и др.).
ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Степень и вид лучевых поражений i от вида и дозы облучения, локализа меров облучаемого участка, возраста по шего и его индивидуальной чувствител к Данному виду облучения. Степень повЕ ния кожи возрастает с увеличением МОЕ дозы облучения и размеров поля воздев При равной величине дозы степень этих i жений больше при однократном обл чем при многократном. Наиболее ради ствительна кожа подмышечной и пахон ластей, внутренней поверхности бедер и j вого сгиба.
Лучевые поражения кожи могут вс остро (при однократном облучении), под (при дробном облучении) и могут быть xpij ческими (при длительном облучении).
Лучевые поражения в мирной обета возникают чаще всего при грубом Hapj правил техники безопасности в работе с J выми установками. Они могут возникать! лучаемых больных при неправильной тех облучения и у персонала, постоянно раб
-/ <3 ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /-
ЗОЛОТУХА
• Настой березовых почек пить в течение 10—12 дней по V4 стакана.
• Смазывать пораженные участки кожи соком лопуха 3—4 раза в день.
• Фиалка трехцветная используется для ванн и примочек (сок, настой),
• Ванны с настоем душицы принимать через день по 15 минут.
• Приготовить мазь из коры калины на основе свиного внутреннего сала (или вазелина) в соотношении 1:4. Смазывать пораженные места 2-3 раза в день.
ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
• Отвар молочая (100 г на литр воды) вылить в i с горячей водой. Ножные ванночки делать через; 15 минут.
• Соком молочая смазывать пораженные 3 раза в День (после распаривания ног).
• Отваром календулы смазывать пораженные I Для этой цели можно использовать сок календулы, t рый благотворно действует на кожу и оздоравлив
• Порошок буры смешать с глицерином в coon нии 1:4 и смазывать пораженные места.
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
297
> на лучевых установках. У людей, работа-: на рентгеновских установках, чаще воображаются кисти рук.
рПоражения кожи при облучении могут про-ься: лучевой эпиляцией, эритемой кожи, йоэпидермитом и индуративным отеком.
девая эпиляция проявляется в равномер-: выпадении волос облученной области цствие атрофии волосяных луковиц.
1ЛЯЦИЯ волос может быть стойкой и веской. Нестойкая эпиляция наблюдается при ыпой дозе облучения (до 550 рентген у шх). При этом рост волос может возобно-[ через 2-3 месяца.
ойкая эпиляция возникает при увеличе-1дозы облучения. Чаще всего она наблюда-[ у больных при лучевой терапии опухоле-L образований.
ритема кожи. Обычно эритема кожи про-яется на 14-15 день после однократного врез 2-6 месяцев после дробного облучения. 1ри однократном воздействии эритемная i равна 600 рентген. В первые дни после об-ения обычно появляется легкая, неравно-: гиперемия пораженного участка, аче-115-16 дней гиперемия приобретает стойкий ктер, кожа становится багрово-синюшной лезненной. Через 7-10 дней кожа постепен-| бледнеет, отек уменьшается, появляется яентация и шелушение. При лучевой тера-! злокачественных новообразований эрите-|кожи рассматривают как допустимую реак-
Радиоэпидермит. При однократной дозе об-ения больше 600 рентген может возникнуть Еюэпидермит. В фазе наибольшей гипере-Е на коже возникают пузыри, наполненные эватой прозрачной жидкостью. Пузыри лваются, обнажая кровоточащий эпидер-Е. Эпителизация начинает развиваться при-зительно через месяц после появления пу-ей. После завершения процесса кожа изме-ся мало, но развивается ее атрофия. |Если облучение было сильным и жестким, i временем развивается атрофия не только I, но и нижележащих тканей (мышц, кос-
, |Лучевая язва. Более тяжелым поражением
[ является лучевая язва. Ее развитию пред-вует эритема кожи и радиоэпидермит,
развивающиеся в более короткие сроки и характеризующиеся резкой болезненностью и ухудшением общего состояния. Содержимое пузырей часто имеет геморрагическую окраску. Отделение некротизированной ткани протекает в течение нескольких месяцев и даже лет (из-за нарушения питания тканей). После заживления на месте язвы образуются грубые рубцы. Мышцы в области язвы обычно бывают атрофированы, суставы — малоподвижны. На рубцах часто появляются рецидивы язв и поэтому радикальным является только хирургическое лечение.
