Но, возможно, вас не удовлетворит
это признание. Вы совсем иначе представляли себе выздоровление нерв-
нобольного, а именно так, что он становится другим человеком после
того, как подвергся утомительной работе психоанализа, а тут весь ре-
зультат состоит лишь в том, что у него оказывается немного меньше
бессознательного и немного больше сознательного, чем раньше. Но вы,
вероятно, недооцениваете значение такого внутреннего изменения. Вы-
леченный нервнобольной действительно стал другим человеком, но, по
существу, он, разумеется, остался тем же самым, т. е. он стал таким,
каким мог бы стать в лучшем случае при самых благоприятных услови-
ях. А это очень много. Если вы затем узнаете, сколько всего нужно
сделать и какие необходимы усилия, чтобы осуществить это кажущееся
незначительным изменение в его душевной жизни, то вам покажется
весьма правдоподобным значимость такого различия в психическом
уровне.
Я отклонюсь на минуту от темы, чтобы спросить, знаете ли вы, что
называется каузальной терапией? Так называется прием, направленный
не на болезненные явления, а на устранение причин болезни. Является
ли наша психоаналитическая терапия каузальной или нет? Ответ не
прост, но, может быть, он даст повод убедиться в малой значимости та-
кой постановки вопроса. Поскольку аналитическая терапия не ставит
своей ближайшей задачей устранение симптомов, она действует как
каузальная. В другой связи вы можете сказать, что она не каузальная.
Мы уже давно проследили причинную цепь от вытеснений до врожден-
ных влечений, их относительную интенсивность в конституции и откло-
нения в процессе их развития. Предположите теперь, что мы могли бы
химическим путем вмешаться в этот механизм, повышая или снижая
количество имеющегося либидо или усиливая одно влечение за счет
другого, тогда это была бы каузальная терапия в подлинном смысле,
для которой наш анализ проделывал бы необходимую предварительную
разведывательную работу. О таком воздействии на процессы либидо в
настоящее время, как вы знаете, не может быть речи; наша психотера-
пия оказывает свое действие на другое звено цепи, не прямо на извест-
ные нам истоки явлений, но все же на достаточно далекое от симпто-
мов звено, ставшее нам доступным благодаря замечательным обстоя-
тельствам.
Итак, что мы должны делать, чтобы заменить бессознательное у на-
шего пациента сознательным? Когда-то мы полагали, что это очень
просто, нам нужно только угадать это бессознательное и подсказать
его больному. Но теперь мы знаем, что это было недальновидным заблуж-
дением. Наше знание о бессознательном неравноценно знанию о нем
больного; если мы сообщим ему наше знание, то он будет обладать им
не вместо своего бессознательного, а наряду с ним, и это очень мало
что меняет. Мы должны представить себе это бессознательное скорее
топически, найти его в воспоминании больного там, где оно возникло
благодаря вытеснению. Это вытеснение нужно устранить, и тогда легко
может произойти замещение бессознательного сознательным. Как же
устраняется такое вытеснение? Здесь наша задача переходит во вторую
стадию решения. Сначала поиски вытеснения, затем - устранение со-
противления, поддерживающего это вытеснение.
Как устранить сопротивление? Точно таким же образом: узнав его,
разъяснить пациенту. Ведь сопротивление тоже происходит из вытесне-
ния - либо из того, которое мы хотим уничтожить, либо из имевшего
место в прошлом. Оно создается противодействием, возникшим для вы-
теснения неприличного побуждения. Теперь мы делаем то же самое,
что хотели сделать уже с самого начала, угадываем, находим толкование
и сообщаем его; но теперь мы делаем это своевременно. Противодейст-
вие, или сопротивление, принадлежит уже не бессознательному, а Я,
которое является нашим сотрудником, и это происходит даже тогда,
когда оно неосознанно. Мы знаем, что здесь речь идет о двойном смысле
слова <бессознательный>: с одной стороны, как феномена, с другой,-
как системы. Это кажется очень трудным и темным; но ведь это только
повторение, не правда ли? Мы к этому давно подготовлены. Мы ожида-
ем, что больной откажется от этого сопротивления, оставит противодейст-
вие, если мы разъясним его Я при помощи толкования. Какие движу-
щие силы содействуют нам в этом случае? Во-первых, стремление па-
циента к выздоровлению, побудившее его подчиниться нашей с ним
совместной работе, и, во-вторых, его интеллект, которому мы помогаем
нашим толкованием. Нет никакого сомнения в том, что интеллекту боль-
ного легче распознать сопротивление и найти соответствующий перевод
вытесненному, если мы дали ему подходящие для этого предположи-
тельные представления. Если я вам скажу: посмотрите на небо, там
можно увидеть воздушный шар, то вы его скорее найдете, чем если я
попрошу вас только посмотреть наверх, не обнаружите ли вы там чего-
нибудь. Так и студенту, который в первый раз смотрит в микроскоп,
преподаватель сообщает, что он должен увидеть, в противном случае он
вообще не видит этого, хотя все это там есть и его можно увидеть.
