). Распространение
процесса на окружающиеткани ведет к развитию гнойного артрита, тендова-
гинита и других гнойных заболеваний. Флегмона лица может осложниться
прогрессирующим тромбофлебитом вен лица и гнойным менингитом.
Лечение. Больных флегмоной обязательно госпитализируют. В начале за-
болевания допустимо консервативное лечение: назначается постельный ре-
жим, обеспечивается покой для больной конечности, внутримышечно вводятся
большие дозы антибиотиков, назначается обильное питье, молочно-расти-
тельная диета, сердечные средства, болеутоляющие. Ткани в окружности
флегмоны обкалывают раствором антибиотиков в новокаине, местно - сухое
тепло, УВЧ. Процесс может остановиться: сформироваться абсцесс или огра-
ниченная флегмона. Лечение завершается вскрытием и дренированием.
При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства не-
допустима. Если нег улучшения после операции и общего лечения, следует
предложить наличие местного или общего осложнения (дальнейшее прогресси-
рование флегмоны, тромбофлебит, рожа, гнойный затек, септическое состоя-
ние).
При тяжелом состоянии в связи с угрозой для жизни больного редко, но
может возникнуть необходимость ампутации конечности.
Фурункул. Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих
его тканей. Вызывается чаще золотистым, реже белым стафилококком.
Предрасполагают к развитию заболевания загрязнение кожи и микротрав-
мы, ослабление защитных сил организма из-за истощающих хронических забо-
леваний, авитаминоза, сахарного диабета и др.
Симптомы и течение. Во время образования пустулы в виде узелка
больной ощущает легкий зуд и покалывание. На 1-2-е сутки возникает вос-
палительный инфильтрат. Он выступает конусообразно над уровнем кожи, ко-
торая краснеет и становится болезненной при прикосновении. На вершине
инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз)
в центре.
Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат
гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с
остатками волоса выделяются с гноем. Образовавшаяся рана очищается, за-
полняется грануляционной тканью и заживает. Отек вокруг нее постепенно
уменьшается, боли исчезают. На месте воспаления остается небольшой, бе-
лесоватый, несколько втянутый рубец.
Множественные поражения фурункулами, которые появляются одновременно
или последовательно один за другим на различных участках тела - называ-
ется фурункулезом. Когда он длится с небольшими ремиссиями в течение
нескольких лет, то является хроническим, рецидивирующим.
На местах, лишенных волос (ладони и ладонная поверхность пальцев, по-
дошвы) фурункулы не развиваются. Наиболее часто наблюдаются на участках
кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (зад-
няя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Обычно ФУРУН-
КУЛ не вызывает значительных нарушений самочувствия. Боли бывают умерен-
ные, но при локализации, например, в наружном слуховом проходе, в носу -
значительные. В области лица (губы, лоб), а также на мошонке фурункулы
сопровождаются значительным отеком окружающих тканей, что объясняется
рыхлостью подкожной клетчатки здесь.
Тяжелое клиническое течение нередко наблюдается при фурункулах верх-
ней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной (окологлазной) облас-
ти. Особенности развития венозной и лимфатической сети на лице спо-
собствует быстрому распространению микробов. Тромбофлебит вен при фурун-
куле лица может распространиться по анастомозам на венозные синусы твер-
дой мозговой оболочки, что ведет к их тромбозу, создавая угрозу гнойного
базального менингита. Быстро нарастает отек лица, пальпируются плотные
болезненные вены, резко ухудшается общее состояние больного, температура
тела достигает высокого уровня (40-41°С), может быть выражена ригидность
затылочных мышц, нарушение зрения (поражение хиазмы).
К осложнениям фурункулов следует отнести лимфангит и регионарный лим-
фаденит.
Особую опасность представляют бурно прогрессирующие острый тромбофле-
бит и сепсис. Острый тромбофлебит обычно развивается при фурункулах,
располагающихся вблизи крупных подкожных вен, а сепсис - при фурункулах-
лица. Они нередко являются следствием попыток выдавить содержимое фурун-
кула, срезывания его во время бритья, травме при массаже. Прогноз при
этих осложнениях очень серьезен.
