По анамнестическим данным известно, что наследственность
Феди отягощена. Отец Феди по характеру вспыльчивый, раздра-
жительный, подчеркнуто педантичный, придирчивый, требова-
тельный и скупой; бабушка по линии отца сварливая, неужив-
чивая, жестокая, расчетливая и скупая; дядя по отцу страдал
эпилепсией. Федя родился от второй беременности, которая про-
текала без осложнений.
В раннем детстве развивался нормально. В детских яслях,
которые мальчик посещал с полутора лет, отмечались трудности
в его поведении: если Федя чего-нибудь хотел добиться, он бро-
сался на пол, стучал ногами, плакал. В детском саду мальчик
был активен, в играх проявлял любознательность, но любил
командовать, требовал, чтобы дети ему подчинялись, отнимал у
них игрушки.
В школу Федя поступил 7/а лет, учился удовлетворительно>
во II классе остался на второй год, так как много болел и часто
пропускал занятия по болезни и без уважительных причин. Труд<
ности в поведении мальчика выявились с первых же дней пре-
бывания в школе. Он был двигательно беспокоен, дрался с
детьми, не подчинялся школьным правилам.
Мать заметила, что в школьном возрасте у Феди появилась
скупость, он завел копилку и начал копить деньги, собирал же-
лезный и медный лом, сдавал его, чтобы приобрести деньги.
В это же время у него стало проявляться расстройство настрое-
ния. Утром он просыпался недовольным. Часто без причины
бывал раздражительным, повышенно требовательным, придир-
чивым, имел склонность к аффективным вспышкам, нередко
швырял вещи, избивал сестру.
Медико-биологическое обследование показало, что физичес-
кое развитие Феди соответствует возрасту, со стороны внутрен-
них органов отклонений нет, в неврологическом статусе никаких
патологических отклонений не выявляется. Интеллект в преде-
лах нормы.
При выполнении школьных заданий, а также во время за-
нятий лепкой, рисованием и ручным трудом Федя несколько
медлителен, но аккуратен. При выполнении указанных работ
он обращает особое внимание на отделку деталей, может пере-
делывать работу по нескольку раз. Тщательно собирает сделан-
ные им вещи, хранит их. К себе Федя очень требователен и ни-
когда не берется за дело, если не уверен, что справится с ним.
После хорошо выполненной работы Федя становится мягче, об-
щительнее и контактнее. В один из таких периодов он признался,
что очень тяжело переживает исключение из школы,
В настроениях Феди наблюдается большая неустойчивость.
Он часто бывает угрюм, внутренне напряжен и выходит из себя
lie малейшему поводу. В такие периоды он не подчиняется
режиму, мешает детям работать, срывает уроки. Федя глубоко за-
стревает на своих переживаниях, долго помнит обиды, злопа-
мятен, мстителен. У мальчика повышенный аппетит, он патоло-
гически любит сладости, несколько сексуален. Очень заметна его
подчеркнутая бережливость, расчетливость и скупость. Он, на-
пример, никогда не делится с детьми сладостями, фруктами, ко-
торые ему приносят родители.
Для Феди характерным является специфическое изменение
личности, в основе которого лежит вязкость аффекта при сохран-
ном интеллекте, что и позволяет с полным основанием отнести его
к группе эпилептоидных психопатов.
Толя Н., 14 лет, ученик VI класса, временно исключался
йесколько раз из школы. Был направлен на медико-педагоги-
ческое обследование как трудный по поведению.
Данные анамнеза показывают, что отец Толи алкоголик, по
характеру грубый и раздражительный; дед также страдал ал-
коголизмом; мать вспыльчива, раздражительна, патологически
скупа, крайне педантична, аккуратна, неуживчива, но работо-
способна, энергична, исполнительна, на работе ее ценят как хо-
рошего работника.
Беременность и роды без осложнений. Раннее развитие маль-
чика протекало нормально. В яслях отмечали, что Толя при не-
довольстве приходил в возбужденное состояние и его трудно
было успокоить. В детском саду он был энергичным, деятельным,
во всегда стремился командовать детьми, подавлял их, из-за чего
у него часто возникали конфликты.
Трудности в поведении мальчика особенно обострились в
школе, куда он поступил почти в 8 лет. Обычно Толя продукти-
вен в занятиях. Но при малейших затруднениях он возбуждался,
раздражался, рвал тетради, а иногда вскакивал и уходил с уро-
ка, хлопнув дверью. К переходному возрасту характерологические
трудности усилились. При этом более резко проявлялась неустой-
чивость настроения, вспышки раздражительности стали более
бурными, появились угрюмость, замкнутость, недоверчивость, по-
дозрительность. Временные исключения Толи из школы только
усиливали трудности в его поведении.
Медико-педагогическое обследование показало, что Толя
здоров, его физическое развитие соответствует возрасту, в нев-
рологической сфере каких-либо отклонений не обнаружено.
Интеллектуально развит достаточно, но мышление несколько за-
медленно и тугоподвижно. Школьные задания Толя выполняет
тщательной аккуратно, начатую работу всегда доводит до конца,
однако переключается с одного вида работы на другой с трудом.
Мальчик хорошо и охотно работает в мастерской, очень скрупу-
лезен в отделке деталей. Он очень аккуратно одевается, любит,
чтобы вещи лежали в определенном порядке.
Наряду с этими положительными чертами у Толи отмечает-
ся застревание на переживаниях, он с раздражением и озлоб-
ленностью говорит о незначительном конфликте в школе, имев-
шем место два с половиной года назад, угрюм, замкнут,
самолюбив и обидчив, по отношению к окружающим холоден и
недоверчив. Очень эгоцентричен и сосредоточен на своих пере-
живаниях и ощущениях, часто жалуется на всякие недомогания,
любит лечиться. Скуп, копит деньги и тщательно их прячет.
Все эти патологические особенности характера (напряжен-
ность и узость аффективных реакций) при полноценном
интеллекте и отсутствии явных признаков органического пора-
жения центральной нервной системы дают основание диагности-
ровать эпилептоидную психопатию.
Развитие детей с эпилептоидной психопатией имеет свои за-
кономерности, Уже в раннем детстве у них появляется повышен-
ная раздражительность, очевидно, за счет недостаточности
вегетативной и сосудистой систем, так как в общесоматическои
состоянии никаких отклонений нет. При этом сама раздражи-
тельность носит специфический характер - она длительна, вяз-
ка, плохо переключаема.
В дошкольном возрасте к беспокойству и раздражительности
присоединяется нарастающее аффективное напряжение, выра-
жающееся в <застревании> детей на своих переживаниях, дей-
ствиях.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68