Характерной особенностью астенических и тем более церебро-
астенических состояний является нарушение интеллектуальной
деятельности при первично-сохранном интеллекте. В процессе
учебной работы у таких детей быстро наступает утомляемость,
нервное истощение, возникают головные боли, В результате это-
го нарушается работоспособность, наблюдается ослабление па-
мяти, внимания, дети плохо сосредоточиваются при выполнении
задания либо отвлекаются.
Все это создает для ребенка реальные затруднения в обуче-
нии. Они выражаются в том, что дети с астеническими состояния-
ми, несмотря на отсутствие локальных речевых расстройств,
испытывают трудности в процессе овладения чтением, письмом,
счетом. При чтении они часто теряют строку, не выделяют пред-
ложений, читают по догадке, не делают смысловых ударений.
Б письме допускают разнообразные ошибки: не дописывают
буквы и слова, соединяют несколько слов в одно, пропуская при
этом отдельные буквы и слоги, и т. д.
При обучении арифметике эти дети часто не овладевают по-
нятием числа, приемами устного счета, плохо запоминают таб-
лицу умножения, не удерживают в уме условие задачи, что
затрудняет решение. Степень выраженности этих проявлений за-
висит как от состояния ребенка, так и от условий, в которых про-
текает его деятельность. При нарастании утомления и отсутствии
спокойных условий работы продуктивность учебной деятельно-
сти таких детей резко снижается. Наблюдаются некоторые осо-
бенности и в их поведении: одни из них возбуждены, беспокойны,
излишне подвижны, раздражительны, плаксивы; другие, наобо-
рот, вялы, робки, медлительны, заторможенны, неуверенны. Ча-
сто из боязни ответить неправильно они вовсе отказываются
отвечать.
Б тех случаях, когда нарушение психической деятельности
возникает на более ранних этапах жизни ребенка, задержка пси-
хического развития проявляется в ограниченности представле-
ния об окружающей действительности, в бедности словарного
запаса и некотором недоразвитии мышления.
Вся указанная симптоматика часто бывает более выраженной
при церебральной астении.
Церебральная астения чаще бывает обусловлена нарушением
циркуляции жидкости в мозгу, либо возникает вследствие пере-
несенного сотрясения мозга, или воспалительного очага в
мозгу, даже небольшого, узко локального. Это происходит по-
тому, что при воспалительных мозговых процессах, а равно я
при черепных травмах количество спинномозговой жидкости
может несколько увеличиваться и тогда циркуляция ее наруша-
ется. Увеличение количества спинномозговой жидкости носит
название гидроцефалии. Само собой понятно, что степень выра-
женности этого нарушения бывает очень различной-от самых
легких до крайне тяжелых болезненных состояний. Но и самые
легкие формы гидроцефалии оказывают влияние на развитие ре-
бенка я нередко приводят к функциональным нарушениям его
психической деятельности. Здесь многое зависит от того, в ка-
ком возрасте возникло нарушение циркуляции жидкости в мозгу,
в какой степени это выражено, каково общее состояние ребенка,
и от многих других факторов. Церебральная астения нередко
обусловливает неуспеваемость детей, но при правильном понима-
нии этих состояний и своевременном оказании педагогической и
лечебной помощи многие из этих детей могут преодолеть свои
затруднения в обучении.
Приведем отдельные примеры.
Миша В., 121/2 лет, ученик III класса массовой шкдлы, был
направлен на медико-педагогическую консультацию в связи с
неуспеваемостью. Мать в беседе с врачом сообщила, что Миша
страдает головными болями, у него снижен аппетит, плохой сон
и резко повышенная утомляемость. По ее же словам, мальчик до
4 лет развивался нормально, посещая ясли и детский сад, где
никаких жалоб на его поведение не было. Он был живым, под-
вижным, общительным и любознательным. В 42 года Мишу
сбила машина, и он с явлениями сотрясения мозга (рвота, по-
теря сознания) был направлен в больницу. После выписки из
больницы воспитатели детского сада стали отмечать некоторые
изменения в поведении мальчика. Он стал раздражительным,
капризным, был недостаточно внимателен при выполнении та-
ких заданий, как рисование, лепка и др.
В школе, куда Миша поступил 7 лет, выявились трудности в
обучении. Мальчик плохо запоминал буквы, цифры и забывал их.
На уроках он был рассеян, медлителен и быстро уставал. Про-
грамму 1 класса Миша не усвоил, но все же был переведен во
II класс. Здесь его затруднения, осложненные пробелами в зна-
ния-х, настолько усугубились, что он был переведен на индивиду-
альное обучение в домашних условиях. Через год Миша пошел в
III класс той же школы и остался на второй год. Однако и дуб-
лирование III класса не привело к успеху в обучении. Мальчика
направили на врачебное обследование в связи с неуспеваемостью.
Прн обследовании установлено, что физическое развитие Ми-
ши соответствует возрасту, зрение и слух в пределах нормы, но
рентгенограмма черепа свидетельствовала о некотором повыше-
нии внутричерепного давления.
Исследование познавательной деятельности не выявило гру-
бых нарушений, хотя Миша н заявил: <Не могу>, <Не знаю>, <За-
был>. При выполнении заданий, требовавших установления опре-
делённых смысловых связей, он особых трудностей не испытывал.
Классификацию картинок производил исходя из существенных
признаков, мог разложить серию картинок в соответствии с сю-
жетом. Миша правильно толковал метафоры и при наличии по-
мощи мог понимать переносный смысл пословиц.
Речь Миши была достаточно развита: он легко строил фразы,
у него был хороший словарный запас, никаких нарушений со сто-
роны фонематического восприятия не отмечалось. Вместе с тем
сохранность интеллекта и речи сочеталась у мальчика с недоста-
точной ориентировкой в окружающем, с бедным кругом знаний и
представлений. Так, временами он вдруг не мог перечислить дни
недели н месяцы ни в прямом, ни в обратном порядке, не мог на-
звать последовательно времена года, названия городов и рек.
У Миши было также выявлено резкое снижение памяти. Иногда
он проявлял такую рассеянность и растерянность, что не мог
вспомнить свое имя, имя отца, свой адрес, назвать день и число
месяца. Уровень ответов часто был ниже его возможностей.
Школьные навыки Миши не соответствовали программе III клас-
са. Процесс чтения у мальчика был автоматизирован, но при
чтении он часто терял строку, читал по догадке, не делал смыс-
ловых ударений, В письме допускал разнообразные ошибки-
пропускал буквы, слоги, слова, переставлял буквы, не дописывал
слова, буквы, иногда соединял несколько слов в одно, пропуская
при этом буквы, удваивал слова, фразы, буквы н даже их эле-
менты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68