Лечение. Тщательный туалет кожи вокруг очага воспаления: протирание
70 % спиртом, 2 % салициловым спиртом или смазывание 1-3 % спиртовым
раствором метилепового синего, бриллиантового зеленого и др. Волосы вок-
руг инфильтрата тщательно выстригают. В самом начале процесса абортивное
действие иногда оказывает повторное смазывание пустулы настойкой йода.
Мази с различными антисептиками употребляют только тогда, когда очаг
вскрылся и опорожнился от гноя. При наличии некротических масс целесооб-
разны гипертонические растворы хлорида натрия.
Показано сухое тепло (грелка, солюкс, лампа Минина), а также УВЧ, что
оказывает болеутоляющий эффект.
Компрессы делать не следует, так как они способствуют образованию
множественных инфильтратов. При фурункулах туловища, шеи и конечностей
следует применять наклейки, которые предохраняют кожу в области воспале-
ния от трения. Иногда в ранней стадии фурункул обкалывают антибиотиком с
новокаином или делают с ним электрофорез, однако многие хирурги отдают
предпочтение внутримышечным инъекциям.
При фурункулах лица повязки обычно не применяются. Категорически зап-
рещается выдавливание содержимого фурункула и массаж в области очага
воспаления. При высокой температуре назначают строгий постельный режим,
жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать. Необходимо как
можно раньше начать энергичное лечение антибиотиками, причем целесооб-
разно комбинировать их с приемами внутрь сульфаниламидных препаратов.
Оперативное вмешательство применяют редко. Однако при развитии флегмоны
она подлежит безотлагательному вскрытию.
При рецидивирующих фурункулах проводят неспецифическую стимулирующую
терапию в виде аутогемотерапии (внутримышечные инъекции аугокрови по
5-10 мл через 1-2 дня, всего 3-5 инъекций), делают переливание малых доз
консервированной крови. При хроническом фурункулезе эффективны иммуниза-
ция стафилококковым анатоксином, введение гипериммунпой сыворотки, гам-
ма-глобулина и повторные переливания малых доз крови.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
процесса на окружающиеткани ведет к развитию гнойного артрита, тендова-
гинита и других гнойных заболеваний. Флегмона лица может осложниться
прогрессирующим тромбофлебитом вен лица и гнойным менингитом.
Лечение. Больных флегмоной обязательно госпитализируют. В начале за-
болевания допустимо консервативное лечение: назначается постельный ре-
жим, обеспечивается покой для больной конечности, внутримышечно вводятся
большие дозы антибиотиков, назначается обильное питье, молочно-расти-
тельная диета, сердечные средства, болеутоляющие. Ткани в окружности
флегмоны обкалывают раствором антибиотиков в новокаине, местно - сухое
тепло, УВЧ. Процесс может остановиться: сформироваться абсцесс или огра-
ниченная флегмона. Лечение завершается вскрытием и дренированием.
При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства не-
допустима. Если нег улучшения после операции и общего лечения, следует
предложить наличие местного или общего осложнения (дальнейшее прогресси-
рование флегмоны, тромбофлебит, рожа, гнойный затек, септическое состоя-
ние).
При тяжелом состоянии в связи с угрозой для жизни больного редко, но
может возникнуть необходимость ампутации конечности.
Фурункул. Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих
его тканей. Вызывается чаще золотистым, реже белым стафилококком.
Предрасполагают к развитию заболевания загрязнение кожи и микротрав-
мы, ослабление защитных сил организма из-за истощающих хронических забо-
леваний, авитаминоза, сахарного диабета и др.
Симптомы и течение. Во время образования пустулы в виде узелка
больной ощущает легкий зуд и покалывание. На 1-2-е сутки возникает вос-
палительный инфильтрат. Он выступает конусообразно над уровнем кожи, ко-
торая краснеет и становится болезненной при прикосновении. На вершине
инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз)
в центре.
Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат
гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с
остатками волоса выделяются с гноем. Образовавшаяся рана очищается, за-
полняется грануляционной тканью и заживает. Отек вокруг нее постепенно
уменьшается, боли исчезают. На месте воспаления остается небольшой, бе-
лесоватый, несколько втянутый рубец.