А теперь факт. В целом ряде форм нервного заболевания, при исте-
риях, состояниях страха, неврозах навязчивых состояний наше предпо-
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать седьмая лекция. Перенесение
ложение оправдывается. Благодаря таким поискам вытеснения, раскры-
тию сопротивлений, толкованию вытесненного действительно удается
решить задачу, т. е. преодолеть сопротивления, уничтожить вытеснение
и превратить бессознательное в сознательное. При этом у нас склады-
вается совершенно ясное представление о том, как в душе пациента
разыгрывается ожесточенная борьба за преодоление каждого сопротив-
ления, нормальная душевная борьба на одной и той же психологической
почве между мотивами, желающими сохранить противодействие, и проти-
воположными, готовыми от него отказаться. Первые - это старые моти-
вы, осуществившие в свое время вытеснение, среди последних находятся
вновь появившиеся, которые, будем надеяться, разрешат конфликт в же-
лательном для нас смысле. Нам удалось вновь оживить старый конфликт
вытеснения, подвергнув пересмотру завершившийся тогда процесс.
В качестве нового материала мы прибавляем, во-первых, предупрежде-
ние, что прежнее решение привело к болезни и обещание, что другое
решение откроет путь к выздоровлению, во-вторых, грандиозное измене-
ние всех обстоятельств со времени того первого вытеснения. Тогда Я
было слабым, инфантильным и, может быть, имело основание запретить
требование либидо как опасное. Теперь оно окрепло и приобрело опыт,
а кроме того, имеет помощника в лице врача.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
это признание. Вы совсем иначе представляли себе выздоровление нерв-
нобольного, а именно так, что он становится другим человеком после
того, как подвергся утомительной работе психоанализа, а тут весь ре-
зультат состоит лишь в том, что у него оказывается немного меньше
бессознательного и немного больше сознательного, чем раньше. Но вы,
вероятно, недооцениваете значение такого внутреннего изменения. Вы-
леченный нервнобольной действительно стал другим человеком, но, по
существу, он, разумеется, остался тем же самым, т. е. он стал таким,
каким мог бы стать в лучшем случае при самых благоприятных услови-
ях. А это очень много. Если вы затем узнаете, сколько всего нужно
сделать и какие необходимы усилия, чтобы осуществить это кажущееся
незначительным изменение в его душевной жизни, то вам покажется
весьма правдоподобным значимость такого различия в психическом
уровне.
Я отклонюсь на минуту от темы, чтобы спросить, знаете ли вы, что
называется каузальной терапией? Так называется прием, направленный
не на болезненные явления, а на устранение причин болезни. Является
ли наша психоаналитическая терапия каузальной или нет? Ответ не
прост, но, может быть, он даст повод убедиться в малой значимости та-
кой постановки вопроса. Поскольку аналитическая терапия не ставит
своей ближайшей задачей устранение симптомов, она действует как
каузальная. В другой связи вы можете сказать, что она не каузальная.
Мы уже давно проследили причинную цепь от вытеснений до врожден-
ных влечений, их относительную интенсивность в конституции и откло-
нения в процессе их развития. Предположите теперь, что мы могли бы
химическим путем вмешаться в этот механизм, повышая или снижая
количество имеющегося либидо или усиливая одно влечение за счет
другого, тогда это была бы каузальная терапия в подлинном смысле,
для которой наш анализ проделывал бы необходимую предварительную
разведывательную работу. О таком воздействии на процессы либидо в
настоящее время, как вы знаете, не может быть речи; наша психотера-
пия оказывает свое действие на другое звено цепи, не прямо на извест-
ные нам истоки явлений, но все же на достаточно далекое от симпто-
мов звено, ставшее нам доступным благодаря замечательным обстоя-
тельствам.
