В народе издавна придерживались такого
взгляда на природу сексуального желания, называя любовь <опьянени-
ем> и считая возникновение влюбленности действием любовного напит-
ка, перенося при этом действующее начало в известном смысле на внеш-
ний мир. Для нас это было бы поводом вспомнить об эрогенных зонах и:
об утверждении, что сексуальное возбуждение может возникнуть в самых
различных органах. Впрочем, слова <сексуальный обмен веществ> или
<химизм сексуальности> для нас не имеют содержания; мы ничего об
этом не знаем и не можем даже решить, следует ли нам предполагать
существование двух сексуальных веществ, которые назывались бы тогда
<мужским> и <женским>, или мы можем ограничиться одним сексуаль-
ным токсином, в котором следует видеть носителя всех раздражающих
воздействий либидо ''Ї. Созданное нами научное здание психоанализа в
действительности является надстройкой, которая должна быть когда-
нибудь поставлена на свой органический фундамент; но пока мы его еще
не знаем.
Психоанализ как науку характеризует не материал, которым он зани-
мается, а техника, при помощи которой он работает. Без особых натяжек
психоанализ можно применять к истории культуры, науке о религии и
мифологии точно так же, как и к учению о неврозах ". Целью его явля-
ется не что иное, как раскрытие бессознательного в душевной жизни..
Проблемы актуальных неврозов, симптомы которых, вероятно, возникают
из-за вредного токсического воздействия, не дают возможности приме-
нять психоанализ, он не многое может сделать для их объяснения и дол-
жен предоставить эту задачу биологическому медицинскому исследова-
нию. Теперь вы, может быть, лучше поймете, почему я не расположил свой
материал в другом порядке. Если бы я обещал вам <Введение в учение
о неврозах>, то, несомненно, поавильным был бы путь от простых форм
актуальных неврозов к более сложным психическим заболеваниям вслед-
ствие расстройств либидо. При обсуждении актуальных неврозов я дол-
жен был бы собрать с разных сторон все, что мы узнали или полагали,
что знаем, а при психоневрозах речь зашла бы о психоанализе как о
важнейшем техническом вспомогательном средстве для прояснения этих
состояний. Но я объявил и намеревался прочесть <Введение в психоана-
лиз>; для меня было важнее, чтобы вы получили представление о психо-
анализе, а не определенные знания о неврозах, и поэтому я не мог вы-
двинуть на первый план бесплодные для психоанализа актуальные не-
врозы. Думаю также, что сделал для вас более благоприятный выбор,
так как психоанализ вследствие своих глубоких предпосылок и обшир-
ных связей заслуживает того, чтобы привлечь интерес любого образован-
ного человека, а учение о неврозах - такая же область медицины, как и
любая другая.
Между тем вы обоснованно надеетесь, что мы должны будем проя-
вить некоторый интерес и к актуальным неврозам. Нас вынуждает к
этому их интимная клиническая связь с психоневрозами. Поэтому я хочу
вам сообщить, что мы различаем три чистых формы актуальных невро-
зов: неврастению, невроз страха " и ипохондрию. Но и это разделение
не осталось без возражений. Названия, правда, все употребляются, но
их содержание неопределенно и неустойчиво. Есть врачи, которые про-
тивятся любому делению в путаном мире невротических явлений, любому
выделению клинических единиц, отдельных болезней и не признают даже
разделения на актуальные неврозы и психоневрозы. Я полагаю, что они
заходят слишком далеко и пошли не по тому пути, который ведет к про-
грессу. Названные формы невроза иногда встречаются в чистом виде, но
чаще смешиваются друг с другом и с психоневротическим заболеванием.
Эти явления не должны заставлять нас отказываться от их деления.
Вспомните различие учения о минералах и учения о камнях в минерале-^
гни. Минералы описываются как отдельные единицы, конечно, в связи с
тем, что они часто встречаются в виде кристаллов, резко отграниченных от
окружающей среды. Камни состоят из смеси минералов, соединившихся
по всей определенности не случайно, а вследствие условий их возникно-
вения. В учении о неврозах мы еще слишком мало понимаем ход разви-
тия, чтобы создать что-то подобное учению о камнях. Но мы, несомненно,
поступим правильно, если сначала выделим из общей массы знакомые
нам клинические единицы, которые можно сравнить с минералами.
