Поэтому правильно
говорилось, что психоаналитическое лечение является чем-то вроде
довоспитания.
Надеюсь, что теперь я разъяснил вам, чем отличается наш способ те-
рапевтического применения внушения от единственно возможного спосо-
ба при гипнотической терапии. А сведя внушение к перенесению, вы пой-
мете всю капризность гипнотической терации, бросившуюся нам в глаза
при ее использовании, между тем как аналитическая до крайних своих
пределов поддается расчету. Используя гипноз, мы зависим от способ-
ности больного к перенесению, не имея возможности самим влиять на
нее. Перенесение гипнотизируемого может быть негативным или, как это
чаще всего бывает, амбивалентным, он может защищаться от своего пере-
несения особыми установками; об этом мы ничего не знаем. В психоанали-
зе мы работаем над самим перенесением, устраняя то, что ему противо-
действует, готовим себе инструмент, с помощью которого хотим оказывать
влияние. Так перед нами открывается возможность совсем иначе исполь-
зовать силу внушения; мы получаем власть над ней, не больной внушает
себе то, что ему хочется, а мы руководим его внушением, насколько он
вообще поддается его влиянию.
Теперь вы скажете, что назовем ли мы движущую силу нашего ана-
лиза перенесением или внушением, есть все-таки опасность, что влияние
на пациента ставит под сомнение объективную достоверность наших дан-
ных. То, что идет на пользу терапии, приносит вред исследованию. Имен-
но это возражение чаще всего выдвигалось против психоанализа, и нужно
сознаться, что если оно и ошибочно, его все же нельзя отвергнуть как
неразумное. Но если бы оно оказалось справедливым, то психоанализ
стал бы не чем иным, как особенно хорошо замаскированным, особенно
действенным видом суггестивного лечения, и мы могли бы несерьезно
относиться ко всем его утверждениям о жизненных условиях, психиче-
ской динамике, бессознательном. Так и полагают наши противники: осо-
бенно все то, что касается значимости сексуальных переживаний, если и
не сами эти переживания, мы, должно быть, <внушили> больному, после
того как подобные комбинации возникли в нашей собственной испорчен-
ной фантазии. Эти нападки легче опровергнуть ссылкой на опыт, чем с
помощью теории. Тот, кто сам проводил психоанализ, мог бесчисленное
множество раз убедиться в том, что нельзя больному что-либо внушить
таким образом. Разумеется, его нетрудно сделать сторонником опреде-
ленной теории и тем самым заставить участвовать в возможной ошибке
врача. Он ведет себя при этом как всякий другой, как ученик, но этим
путем можно повлиять только на его интеллект, а не на болезнь. Разре-
шить его конфликты и преодолеть его сопротивления удается лишь в том
случае, если ему предлагаются такие возможные представления, которые
в действительности у него имеются. Несоответствующие предположения
врача отпадают в процессе анализа, от них следует отказаться и заме-
нить более правильными. Тщательная техника помогает предупреждать
]о з. Фрейд
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать восьмая лекция. Аналитическая терапия
появление преждевременных успехов внушения, но нет опасности и в
том, если такие успехи имеют место, потому что первый успех никого не
удовлетворит. Анализ нельзя считать законченным, пока не поняты все
неясности данного случая, не заполнены пробелы в воспоминаниях, не
найдены поводы к вытеснениям. В слишком быстрых успехах видишь
скорее помеху, чем содействие аналитической работе, и поэтому ликвиди-
руешь достигнутое, вновь и вновь уничтожая перенесение, которое его
обусловило. В сущности, этой последней чертой аналитическое лечение
отличается от чисто суггестивного, а аналитические результаты не запо-
дозришь в том, что они получены при помощи внушения. При любом
другом суггестивном лечении перенесение тщательно оберегается и не
затрагивается; при аналитическом же оно само есть объект лечения и
разлагается на все формы своего проявления. К концу аналитического
лечения само перенесение должно быть устранено, и если теперь возни-
кает или сохраняется положительный результат, то он обусловлен не
внушением, а достигнутым с его помощью преодолением внутренних со-
противлений, на происшедшем в больном внутреннем изменении.