Итак, что мы должны делать, чтобы заменить бессознательное у на-
шего пациента сознательным? Когда-то мы полагали, что это очень
просто, нам нужно только угадать это бессознательное и подсказать
его больному. Но теперь мы знаем, что это было недальновидным заблуж-
дением. Наше знание о бессознательном неравноценно знанию о нем
больного; если мы сообщим ему наше знание, то он будет обладать им
не вместо своего бессознательного, а наряду с ним, и это очень мало
что меняет. Мы должны представить себе это бессознательное скорее
топически, найти его в воспоминании больного там, где оно возникло
благодаря вытеснению. Это вытеснение нужно устранить, и тогда легко
может произойти замещение бессознательного сознательным. Как же
устраняется такое вытеснение? Здесь наша задача переходит во вторую
стадию решения. Сначала поиски вытеснения, затем - устранение со-
противления, поддерживающего это вытеснение.
Как устранить сопротивление? Точно таким же образом: узнав его,
разъяснить пациенту. Ведь сопротивление тоже происходит из вытесне-
ния - либо из того, которое мы хотим уничтожить, либо из имевшего
место в прошлом. Оно создается противодействием, возникшим для вы-
теснения неприличного побуждения. Теперь мы делаем то же самое,
что хотели сделать уже с самого начала, угадываем, находим толкование
и сообщаем его; но теперь мы делаем это своевременно. Противодейст-
вие, или сопротивление, принадлежит уже не бессознательному, а Я,
которое является нашим сотрудником, и это происходит даже тогда,
когда оно неосознанно. Мы знаем, что здесь речь идет о двойном смысле
слова <бессознательный>: с одной стороны, как феномена, с другой,-
как системы. Это кажется очень трудным и темным; но ведь это только
повторение, не правда ли? Мы к этому давно подготовлены. Мы ожида-
ем, что больной откажется от этого сопротивления, оставит противодейст-
вие, если мы разъясним его Я при помощи толкования. Какие движу-
щие силы содействуют нам в этом случае? Во-первых, стремление па-
циента к выздоровлению, побудившее его подчиниться нашей с ним
совместной работе, и, во-вторых, его интеллект, которому мы помогаем
нашим толкованием. Нет никакого сомнения в том, что интеллекту боль-
ного легче распознать сопротивление и найти соответствующий перевод
вытесненному, если мы дали ему подходящие для этого предположи-
тельные представления. Если я вам скажу: посмотрите на небо, там
можно увидеть воздушный шар, то вы его скорее найдете, чем если я
попрошу вас только посмотреть наверх, не обнаружите ли вы там чего-
нибудь. Так и студенту, который в первый раз смотрит в микроскоп,
преподаватель сообщает, что он должен увидеть, в противном случае он
вообще не видит этого, хотя все это там есть и его можно увидеть.
А теперь факт. В целом ряде форм нервного заболевания, при исте-
риях, состояниях страха, неврозах навязчивых состояний наше предпо-
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать седьмая лекция. Перенесение
ложение оправдывается. Благодаря таким поискам вытеснения, раскры-
тию сопротивлений, толкованию вытесненного действительно удается
решить задачу, т. е. преодолеть сопротивления, уничтожить вытеснение
и превратить бессознательное в сознательное. При этом у нас склады-
вается совершенно ясное представление о том, как в душе пациента
разыгрывается ожесточенная борьба за преодоление каждого сопротив-
ления, нормальная душевная борьба на одной и той же психологической
почве между мотивами, желающими сохранить противодействие, и проти-
воположными, готовыми от него отказаться. Первые - это старые моти-
вы, осуществившие в свое время вытеснение, среди последних находятся
вновь появившиеся, которые, будем надеяться, разрешат конфликт в же-
лательном для нас смысле. Нам удалось вновь оживить старый конфликт
вытеснения, подвергнув пересмотру завершившийся тогда процесс.
В качестве нового материала мы прибавляем, во-первых, предупрежде-
ние, что прежнее решение привело к болезни и обещание, что другое
решение откроет путь к выздоровлению, во-вторых, грандиозное измене-
ние всех обстоятельств со времени того первого вытеснения. Тогда Я
было слабым, инфантильным и, может быть, имело основание запретить
требование либидо как опасное. Теперь оно окрепло и приобрело опыт,
а кроме того, имеет помощника в лице врача.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69