Весьма существенная связь между симптомами актуальных неврозов
it психоневрозов помогает нам узнать об образовании симптомов послед-
них; симптомы актуального невроза часто являются ядром и предваряю-
щей стадией развития психоневротического симптома. Яснее всего такое
отношение наблюдается между неврастенией и неврозом перенесения,
названным <конверсионной истерией>, между неврозом страха и истерией
страха, а также между ипохондрией и формами, далее упоминаемыми
как парафрения (раннее слабоумие и паранойя). Возьмем для примера
случай истерической головной боли или боли в крестце. Анализ показы-
вает нам, что в результате сгущения и смещения она стала заместите-
лем удовлетворения для целого ряда либидозных фантазий или воспоми-
наний. Но когда-то эта боль была реальной, и тогда она была непосред-
ственным сексуально-токсическим симптомом, соматическим выражением
либидозного возбуждения. Мы совершенно не хотим утверждать, что та-
кое ядро имеют все истерические симптомы, но остается фактом то, что
так бывает особенно часто и что все - нормальные и патологические -
телесные воздействия благодаря либидозному возбуждению служат пре-
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать пятая лекция. Страх
251
имущественно именно для образования симптомов истерии. Они играют
роль той песчинки, которую моллюск обволакивает слоями перламутра.
Таким же образом психоневроз использует преходящие признаки сексу-
ального возбуждения, сопровождающие половой акт, как самый удобный
и подходящий материал для образования симптомов.
Подобный процесс вызывает особый диагностический и терапевтиче-
ский интерес. У лиц, предрасположенных к неврозу, но не страдающих
выраженным неврозом, нередко бывает так, что болезненное телесное
изменение - воспаление и ранение - вызывает работу образования симп-
тома, так что она немедленно делает данный ей в реальности симптом
представителем всех тех бессознательных фантазий, которые только и
ждали того, чтобы овладеть средством выражения. В таком случае врач
изберет тот или иной путь лечения, он или захочет устранить органиче-
скую основу, не заботясь о ее буйной невротической переработке, или
будет бороться со случайно возникшим неврозом, не обращая внимания
на его органический повод.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
взгляда на природу сексуального желания, называя любовь <опьянени-
ем> и считая возникновение влюбленности действием любовного напит-
ка, перенося при этом действующее начало в известном смысле на внеш-
ний мир. Для нас это было бы поводом вспомнить об эрогенных зонах и:
об утверждении, что сексуальное возбуждение может возникнуть в самых
различных органах. Впрочем, слова <сексуальный обмен веществ> или
<химизм сексуальности> для нас не имеют содержания; мы ничего об
этом не знаем и не можем даже решить, следует ли нам предполагать
существование двух сексуальных веществ, которые назывались бы тогда
<мужским> и <женским>, или мы можем ограничиться одним сексуаль-
ным токсином, в котором следует видеть носителя всех раздражающих
воздействий либидо ''Ї. Созданное нами научное здание психоанализа в
действительности является надстройкой, которая должна быть когда-
нибудь поставлена на свой органический фундамент; но пока мы его еще
не знаем.
Психоанализ как науку характеризует не материал, которым он зани-
мается, а техника, при помощи которой он работает. Без особых натяжек
психоанализ можно применять к истории культуры, науке о религии и
мифологии точно так же, как и к учению о неврозах ". Целью его явля-
ется не что иное, как раскрытие бессознательного в душевной жизни..
Проблемы актуальных неврозов, симптомы которых, вероятно, возникают
из-за вредного токсического воздействия, не дают возможности приме-
нять психоанализ, он не многое может сделать для их объяснения и дол-
жен предоставить эту задачу биологическому медицинскому исследова-
нию. Теперь вы, может быть, лучше поймете, почему я не расположил свой
материал в другом порядке. Если бы я обещал вам <Введение в учение
о неврозах>, то, несомненно, поавильным был бы путь от простых форм
актуальных неврозов к более сложным психическим заболеваниям вслед-
ствие расстройств либидо. При обсуждении актуальных неврозов я дол-
жен был бы собрать с разных сторон все, что мы узнали или полагали,
что знаем, а при психоневрозах речь зашла бы о психоанализе как о
важнейшем техническом вспомогательном средстве для прояснения этих
состояний. Но я объявил и намеревался прочесть <Введение в психоана-
лиз>; для меня было важнее, чтобы вы получили представление о психо-
анализе, а не определенные знания о неврозах, и поэтому я не мог вы-
двинуть на первый план бесплодные для психоанализа актуальные не-
врозы. Думаю также, что сделал для вас более благоприятный выбор,
так как психоанализ вследствие своих глубоких предпосылок и обшир-
ных связей заслуживает того, чтобы привлечь интерес любого образован-
ного человека, а учение о неврозах - такая же область медицины, как и
любая другая.