Множественные поражения фурункулами, которые появляются одновременно
или последовательно один за другим на различных участках тела - называ-
ется фурункулезом. Когда он длится с небольшими ремиссиями в течение
нескольких лет, то является хроническим, рецидивирующим.
На местах, лишенных волос (ладони и ладонная поверхность пальцев, по-
дошвы) фурункулы не развиваются. Наиболее часто наблюдаются на участках
кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (зад-
няя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Обычно ФУРУН-
КУЛ не вызывает значительных нарушений самочувствия. Боли бывают умерен-
ные, но при локализации, например, в наружном слуховом проходе, в носу -
значительные. В области лица (губы, лоб), а также на мошонке фурункулы
сопровождаются значительным отеком окружающих тканей, что объясняется
рыхлостью подкожной клетчатки здесь.
Тяжелое клиническое течение нередко наблюдается при фурункулах верх-
ней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной (окологлазной) облас-
ти. Особенности развития венозной и лимфатической сети на лице спо-
собствует быстрому распространению микробов. Тромбофлебит вен при фурун-
куле лица может распространиться по анастомозам на венозные синусы твер-
дой мозговой оболочки, что ведет к их тромбозу, создавая угрозу гнойного
базального менингита. Быстро нарастает отек лица, пальпируются плотные
болезненные вены, резко ухудшается общее состояние больного, температура
тела достигает высокого уровня (40-41°С), может быть выражена ригидность
затылочных мышц, нарушение зрения (поражение хиазмы).
К осложнениям фурункулов следует отнести лимфангит и регионарный лим-
фаденит.
Особую опасность представляют бурно прогрессирующие острый тромбофле-
бит и сепсис. Острый тромбофлебит обычно развивается при фурункулах,
располагающихся вблизи крупных подкожных вен, а сепсис - при фурункулах-
лица. Они нередко являются следствием попыток выдавить содержимое фурун-
кула, срезывания его во время бритья, травме при массаже. Прогноз при
этих осложнениях очень серьезен.
Лечение. Тщательный туалет кожи вокруг очага воспаления: протирание
70 % спиртом, 2 % салициловым спиртом или смазывание 1-3 % спиртовым
раствором метилепового синего, бриллиантового зеленого и др. Волосы вок-
руг инфильтрата тщательно выстригают. В самом начале процесса абортивное
действие иногда оказывает повторное смазывание пустулы настойкой йода.
Мази с различными антисептиками употребляют только тогда, когда очаг
вскрылся и опорожнился от гноя. При наличии некротических масс целесооб-
разны гипертонические растворы хлорида натрия.
Показано сухое тепло (грелка, солюкс, лампа Минина), а также УВЧ, что
оказывает болеутоляющий эффект.
Компрессы делать не следует, так как они способствуют образованию
множественных инфильтратов. При фурункулах туловища, шеи и конечностей
следует применять наклейки, которые предохраняют кожу в области воспале-
ния от трения. Иногда в ранней стадии фурункул обкалывают антибиотиком с
новокаином или делают с ним электрофорез, однако многие хирурги отдают
предпочтение внутримышечным инъекциям.
При фурункулах лица повязки обычно не применяются. Категорически зап-
рещается выдавливание содержимого фурункула и массаж в области очага
воспаления. При высокой температуре назначают строгий постельный режим,
жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать. Необходимо как
можно раньше начать энергичное лечение антибиотиками, причем целесооб-
разно комбинировать их с приемами внутрь сульфаниламидных препаратов.
Оперативное вмешательство применяют редко. Однако при развитии флегмоны
она подлежит безотлагательному вскрытию.
При рецидивирующих фурункулах проводят неспецифическую стимулирующую
терапию в виде аутогемотерапии (внутримышечные инъекции аугокрови по
5-10 мл через 1-2 дня, всего 3-5 инъекций), делают переливание малых доз
консервированной крови. При хроническом фурункулезе эффективны иммуниза-
ция стафилококковым анатоксином, введение гипериммунпой сыворотки, гам-
ма-глобулина и повторные переливания малых доз крови.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420