то же самое происходит и при истерической тупости слуха. Если же глухота зависит
от дефектов самого слухового аппарата или поражения слухового нерва, то пациент лучше слышит
через черепные кости, чем через ухо.
Из нарушений зрения чаще всего замечается ограничение поля зрения. Чем более сужено оно,
тем меньшую часть внешнего пространства видит пациент. Одновременно с этим часто наблюдается
ослабление зрения и уничтожение цветовой чувствительности, а также расстройство аккомодации,
так что больной ясно может видеть предметы только на известном расстоянии;~иногда эти явления
обнаруживаются каждое отдельно, иногда же одновременно, и тогда мы имеем так называемую <исте-
рическую амблионию>, явление, представляющее весьма разнообразные формы и которое может сопро-
вождаться также истерической слепотой на один или на оба глаза.
Все эти явления, как и все истерические страдания, обнаруживаются и исчезают совершенно
376
внезапно, без видимого повода, обстоятельство, еще более подтверждающее предположение, что эти
симптомы не суть последствия органических нарушений воспринимающих аппаратов и нервных
стволов, так как в таком случае они не могли бы исчезать так внезапно. Очевидно, мы имеем перед
собою функциональные нарушения, временную потерю деятельной способности известных органов,
причем место этих нарушении находится несомненно в головном мозгу.
Рядом с разными формами анестезии часто можно встретить и гипералгезию,
т. е. повышенную болевую чувствительность, которая может наблюдаться на раз-
личных участках кожи, неправильно разбросанных среди анестетических частей:
всего чаще, однако, ее можно открыть в членах, в глубине тканей и внутри тела.
Она проявляется в виде сильной боли, или мучающей больного непрерывно, или
появляющейся лишь при движении, хотя бы самом незначительном. Такие боли
могут давать впечатление вполне определенных воспалительных заболеваний
мозга или суставов, и тогда бывает очень трудно отличить истерию от настоящих
органических болезней. С течением времени, однако, истерический характер боли
выясняется, так как общее состояние больного при этом не страдает, что невоз-
можно при органических заболеваниях; кроме того, очень часто боли пропадают
так же быстро, как явились, и на этаких-то случаях разные чудотворцы и пожи-
нают свои лавры.
Один из важнейших припадков истерии - это судороги, встречающиеся,
однако, лишь у половины всех больных, и притом у женщин в четыре раза чаще,
чем у мужчин. Поводом к такому припадку служит обыкновенно душевный
аффект; у некоторых больных для припадка нужен повод более сильный, чем тот,
вследствие которого болезнь проявилась в первый раз, но повторные припадки
вызываются уже вполне ничтожными случаями. Предвестниками приступа
бывают обыкновенно изменения психического состояния: больной беспокоен,
ищет уединения, беспричинно смеется или плачет. По всему телу пробегают боли;
шея и грудь стеснены; больному кажется, что в одной половине тела как будто
оторвался какой-то шар величиною с куриное яйцо и катается по животу, а потом
подступает к горлу, вызывая чрезвычайно мучительное чувство удушья. Наконец,
начинается сам припадок: тело вытягивается и напрягается, шея напухает, сосуды
надуваются, дыхание прекращается. Затем следует громкий крик и являются
самые судороги в форме диких движений членов или всего тела, принимающего
<пластические> позы. У каждого больного повторяются одни и те же движения.
После припадка больная,- так как преобладают женщины, лежит некоторое
время в состоянии, подобном сну, причем она галлюцинирует, бредит и, наконец,
пробуждается, не помня ничего из случившегося. Все это продолжается от 20 ми-
нут до нескольких часов.
Приступ не всегда так полон, как он описан сейчас: иногда некоторые стадии
пропускаются или сильно сокращаются. По временам после припадков остается
расслабление или контрактуры членов в ненормальных положениях, которые
исчезают сами собою или во время повторения приступа. Кроме этих симптомов, у
истеричных наблюдатся еще многие другие, не имеющие, однако, для нас большо-
го значения. Гораздо интереснее психическое состояние истеричных больных, к
рассмотрению которого мы теперь и перейдем. Самый характерный признак
истерии, никогда не отсутствующий вполне, есть понижение чувственных восприя-
тии; хотя, конечно, как и всякая другая болезнь, истерия может проявляться с
разною силою. Если анестезия распространяется лишь на очень небольшую и
ограниченную часть кожи или поле зрения лишь немного сужено, то такие де-
фекты, разумеется, не отражаются заметным образом на психическом состоянии
больного. Совсем иное дело, если какое-нибудь чувство совершенно исчезает;
такая потеря окажет гораздо более влияния на истеричного, чем на здорового.