Между тем вы обоснованно надеетесь, что мы должны будем проя-
вить некоторый интерес и к актуальным неврозам. Нас вынуждает к
этому их интимная клиническая связь с психоневрозами. Поэтому я хочу
вам сообщить, что мы различаем три чистых формы актуальных невро-
зов: неврастению, невроз страха " и ипохондрию. Но и это разделение
не осталось без возражений. Названия, правда, все употребляются, но
их содержание неопределенно и неустойчиво. Есть врачи, которые про-
тивятся любому делению в путаном мире невротических явлений, любому
выделению клинических единиц, отдельных болезней и не признают даже
разделения на актуальные неврозы и психоневрозы. Я полагаю, что они
заходят слишком далеко и пошли не по тому пути, который ведет к про-
грессу. Названные формы невроза иногда встречаются в чистом виде, но
чаще смешиваются друг с другом и с психоневротическим заболеванием.
Эти явления не должны заставлять нас отказываться от их деления.
Вспомните различие учения о минералах и учения о камнях в минерале-^
гни. Минералы описываются как отдельные единицы, конечно, в связи с
тем, что они часто встречаются в виде кристаллов, резко отграниченных от
окружающей среды. Камни состоят из смеси минералов, соединившихся
по всей определенности не случайно, а вследствие условий их возникно-
вения. В учении о неврозах мы еще слишком мало понимаем ход разви-
тия, чтобы создать что-то подобное учению о камнях. Но мы, несомненно,
поступим правильно, если сначала выделим из общей массы знакомые
нам клинические единицы, которые можно сравнить с минералами.
Весьма существенная связь между симптомами актуальных неврозов
it психоневрозов помогает нам узнать об образовании симптомов послед-
них; симптомы актуального невроза часто являются ядром и предваряю-
щей стадией развития психоневротического симптома. Яснее всего такое
отношение наблюдается между неврастенией и неврозом перенесения,
названным <конверсионной истерией>, между неврозом страха и истерией
страха, а также между ипохондрией и формами, далее упоминаемыми
как парафрения (раннее слабоумие и паранойя). Возьмем для примера
случай истерической головной боли или боли в крестце. Анализ показы-
вает нам, что в результате сгущения и смещения она стала заместите-
лем удовлетворения для целого ряда либидозных фантазий или воспоми-
наний. Но когда-то эта боль была реальной, и тогда она была непосред-
ственным сексуально-токсическим симптомом, соматическим выражением
либидозного возбуждения. Мы совершенно не хотим утверждать, что та-
кое ядро имеют все истерические симптомы, но остается фактом то, что
так бывает особенно часто и что все - нормальные и патологические -
телесные воздействия благодаря либидозному возбуждению служат пре-
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать пятая лекция. Страх
251
имущественно именно для образования симптомов истерии. Они играют
роль той песчинки, которую моллюск обволакивает слоями перламутра.
Таким же образом психоневроз использует преходящие признаки сексу-
ального возбуждения, сопровождающие половой акт, как самый удобный
и подходящий материал для образования симптомов.
Подобный процесс вызывает особый диагностический и терапевтиче-
ский интерес. У лиц, предрасположенных к неврозу, но не страдающих
выраженным неврозом, нередко бывает так, что болезненное телесное
изменение - воспаление и ранение - вызывает работу образования симп-
тома, так что она немедленно делает данный ей в реальности симптом
представителем всех тех бессознательных фантазий, которые только и
ждали того, чтобы овладеть средством выражения. В таком случае врач
изберет тот или иной путь лечения, он или захочет устранить органиче-
скую основу, не заботясь о ее буйной невротической переработке, или
будет бороться со случайно возникшим неврозом, не обращая внимания
на его органический повод.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69