Возникновению отдельных внушений противодействует то, что во время
лечения мы беспрерывно должны бороться с сопротивлениями, которые
могут превращаться в негативные (враждебные) перенесения. Мы не
упустим случая сослаться также на то, что большое число частных ре-
зультатов анализа, которые могли бы быть обусловлены внушением, под-
тверждаются с другой, не вызывающей сомнений, стороны. В нашу поль-
зу в данном случае говорит анализ слабоумных и параноиков, у которых,
конечно, нельзя заподозрить способности подпасть под суггестивное влия-
ние. То, что эти больные рассказывают нам о переводах символов и фан-
тазиях, проникших в их сознание, точно совпадает с результатами наших
исследований бессознательного у страдающих неврозами перенесения и
подтверждает, таким образом, объективную правильность наших толкова-
ний, часто подвергающихся сомнению. Полагаю, что вы не ошибетесь, по-
верив в этом пункте анализу.
Теперь мы хотим дополнить наше описание механизма выздоровле-
ния, представив его в формулах теории либидо. {Невротик неспособен к
наслаждению, потому что его либидо не направлено на объект, и он не-
работоспособен, потому что очень много своей энергии должен тратить на
то, чтобы сохранять либидо в состоянии вытеснения и защищать себя от
его напора. Он стал бы здоровым, если бы конфликт между его Я и
либидо прекратился и Я опять могло бы распоряжаться либидо. Таким
образом, задача терапии состоит в том, чтобы освободить либидо от его
временных, отнятых у Я привязанностей и подчинить его опять Я. Где
же находится либидо невротика? Найти нетрудно, оно связано с симпто-
мами, временно доставляющими ему единственно возможное замещение
удовлетворения. Нужно, следовательно, овладеть симптомами, уничтожить
их, сделать как раз то, чего требует от нас больной. Для уничтожения
симптомов необходимо вернуться к их возникновению, оживить конф-
ликт, из которого они произошли, и по-другому разрешить его с по-
мощью таких движущих сил, которыми больной в свое время не распола-
гал. Эта ревизия процесса вытеснения может осуществиться лишь отча-
сти по следам воспоминаний о процессах, которые привели к вытесне-
нию. Решающая часть работы проделывается, когда в отношении к врачу,
в перенесении создаются новые варианты старых конфликтов, в которых
больной .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
говорилось, что психоаналитическое лечение является чем-то вроде
довоспитания.
Надеюсь, что теперь я разъяснил вам, чем отличается наш способ те-
рапевтического применения внушения от единственно возможного спосо-
ба при гипнотической терапии. А сведя внушение к перенесению, вы пой-
мете всю капризность гипнотической терации, бросившуюся нам в глаза
при ее использовании, между тем как аналитическая до крайних своих
пределов поддается расчету. Используя гипноз, мы зависим от способ-
ности больного к перенесению, не имея возможности самим влиять на
нее. Перенесение гипнотизируемого может быть негативным или, как это
чаще всего бывает, амбивалентным, он может защищаться от своего пере-
несения особыми установками; об этом мы ничего не знаем. В психоанали-
зе мы работаем над самим перенесением, устраняя то, что ему противо-
действует, готовим себе инструмент, с помощью которого хотим оказывать
влияние. Так перед нами открывается возможность совсем иначе исполь-
зовать силу внушения; мы получаем власть над ней, не больной внушает
себе то, что ему хочется, а мы руководим его внушением, насколько он
вообще поддается его влиянию.
