Из триады симптомов; сопровождающих рак тела матки, чаще всего наблюдаются кровотечения. При сохранении менструальной функции кровотечения чаще всего возникают как нарушения менструального цикла и имеют характер меноррагий или метроррагий. Кровоте-
чения возникают периодически, обычно видимых причин.
Боли при раке матки обычно появля поздно, в период полного развития боле Причинами их возникновения могут быть! растание опухолью брюшины или окруя щих тканей, переход опухоли на соседние ofj ны (мочевой пузырь, кишечник), растя стенок матки, сдавливание растущей or нервных стволов и т. д. Боли при раке тела$ ки чаще всего носят схваткообразный ха$ тер. Постоянные боли свидетельствуют ощ что процесс зашел слишком далеко.
Выделения из матки почти всегда носят'I зисто-гнойный характер. Они могут пол ся после физической нагрузки, тряской Щ дефекации. Часто постоянные выделения^ зывают зуд наружных половых органов, ление у женщин пожилого возраста белеЙЦ бого характера всегда должно настора как врача, так и саму больную.
Диагностика рака тела матки на ранних! днях обычно затруднена. Она должна вываться на жалобах больной, данных цинского осмотра, лабораторного и морфол ческого исследования.
РАК ШЕЙКИ МАТКИ
Рак шейки матки обычно развиваете влагалищной ее части. Заболевание чаще! никает у женщин старше 50 лет, но может! никнуть в любом возрасте.
Причины возникновения рака шейки : ки, как и вообще рака, не выяснены. Уче склоняются к мысли, что причиной забол ния являются гормональные нарушения, тая смена половых партнеров, воспалитель заболевания половых органов, травмы, аб У девственниц рак шейки матки обыч встречается.
Рак шейки матки часто сопровождаете явлением обильных жидких выделений. Hal вых стадиях болезни выделения бесцвета имеют запаха и не вызывают раздражения ружных половых органов. По мере разв* процесса характер выделений меняется.' становятся слизисто-гнойными и гнс приобретают желтоватый цвет и непрш запах.
-/ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ /-
423
Второй симптом, характерный для рака рейки матки, кровотечения. Кровянистые вы-иения могут быть скудными или обильными, Постоянными или периодически возникающи-I. Наиболее часто кровотечения возникают Ьосле половых сношений, усиленной физичес-|ой нагрузки, при натуживании. У больных арушается менструальный цикл, время мен-руаций может быть укорочено или, наоборот, 1длинено. Особенно больных и медперсонал волжно настораживать появление кровянис-|Ых выделений во время менопаузы.
При далеко зашедшем процессе возникают |оли. Так же, как и при раке тела матки, их ричиной является прорастание опухоли в со-бедние органы, сдавливание нервных стволов и |. д. В начальных стадиях болезни боли обыч-jjo локализуются внизу живота и в паховых об-Ьастях. По мере прогрессирования заболевания рни перемещаются в область поясницы и ниж-: конечностей. Если опухоль располагается вблизи мочево-i пузыря и начинает прорастать в его стенку, > появляются симптомы раздражения мочево-пузыря (частое мочеиспускание, боли при аочеотделении). Мочевой пузырь опорожняет-не полностью, что приводит к застойному петиту.
Диагноз рака шейки матки ставится на ос-аовании жалоб больной и при визуальном ос-аотре. Но наиболее эффективен метод цитоло-аческой диагностики (исследование мазка). 1оэтому каждая женщина старше сорока лет бязательно должна не реже 3-4 раз в год проводить гинекологический осмотр в поликли-5ике.
РАК ВЛАГАЛИЩА
Рак влагалища может быть первичным и Вторичным (метастатическим). Первичный рак возникает чаще всего в возрасте 40-60 лет. Для ха влагалища характерна четкая отграничен-Юсть опухоли, легкая ранимость, плотность. Основными симптомами являются бели, кро-янистые или сукровичные выделения, боли. Зся симптоматика связана с наличием или от-ствием половой жизни, от вида опухоли и епени поражения соседних органов. Малая ищина стенок влагалища, богатая кровенос-ая и лимфатическая система способствуют
быстрому распространению процесса при помощи метастазов. Метастазирование идет в первую очередь в тазовые, паховые и крестцовые лимфатические узлы.
По степени распространенности процесса рак влагалища делят на четыре стадии:
1. Ограниченная опухоль величиной до 2 см без метастазов.
2. Опухоль больших размеров, проникающая в околовлагалищную клетчатку. Имеются одиночные подвижные матастазы.
3. Опухоль, распространившаяся на большую часть влагалища и переходящая на стенку таза.
4. Опухоль, проросшая в стенку мочевого пузыря и прямую кишку. Отдаленные метастазы.
Лечение рака влагалища в 1,2 и 3 стадиях — сочетанное лучевое (гамма-терапию сочетают с внутриполостным введением радиоактивных препаратов). В 4-й стадии — лечение симптоматическое.
РАКВУЛЬВЫ
Заболевание встречается сравнительно редко, чаще у женщин в возрасте 60-70 лет. Рак вульвы отличается особенно злокачественным • течением и ранним метастазированием. Этому способствует хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов вульвы. Симптомы заболевания обычно сглажены, поэтому больные поздно обращаются к врачу. Поздняя диагностика приводит к запущенному раку. Поэтому основным средством профилактики является предупреждение и лечение предрако-вых заболеваний женской половой сферы (лейкоплакии, кандиломы, дискератозы и др.).
Как и при раке влагалища, в течении рака вульвы отмечают четыре стадии. Рак вульвы может быть первичными и вторичными. Первичная опухоль чаще всего локализуется в больших половых губах и клиторе, реже— в малых половых губах и задней спайке.
Симптомы рака вульвы очень скудные: зуд и жжение в области вульвы, позднее — боли, кровотечение, гнойное отделяемое. Опухоль быстро инфильтрирует подлежащие ткани, может распространиться на влагалище, мочеиспускательный канал, промежность. Метастазирование идет в паховые, бедренные и под-
424
-/ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ /-
вздошные лимфоузлы. Наиболее рано метаста-зирует рак клитора.
Лечение рака вульвы может быть хирургическим, лучевым и комбинированным. Все зависит от места локализации опухоли, степени болезни, общего состояния больной. В четвертой стадии заболевания лечение симптоматическое. Прогноз неблагоприятен.
РАК ЯИЧНИКОВ
Среди онкологических заболеваний женских половых органов рак яичников стоит на втором месте после рака шейки матки и составляет около 15 процентов всей женской онкологии. Этот вид рака очень труден для диагностики, так как скуден на характерные симптомы, и поэтому больные обращаются за медицинской помощью поздно. Развивается рак яичников в любом возрасте, даже у новорожденных детей, но опухоль в каждом возрасте имеет свои морфологические формы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274