Индуративный отек может развиться в поздние сроки после облучения. Кожа и подкожная клетчатка утолщаются, приподнимаются над уровнем нормальной кожи,-теряют эластичность, становятся болезненными и плотными. Позднее в области индуративного отека могут появиться лучевые язвы.
При всех формах лучевых повреждений может развиться рак кожи. Чем меньше доза, тем позднее развивается рак; по мере увеличения дозы сроки сокращаются. Наличие сопутствующих заболеваний кожи (экзема) и молодой возраст способствуют более раннему развитию рака. При профессиональном поражении часто развивается множественный рак.
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ
Эти ожоги, получаемые при радиоактивном поражении, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в применении специальных методов лечения.
При воздействии на кожу ионизирующего облучения (альфа- и бета-частицы, нейтроны, рентгеновские лучи) могут развиться лучевые ожоги.
В самом начале облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут после облучения в зоне, подвергшейся лучевому воздействию, отмечается расширение капилляров, через несколько часов видны гибель и распад окончаний и стволов трофических и чувствительных нервов, а также дегенеративные изменения в клетках симпатических нервных узлов. Далее отмечается полный парез капилляров и развитие стаза крови, нарастает отек тканей. К этому времени появляются па-
298
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
тологические изменения со стороны кожи. Клетки росткового слоя теряют границы, набухают; волосяные луковицы, сальные и потовые железы распадаются.
При лучевых ожогах процессы регенерации развиваются чрезвычайно медленно. В конечном счете на месте дефектов тканей возникают рубцы, покрытые эпителием. Нередко в центре дефектов остается незажившая язва с серым, сухим дном. Основной особенностью лучевого ожога является медленное течение с резко замедленными процессами регенерации.
Лечение лучевых ожогов представляет большие трудности. В первую очередь необходимо
прекратить процесс воздействия радио ных частиц на кожу (удалить радиоакт вещества, вывести человека из опасной и т. д.). Местно, при образовании пузыр кладывают асептические повязки с ней ными мазями и бальзамами. Хороший; дают растительные препараты из хвои из цы сосны, березовые почки, почки топол ного, облепиховое, зверобойное, роман и яичное масла. Народная медицина < рекомендует применять при лучевых о» измельченную в кашицу яблочную кои Повязки с ней менять через каждые, три-|| ре часа.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274
ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Степень и вид лучевых поражений i от вида и дозы облучения, локализа меров облучаемого участка, возраста по шего и его индивидуальной чувствител к Данному виду облучения. Степень повЕ ния кожи возрастает с увеличением МОЕ дозы облучения и размеров поля воздев При равной величине дозы степень этих i жений больше при однократном обл чем при многократном. Наиболее ради ствительна кожа подмышечной и пахон ластей, внутренней поверхности бедер и j вого сгиба.
Лучевые поражения кожи могут вс остро (при однократном облучении), под (при дробном облучении) и могут быть xpij ческими (при длительном облучении).
Лучевые поражения в мирной обета возникают чаще всего при грубом Hapj правил техники безопасности в работе с J выми установками. Они могут возникать! лучаемых больных при неправильной тех облучения и у персонала, постоянно раб
-/ <3 ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /-
ЗОЛОТУХА
• Настой березовых почек пить в течение 10—12 дней по V4 стакана.
• Смазывать пораженные участки кожи соком лопуха 3—4 раза в день.
• Фиалка трехцветная используется для ванн и примочек (сок, настой),
• Ванны с настоем душицы принимать через день по 15 минут.
• Приготовить мазь из коры калины на основе свиного внутреннего сала (или вазелина) в соотношении 1:4. Смазывать пораженные места 2-3 раза в день.
ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
• Отвар молочая (100 г на литр воды) вылить в i с горячей водой. Ножные ванночки делать через; 15 минут.
• Соком молочая смазывать пораженные 3 раза в День (после распаривания ног).
• Отваром календулы смазывать пораженные I Для этой цели можно использовать сок календулы, t рый благотворно действует на кожу и оздоравлив
• Порошок буры смешать с глицерином в coon нии 1:4 и смазывать пораженные места.
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
297
> на лучевых установках. У людей, работа-: на рентгеновских установках, чаще воображаются кисти рук.
рПоражения кожи при облучении могут про-ься: лучевой эпиляцией, эритемой кожи, йоэпидермитом и индуративным отеком.
девая эпиляция проявляется в равномер-: выпадении волос облученной области цствие атрофии волосяных луковиц.
