ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ ЖСИЧЕСКИЙ ЗОБ, ТИРЕОТОКСИКОЗ)
азедова болезнь является одним из самых распростра-ix эндокринных заболеваний. У женщин встречает-14-5 раз чаще, чем у мужчин. Тиреотоксикоз может акнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает лю-| от 20 до 40 лет.
аболевание обусловлено повышением функции щито-яой железы и поступлением в кровь избыточного коли-ва ее гормона тироксина. Эдним из основных факторов, определяющих возник-ение и развитие болезни, является фактор нервного са. По мнению некоторых исследователей, острая пси-*еская травма отмечена у 80% больных тиреотоксико-|. Описаны отдельные случаи эпидемии болезни (вспыш-яреотоксикоза наблюдалась в Дании во время второй ровой войны).
!ногда болезнь возникает на фоне перенесенного энце-га, менингита, любого инфекционного заболевания ке гриппа!) или после травмы головного мозга. Три Базедовой болезни щитовидная железа выделяет овь повышенное количество тироксина. Поступая в из-в различные органы и ткани, тироксин проникает детки, изменяет проницаемость их мембраны, наруша-Цвормальное течение окислительных процессов. Вслед-ае этого освобожденная при окислении энергия не ку-яруется, а идет на образование тепла. Это приводит овышению температуры тела, к усилению основного ена и расширению периферических сосудов. С другой оны, в организме значительно уменьшаются запасы ргии, которая у здорового человека расходуется на нуж-{организма и нормальное функционирование клеток яичных органов.
|В связи со сбоями в расходе энергии в организме нару-гся одно из звеньев гормональной регуляции, что при-
I) II
300
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ /-
водит к глубокому расстройству деятельности всех органов и систем.
Работа щитовидной железы и уровень тироксина в крови регулируются гипофизом (ги-поталамическими центрами передней доли). При функциональных или органических расстройствах центральных аппаратов нервной системы гипоталамические центры могут придти в состояние возбуждения, и контроль за работой щитовидной железы будет нарушен. Центры гипоталамуса перестают реагировать на уровень содержания в крови тироксина и, несмотря на его избыток в организме, щитовидная железа будет продолжать его выработку.
Так как гормоны щитовидной железы влияют на работу всех систем организма, то и жалобы больных тиреотоксикозом разнообразны. Больные жалуются на резкую общую слабость, повышенную возбудимость, плаксивость, плохой сон, дрожание рук, похудание. Они склонны к поносам и половым расстройствам (наблюдаются нарушения менструального цикла у женщин и снижение половой способности у мужчин).
Больные излишне суетливы, их живая мимика контрастирует с неподвижным пристальным взглядом, речь многословна и сбивчива. Они стараются побыстрее выговориться, но слова не всегда поспевают за мыслью.
Щитовидная железа обычно увеличена, что видно невооруженным глазом. Степень увеличения принято классифицировать следующим образом:
— нулевая степень: железа не видна и не прощупывается;
— 1 степень: железа не видна, но можно прощупать ее перешеек;
— 2 степень: щитовидная железа видна при глотании и хорошо прощупывается;
— 3 степень: железа хорошо видна при осмотре даже без глотания;
— 4 степень: размеры щитовидной железы сильно увеличены и изменена конфигурация шеи;
— 5 степень: щитовидная железа резко увеличена и деформирует шею.
При ощупывании увеличенной щитовидной железы отмечается ее мягкость и подвижность, так как она обычно не связана с прилежащими тканями.
При взгляде на больного Базедовой : нью сразу обращают на себя внимание i глаз, «гневный» или «испуганный» взгля чеглазие.
Пучеглазие (экзофтальм) обычно двусторонним и зависит от нарушения' нервов, иннервирующих глаз.
Базедова болезнь характеризуется осно триад ой симптомов: зоб, пучеглазие, сер сосудистые нарушения. Частота пульса у| ных резко* увеличена (до 140 вместо 72).7| желых случаях она достигает 160 уд^ минуту и усиливается при физической i ке. Пульс обычно мягкий, часто наблю^ аритмии и экстрасистолии (добавочные ; пульса).
Изменения со стороны нервной систе» ражаются в нарушении сна, повышенной дражительности и дрожании пальцев ру
Кожа у больных тиреотоксикозом вла они худы, температура обычно бывает по на до 37,2-37,4 °С.
Прогноз при нелеченной Базедовой бс обычно неблагоприятен. Раньше смер составляла 25-30 процентов. В настоящее]! мя, в результате применения совремеь карственных средств, она снижена до 61 тов. После оперативного лечениясмерт снижается до 1 процента.
При выраженной форме тиреотокск больные не способны ни к физическому,: умственному труду, поэтому лечить их на условиях максимального физического и пс ческого покоя. В начальных стадиях больным назначают препараты йода Люголя от 1 до 15 капель три раза в день i еды, йод). Проводят 5-6 таких курсов с ив валами в 20 дней. Из других лекарствев препаратов дают бетазин, дийодтирозин, < тилтиоурацил, мерказолил и др.
В комплексном лечении применяются•! же бромиды, сердечные средства, резерп витамин В12, инсулин, глюкоза, половые i ны и т. д.
При резком прекращении лечения у ' ных может наступить тиреотоксический щ в этом случае необходима экстренная госи лизация.
Хирургическое лечение Базедовой боле наиболее эффективно —после него трудо
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ /-
301
(гость восстанавливается у 80-85 процентов шх.
аторно-курортное лечение показано толь-ie устранения основных симптомов бо-I. Больным рекомендуются курорты Кав-i и Крыма, но только в прохладное время
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ
цемический зоб представляет собой увели-ае щитовидной железы у большого количе-. людей в определенных географических онах страны. Встречается эндемический зоб вказе, в Чувашии, в Прибалтике, Забай-й, в отдельных районах Сибири и Дальне-гока. В последнее время возросло коли-> больных в Санкт-Петербурге и прилега-[ к нему области.
ни нормальный вес щитовидной железы ?, то при щитовидном зобе он увеличивает-до 60 г и более.
цемическим зобом чаще всего болеют де-[ подростки до 15 лет, затем частота заболе-i снижается. У мужчин эндемический зоб ечается в пять-семь раз реже, чем у жен-
озникновение эндемического зоба можно свить йодной недостаточностью в некото-L районах нашей страны. Человек получает (из пищи и воды. Если в воде и почве йода атает, то организм реагирует на это уве-шем (гиперплазией) щитовидной железы, енно быстро развивается зоб в тех районах, |В почве и воде наряду с низким содержани-йода много солей фтора и кальция.
5, если он не достигает больших размеров, 'всегда сопровождается патологическими енениями в организме.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274