Если, положим, нормальный человек вследствие несчастного случая лишится зре-
ния на оба глаза, то он не получает уже новых зрительных ощущений из внешнего
мира, но он сохраняет зрительные образы в памяти; конечно, с течением времени
впечатления делаются все более смутными, так как не будут подновляться позд-
377
нейшими наблюдениями, но во всяком случае ослепший в зрелом возрасте будет
до смерти способен извлекать пользу из своих воспоминаний. При истерической
слепоте происходит совершенно иное. У таких больных глаза здоровы, а не
действует та область мозга, где зрительные образы переходят в сознание, поэтому
истерический слепой не только не видит, но и утрачивает способность воспроиз-
водить памятью зрительные образы. То же самое бывает и с другими чувствами.
Даже не потеряв вполне какого-либо внешнего чувства, истеричный, по-видимому,
лишается способности воспроизводить в памяти часть соответствующих предста-
влений, что и понятно, так как при этом нарушается деятельность известных отде-
лов мозга. Позже мы увидим, какие необыкновенные формы дефектов памяти мо-
гут при этом возникать, особенно в случае большой истерии.
Такое ослабление способности восприятия и памяти влечет за собою, конечно,
заметные психические изменения. Число представлений, находящихся в данную
минуту в распоряжении индивидуума, очень ограничивается; истерически пере-
ходит в состояние как бы детства, при котором объем сознания значительно
уменьшается; вследствие этого усиливается восприимчивость к внушению, что,
как известно, сопровождает уменьшение числа представлений, могущих сосредо-
точить на себе внимание. Все исследователи согласны, что в характере истерич-
ных всегда есть нечто детское и что они очень восприимчивы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228
от дефектов самого слухового аппарата или поражения слухового нерва, то пациент лучше слышит
через черепные кости, чем через ухо.
Из нарушений зрения чаще всего замечается ограничение поля зрения. Чем более сужено оно,
тем меньшую часть внешнего пространства видит пациент. Одновременно с этим часто наблюдается
ослабление зрения и уничтожение цветовой чувствительности, а также расстройство аккомодации,
так что больной ясно может видеть предметы только на известном расстоянии;~иногда эти явления
обнаруживаются каждое отдельно, иногда же одновременно, и тогда мы имеем так называемую <исте-
рическую амблионию>, явление, представляющее весьма разнообразные формы и которое может сопро-
вождаться также истерической слепотой на один или на оба глаза.
Все эти явления, как и все истерические страдания, обнаруживаются и исчезают совершенно
376
внезапно, без видимого повода, обстоятельство, еще более подтверждающее предположение, что эти
симптомы не суть последствия органических нарушений воспринимающих аппаратов и нервных
стволов, так как в таком случае они не могли бы исчезать так внезапно. Очевидно, мы имеем перед
собою функциональные нарушения, временную потерю деятельной способности известных органов,
причем место этих нарушении находится несомненно в головном мозгу.
Рядом с разными формами анестезии часто можно встретить и гипералгезию,
т. е. повышенную болевую чувствительность, которая может наблюдаться на раз-
личных участках кожи, неправильно разбросанных среди анестетических частей:
всего чаще, однако, ее можно открыть в членах, в глубине тканей и внутри тела.
Она проявляется в виде сильной боли, или мучающей больного непрерывно, или
появляющейся лишь при движении, хотя бы самом незначительном. Такие боли
могут давать впечатление вполне определенных воспалительных заболеваний
мозга или суставов, и тогда бывает очень трудно отличить истерию от настоящих
органических болезней. С течением времени, однако, истерический характер боли
выясняется, так как общее состояние больного при этом не страдает, что невоз-
можно при органических заболеваниях; кроме того, очень часто боли пропадают
так же быстро, как явились, и на этаких-то случаях разные чудотворцы и пожи-
нают свои лавры.