Теперь вы скажете, что назовем ли мы движущую силу нашего ана-
лиза перенесением или внушением, есть все-таки опасность, что влияние
на пациента ставит под сомнение объективную достоверность наших дан-
ных. То, что идет на пользу терапии, приносит вред исследованию. Имен-
но это возражение чаще всего выдвигалось против психоанализа, и нужно
сознаться, что если оно и ошибочно, его все же нельзя отвергнуть как
неразумное. Но если бы оно оказалось справедливым, то психоанализ
стал бы не чем иным, как особенно хорошо замаскированным, особенно
действенным видом суггестивного лечения, и мы могли бы несерьезно
относиться ко всем его утверждениям о жизненных условиях, психиче-
ской динамике, бессознательном. Так и полагают наши противники: осо-
бенно все то, что касается значимости сексуальных переживаний, если и
не сами эти переживания, мы, должно быть, <внушили> больному, после
того как подобные комбинации возникли в нашей собственной испорчен-
ной фантазии. Эти нападки легче опровергнуть ссылкой на опыт, чем с
помощью теории. Тот, кто сам проводил психоанализ, мог бесчисленное
множество раз убедиться в том, что нельзя больному что-либо внушить
таким образом. Разумеется, его нетрудно сделать сторонником опреде-
ленной теории и тем самым заставить участвовать в возможной ошибке
врача. Он ведет себя при этом как всякий другой, как ученик, но этим
путем можно повлиять только на его интеллект, а не на болезнь. Разре-
шить его конфликты и преодолеть его сопротивления удается лишь в том
случае, если ему предлагаются такие возможные представления, которые
в действительности у него имеются. Несоответствующие предположения
врача отпадают в процессе анализа, от них следует отказаться и заме-
нить более правильными. Тщательная техника помогает предупреждать
]о з. Фрейд
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать восьмая лекция. Аналитическая терапия
появление преждевременных успехов внушения, но нет опасности и в
том, если такие успехи имеют место, потому что первый успех никого не
удовлетворит. Анализ нельзя считать законченным, пока не поняты все
неясности данного случая, не заполнены пробелы в воспоминаниях, не
найдены поводы к вытеснениям. В слишком быстрых успехах видишь
скорее помеху, чем содействие аналитической работе, и поэтому ликвиди-
руешь достигнутое, вновь и вновь уничтожая перенесение, которое его
обусловило. В сущности, этой последней чертой аналитическое лечение
отличается от чисто суггестивного, а аналитические результаты не запо-
дозришь в том, что они получены при помощи внушения. При любом
другом суггестивном лечении перенесение тщательно оберегается и не
затрагивается; при аналитическом же оно само есть объект лечения и
разлагается на все формы своего проявления. К концу аналитического
лечения само перенесение должно быть устранено, и если теперь возни-
кает или сохраняется положительный результат, то он обусловлен не
внушением, а достигнутым с его помощью преодолением внутренних со-
противлений, на происшедшем в больном внутреннем изменении.
Возникновению отдельных внушений противодействует то, что во время
лечения мы беспрерывно должны бороться с сопротивлениями, которые
могут превращаться в негативные (враждебные) перенесения. Мы не
упустим случая сослаться также на то, что большое число частных ре-
зультатов анализа, которые могли бы быть обусловлены внушением, под-
тверждаются с другой, не вызывающей сомнений, стороны. В нашу поль-
зу в данном случае говорит анализ слабоумных и параноиков, у которых,
конечно, нельзя заподозрить способности подпасть под суггестивное влия-
ние. То, что эти больные рассказывают нам о переводах символов и фан-
тазиях, проникших в их сознание, точно совпадает с результатами наших
исследований бессознательного у страдающих неврозами перенесения и
подтверждает, таким образом, объективную правильность наших толкова-
ний, часто подвергающихся сомнению. Полагаю, что вы не ошибетесь, по-
верив в этом пункте анализу.
Теперь мы хотим дополнить наше описание механизма выздоровле-
ния, представив его в формулах теории либидо. {Невротик неспособен к
наслаждению, потому что его либидо не направлено на объект, и он не-
работоспособен, потому что очень много своей энергии должен тратить на
то, чтобы сохранять либидо в состоянии вытеснения и защищать себя от
его напора. Он стал бы здоровым, если бы конфликт между его Я и
либидо прекратился и Я опять могло бы распоряжаться либидо. Таким
образом, задача терапии состоит в том, чтобы освободить либидо от его
временных, отнятых у Я привязанностей и подчинить его опять Я. Где
же находится либидо невротика? Найти нетрудно, оно связано с симпто-
мами, временно доставляющими ему единственно возможное замещение
удовлетворения. Нужно, следовательно, овладеть симптомами, уничтожить
их, сделать как раз то, чего требует от нас больной. Для уничтожения
симптомов необходимо вернуться к их возникновению, оживить конф-
ликт, из которого они произошли, и по-другому разрешить его с по-
мощью таких движущих сил, которыми больной в свое время не распола-
гал. Эта ревизия процесса вытеснения может осуществиться лишь отча-
сти по следам воспоминаний о процессах, которые привели к вытесне-
нию. Решающая часть работы проделывается, когда в отношении к врачу,
в перенесении создаются новые варианты старых конфликтов, в которых
больной .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69