоб больших размеров может вызвать изменения в сердце — оно увеличивается в размерах («зобное сердце») в результате застоя в малом круге кровообращения, вызванного расстройством дыхания и сдавливанием глубоких,сосудов шеи.
Различают три вида зоба: эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный. Каждый имеет свои особенности; но следует отметить, что эутиреоидный зоб не сопровождается видимыми изменениями со стороны щитовидной железы.
Различают горную и равнинную разновидность зоба. При первой чаще встречаются узловые формы с наклонностью к гипотиреозу. При второй — чаще наблюдаются диффузные формы с гипертиреозом (диффузный токсический зоб).
При диагностике эндемического зоба следует учитывать такие факторы, как эндемичность по зобу в месте постоянного проживания, увеличение размеров щитовидной железы и симптомы токсикоза.
Основные профилактические мероприятия при эндемическом зобе:
а) добавление в пищу йодированной поваренной соли (йодированная соль содержит 10 г йодистого калия на 1 тонну соли);
б) профилактика в школах среди детей (дают йодированные конфеты. 1 конфета содержит 1-2 мг йодистого калия);
в) запрещение продавать обычную (неполированную) соль в местах распространения эндемического зоба.
Лечение эндемического зоба проводится йод-содержащими препаратами (раствор Люголя, антиструмин, йодистый калий и т. д.). При симптомах сдавления важных органов или сосудов рекомендована операция.
•
302
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ /-
ПРОСТОЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Простой нетоксический зоб представляет собой узловое или диффузное увеличение щитовидной железы, не сопровождающееся явлениями тиреотоксикоза. Эта форма заболевания встречается в областях, неэндемичных по зобу.
Течение нетоксического зоба почти всегда доброкачественное, но возможно перерождение зоба в злокачественную опухоль. Особенно часто это встречается при узловых формах зоба. Иногда отдельные узлы приобретают способность к автономному функционированию, что может привести к явлениям тиреотоксикоза. Причина этого пока не выяснена. Явления тиреотоксикоза могут развиться как при наличии одного узла, так и при многоузловом зобе. Как правило, при многоузловом зобе гипертиреоз развивается медленно, в течение многих лет. Наблюдается это чаще всего у женщин преклонного возраста, у которых заболевание протекает под маской хронической сердечной недостаточности.
Лечение простого нетоксического зоба обычно не проводится. Для профилактики развития узловых форм рекомендуется применять ти-роидные гормоны тироксин и трийодтиронин. Если узловой зоб уже развился, лечение тиро-идными гормонами почти в 60 процентах случаев приводит к уменьшению размеров как одиночного, так и многоузлового зоба.
Если при лечении узлового зоба предпринято хирургическое вмешательство, то обязательно должно быть проведено гистологическое исследование полученного материала щитовидной железы.
Простой нетоксический зоб чаще встречается у женщин. Заболевание может носить семейный характер.
ГИПОТИРЕОЗ (МИКСЕДЕМА)
Любая форма недостаточности щитовидной железы вызывет гипотиреоз. Он может быть врожденным, ювенильным (юношеским) и приобретенным (гипотиреоз взрослых).
Слово «микседема» переводится как «слизистый отек». Микседема — отечная форма ги-потиреоза. Заболевание встречается в любом
возрасте, но чаще им болеют люди 50 лет. Женщины болеют гипотиреозомшЦ ре раза чаще чем мужчины. Начало бол 90 процентах случаев совпадает у них с i климакса.
Основной причиной заболевания яв понижение выработки тироксина. Причв этого могут быть уменьшение массы ] ной железы или снижение ее функции.
Функция щитовидной железы может^ жаться после оперативных вмешатель щитовидной железе, при старческой ат при разрушении части щитовиднрй рентгеновскими лучами, при метастат раке, а также при хронических инфекя болезнях — сифилисе, туберкулезе и др. f
Снижение функций щитовидной может наблюдаться при передозировке г реоидных веществ и при недостаточности!! физа.
Различают легкую, среднюю и тяжел мы болезни.
При легкой форме больные жалуются и лость, сонливоть, апатию, слабость, склов к запорам. У женщин часто наблюдаются с ные месячные (меноррагии), у мужчин от^ ются признаки понижения либидо (поло влечения).
При тяжелой форме гипотиреоза к этим| птомам присоединяются такие, как сухо жи, снижение температуры тела, ухуд памяти, одышка после физического напр ния. Черты лица больного приобретают < ловатость (из-за отложения муцина), ДЕ и речь замедлены, слух резко понижен (нев гия слухового нерва), язык отечен, голос< лый и глухой. Отмечается выпадение во ломкость ногтей. Основной обмен резко СЕ
Заболевание протекает длительно с по пенным наращиванием симптомов (и часто! чение первых десяти лет больные даже : ращаются за медицинской помощью).
В холодную погоду, а также зимой у i ных, не получающих лечения, может возн нуть микседематозная кома.
Лечение при гипотиреозе чаще всего водят тиреоидином. Увеличение дозы идет! степенно, по нарастающей. При этом ВНЕ тельно следят за общим состоянием здор больного, так как при передозировке тиреон
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ системы /-
303
ргут развиться явления тиреотоксикоза. [шлактика микседемы: предупрежде-i;H своевременное лечение инфекционных
яеваний, санация носоглоточной области бнический тонзиллит, гайморит, фронтит
РОТОКСИЧЕСКАЯ ЮМА
ротокеическая аденома представляет со-ргипертироидное состояние* при котором (подается избыточное функционирование ьной увеличенной доли щитовидной же-. Доля действует автономно и бесконтроль-абатывает тироксин. Заболевание встре-ся как у мужчин, так и у женщин; но у ш оно возникает в 4-5 раз чаще. Особен-асшо тиротоксическая аденома встречается астях, эндемичных по зобу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274