Один из важнейших припадков истерии - это судороги, встречающиеся,
однако, лишь у половины всех больных, и притом у женщин в четыре раза чаще,
чем у мужчин. Поводом к такому припадку служит обыкновенно душевный
аффект; у некоторых больных для припадка нужен повод более сильный, чем тот,
вследствие которого болезнь проявилась в первый раз, но повторные припадки
вызываются уже вполне ничтожными случаями. Предвестниками приступа
бывают обыкновенно изменения психического состояния: больной беспокоен,
ищет уединения, беспричинно смеется или плачет. По всему телу пробегают боли;
шея и грудь стеснены; больному кажется, что в одной половине тела как будто
оторвался какой-то шар величиною с куриное яйцо и катается по животу, а потом
подступает к горлу, вызывая чрезвычайно мучительное чувство удушья. Наконец,
начинается сам припадок: тело вытягивается и напрягается, шея напухает, сосуды
надуваются, дыхание прекращается. Затем следует громкий крик и являются
самые судороги в форме диких движений членов или всего тела, принимающего
<пластические> позы. У каждого больного повторяются одни и те же движения.
После припадка больная,- так как преобладают женщины, лежит некоторое
время в состоянии, подобном сну, причем она галлюцинирует, бредит и, наконец,
пробуждается, не помня ничего из случившегося. Все это продолжается от 20 ми-
нут до нескольких часов.
Приступ не всегда так полон, как он описан сейчас: иногда некоторые стадии
пропускаются или сильно сокращаются. По временам после припадков остается
расслабление или контрактуры членов в ненормальных положениях, которые
исчезают сами собою или во время повторения приступа. Кроме этих симптомов, у
истеричных наблюдатся еще многие другие, не имеющие, однако, для нас большо-
го значения. Гораздо интереснее психическое состояние истеричных больных, к
рассмотрению которого мы теперь и перейдем. Самый характерный признак
истерии, никогда не отсутствующий вполне, есть понижение чувственных восприя-
тии; хотя, конечно, как и всякая другая болезнь, истерия может проявляться с
разною силою. Если анестезия распространяется лишь на очень небольшую и
ограниченную часть кожи или поле зрения лишь немного сужено, то такие де-
фекты, разумеется, не отражаются заметным образом на психическом состоянии
больного. Совсем иное дело, если какое-нибудь чувство совершенно исчезает;
такая потеря окажет гораздо более влияния на истеричного, чем на здорового.
Если, положим, нормальный человек вследствие несчастного случая лишится зре-
ния на оба глаза, то он не получает уже новых зрительных ощущений из внешнего
мира, но он сохраняет зрительные образы в памяти; конечно, с течением времени
впечатления делаются все более смутными, так как не будут подновляться позд-
377
нейшими наблюдениями, но во всяком случае ослепший в зрелом возрасте будет
до смерти способен извлекать пользу из своих воспоминаний. При истерической
слепоте происходит совершенно иное. У таких больных глаза здоровы, а не
действует та область мозга, где зрительные образы переходят в сознание, поэтому
истерический слепой не только не видит, но и утрачивает способность воспроиз-
водить памятью зрительные образы. То же самое бывает и с другими чувствами.
Даже не потеряв вполне какого-либо внешнего чувства, истеричный, по-видимому,
лишается способности воспроизводить в памяти часть соответствующих предста-
влений, что и понятно, так как при этом нарушается деятельность известных отде-
лов мозга. Позже мы увидим, какие необыкновенные формы дефектов памяти мо-
гут при этом возникать, особенно в случае большой истерии.
Такое ослабление способности восприятия и памяти влечет за собою, конечно,
заметные психические изменения. Число представлений, находящихся в данную
минуту в распоряжении индивидуума, очень ограничивается; истерически пере-
ходит в состояние как бы детства, при котором объем сознания значительно
уменьшается; вследствие этого усиливается восприимчивость к внушению, что,
как известно, сопровождает уменьшение числа представлений, могущих сосредо-
точить на себе внимание. Все исследователи согласны, что в характере истерич-
ных всегда есть нечто детское и что они очень восприимчивы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228