1ЛЯЦИЯ волос может быть стойкой и веской. Нестойкая эпиляция наблюдается при ыпой дозе облучения (до 550 рентген у шх). При этом рост волос может возобно-[ через 2-3 месяца.
ойкая эпиляция возникает при увеличе-1дозы облучения. Чаще всего она наблюда-[ у больных при лучевой терапии опухоле-L образований.
ритема кожи. Обычно эритема кожи про-яется на 14-15 день после однократного врез 2-6 месяцев после дробного облучения. 1ри однократном воздействии эритемная i равна 600 рентген. В первые дни после об-ения обычно появляется легкая, неравно-: гиперемия пораженного участка, аче-115-16 дней гиперемия приобретает стойкий ктер, кожа становится багрово-синюшной лезненной. Через 7-10 дней кожа постепен-| бледнеет, отек уменьшается, появляется яентация и шелушение. При лучевой тера-! злокачественных новообразований эрите-|кожи рассматривают как допустимую реак-
Радиоэпидермит. При однократной дозе об-ения больше 600 рентген может возникнуть Еюэпидермит. В фазе наибольшей гипере-Е на коже возникают пузыри, наполненные эватой прозрачной жидкостью. Пузыри лваются, обнажая кровоточащий эпидер-Е. Эпителизация начинает развиваться при-зительно через месяц после появления пу-ей. После завершения процесса кожа изме-ся мало, но развивается ее атрофия. |Если облучение было сильным и жестким, i временем развивается атрофия не только I, но и нижележащих тканей (мышц, кос-
, |Лучевая язва. Более тяжелым поражением
[ является лучевая язва. Ее развитию пред-вует эритема кожи и радиоэпидермит,
развивающиеся в более короткие сроки и характеризующиеся резкой болезненностью и ухудшением общего состояния. Содержимое пузырей часто имеет геморрагическую окраску. Отделение некротизированной ткани протекает в течение нескольких месяцев и даже лет (из-за нарушения питания тканей). После заживления на месте язвы образуются грубые рубцы. Мышцы в области язвы обычно бывают атрофированы, суставы — малоподвижны. На рубцах часто появляются рецидивы язв и поэтому радикальным является только хирургическое лечение.
Индуративный отек может развиться в поздние сроки после облучения. Кожа и подкожная клетчатка утолщаются, приподнимаются над уровнем нормальной кожи,-теряют эластичность, становятся болезненными и плотными. Позднее в области индуративного отека могут появиться лучевые язвы.
При всех формах лучевых повреждений может развиться рак кожи. Чем меньше доза, тем позднее развивается рак; по мере увеличения дозы сроки сокращаются. Наличие сопутствующих заболеваний кожи (экзема) и молодой возраст способствуют более раннему развитию рака. При профессиональном поражении часто развивается множественный рак.
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ
Эти ожоги, получаемые при радиоактивном поражении, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в применении специальных методов лечения.
При воздействии на кожу ионизирующего облучения (альфа- и бета-частицы, нейтроны, рентгеновские лучи) могут развиться лучевые ожоги.
В самом начале облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут после облучения в зоне, подвергшейся лучевому воздействию, отмечается расширение капилляров, через несколько часов видны гибель и распад окончаний и стволов трофических и чувствительных нервов, а также дегенеративные изменения в клетках симпатических нервных узлов. Далее отмечается полный парез капилляров и развитие стаза крови, нарастает отек тканей. К этому времени появляются па-
298
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
тологические изменения со стороны кожи. Клетки росткового слоя теряют границы, набухают; волосяные луковицы, сальные и потовые железы распадаются.
При лучевых ожогах процессы регенерации развиваются чрезвычайно медленно. В конечном счете на месте дефектов тканей возникают рубцы, покрытые эпителием. Нередко в центре дефектов остается незажившая язва с серым, сухим дном. Основной особенностью лучевого ожога является медленное течение с резко замедленными процессами регенерации.
Лечение лучевых ожогов представляет большие трудности. В первую очередь необходимо
прекратить процесс воздействия радио ных частиц на кожу (удалить радиоакт вещества, вывести человека из опасной и т. д.). Местно, при образовании пузыр кладывают асептические повязки с ней ными мазями и бальзамами. Хороший; дают растительные препараты из хвои из цы сосны, березовые почки, почки топол ного, облепиховое, зверобойное, роман и яичное масла. Народная медицина < рекомендует применять при лучевых о» измельченную в кашицу яблочную кои Повязки с ней менять через каждые, три-|| ре часа.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274