Болевые ощущения в области малого таза,
схваткообразные боли возникают в 12 % случаев, как правило, когда ВМС
неправильно подобран по размеру. Эффективность его составляет 98 %. В
матке может находиться до 3-4 лет, после чего должен быть извлечен и че-
рез 2-3 менструальных цикла заменен новым.
Биологический или гормональный способ. Предусматривает применение
препаратов, представляющих собой смесь половых гормонов (эстрогенов и
гестагенов, т.н. прогестинов), строго по схемам, указанным в приложении
к лекарству. У некоторых женщин могут появиться побочные явления в виде
прибавления массы тела, болезненности и нагрубания молочных желез, тош-
ноты, головной боли, мажущих кровянистых выделений. Обычно, спустя 1-3
месяца, эти симптомы исчезают, но все же около 15 % женщин вынуждены от-
казаться от гормонов. Абсолютными противопоказаниями к их применению яв-
ляются: перенесенные в прошлом и текущие тромбофлебиты, варикозное рас-
ширение вен нижних конечностей, заболевания печени, все виды опухолей
любой локализации, диабет, бронхиальная астма, ожирение, аллергии. Дли-
тельность использования гормональных контрацептиков не должна быть более
одного года, после этого следует сделать перерыв на 3-4 месяца. Извест-
но, что особенно быстро наступает беременность после прекращения приема
гормонов (эффект отмены), поэтому в это время другие противозачаточные
меры должны соблюдаться особенно тщательно и педантично. Какого-либо
вредного влияния на последующую беременность и на плод биологические
контрацептивы не оказывают.
Глава VI
ГИНЕКОЛОГИЯ
Аднексит (сальпингоофорит). Воспаление придатков матки, при котором
измененная маточная труба спаивается с яичником, образуя единый конгло-
мерат. Возникновение гноя в маточной трубе приводит к расплавлению ткани
яичника с развитием тубоовариального воспалительного образования (пио-
сальпинкс, пиоварий).
Симптомы и течение. Различают острую, подострую и хроническую стадии
заболевания, Острая проявляется болями внизу живота и в поясничной об-
ласти, высокой температурой, ознобом, дизурическими расстройствами, не-
редко дисфункциональными маточными кровотечениями. В хронической стадии
больных беспокоят непостоянные боли в животе и нарушения менструального
цикла. Часты рецидивы, особенно под влиянием переутомления, переохлажде-
ния, инфекционных заболеваний. Нередко наличие бесплодия.
Лечение. Зависит от стадии заболевания. В подострой стадии - физиоте-
рапевтическое. При остром процессе - лечение в стационаре. Покой, в пер-
вые дни лед на низ живота, обезболивающие средства, антибиотики, сульфа-
ниламиды, хлорид кальция. В хронической - все виды физиотерапии и грязе-
лечения. Если консервативный метод безуспешен, а придатки матки значи-
тельно увеличены, показано хирургическое вмешательство. Гонорейные и ту-
беркулезные аднекситы подлежат специфическому лечению.
Адреиогеинтальный синдром. Характеризуется повышенной функцией коры
надпочечников и увеличенным содержанием в организме андрогенов - мужских
половых гормонов, вызывающих омужествление (явления вирилизации).
Симптолш и течение. При врожденной форме синдрома воздействие андро-
генов начинается в период внутриутробного развития и при рождении прояв-
ляется увеличением клитора. Половое созревание у девочек начинается рано
(в 6-7 лет) и протекает по гетеросексуальному типу: мужские вторичные
половые признаки, отсутствие молочных желез и менструальной функции.
Приобретенная форма возникает вследствие повышенной деятельности коры
надпочечников или их опухоли и выражается олигоменореей (редкая менстру-
ация) или аменореей (см. Аменорея), нередко бесплодием, атрофией молоч-
ных желез, уменьшением размеров матки и яичников, умеренной гипертрофией
клитора.
Лечение. Гормональное (кортизон, преднизолон, дексаметазон). Дозиров-
ка зависит от возраста больной и выраженности синдрома. При врожденном
адреногенитальном синдроме производят удаление клитора и формирование
искусственного входа во влагалище.
Альгодисменорея. Болезненные менструации. Возникают при неправильном
положении матки, ее недоразвитии, воспалительном процессе в половых ор-
ганах, эндометриозе и др. заболеваниях, а также повышенной возбудимости
центральной нервной системы. Наблюдается обычно у молодых женщин, часто
при бесплодии.
Симптомы и течение. Боли появляются за несколько дней до менструации,
бывают нередко очень сильными, сопровождаются головной болью, тошнотой,
может быть рвота, головокружение. Прекращаются с наступлением менструа-
ции.
Лечение. Направлено на устранение причин, вызывающих болевые ощуще-
ния. Общеукрепляющая терапия с применением спазмолитиков (папаверин,
но-шпа, атропин, белладонна), обезболивающих (анальгин), успокаивающих
(седуксен, мепробамат, триоксазин). При воспалительном процессе - соот-
ветствующая терапия.
Аменорея. Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Разли-
чают истинную и ложную аменорею. Как физиологическое состояние наблюда-
ется до наступления зрелости, в климактерическом возрасте, во время бе-
ременности и при кормлении ребенка грудью, в период менопаузы. Патологи-
ческая аменорея может быть первичной (менструации никогда не было) - она
или генетически обусловлена, или следствие задержки полового развития.
Вторичная (прекращение менструации) возникает при общих инфекционных и
соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, пороки сердца, болезни
печени и др.), при тяжелых интоксикациях (алкоголизм, отравление ртутью,
свинцом), нервно-психических нарушениях и гормональных расстройств (по-
ражение гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников, щитовидной же-
лезы). При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менстру-
альная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки мат-
ки, влагалища или девственной плевы.
Лечение. Полноценное питание, нормализация труда и отдыха, устранение
стрессовых моментов, занятия физической культурой, эффективное лечение
общих инфекционных и соматических заболеваний. Ликвидация поступающих в
организм токсических соединений обычно нормализует менструальный цикл. В
более сложных случаях применяют гормонотерапию под контролем гинеколо-
га-эндокринолога.
Аномалии положения половых органов.
В нормальных условиях матка располагается в центре малого таза, обла-
дая физиологической подвижностью. Аномальные положения (опущение, выпа-
дение, выворот матки, ее поворот, перекручивание и перегибы, смещение
всей матки кпереди, кзади) возникают в результате воспалительных процес-
сов - инфильтраты, рубцы, спайки и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
схваткообразные боли возникают в 12 % случаев, как правило, когда ВМС
неправильно подобран по размеру. Эффективность его составляет 98 %. В
матке может находиться до 3-4 лет, после чего должен быть извлечен и че-
рез 2-3 менструальных цикла заменен новым.
Биологический или гормональный способ. Предусматривает применение
препаратов, представляющих собой смесь половых гормонов (эстрогенов и
гестагенов, т.н. прогестинов), строго по схемам, указанным в приложении
к лекарству. У некоторых женщин могут появиться побочные явления в виде
прибавления массы тела, болезненности и нагрубания молочных желез, тош-
ноты, головной боли, мажущих кровянистых выделений. Обычно, спустя 1-3
месяца, эти симптомы исчезают, но все же около 15 % женщин вынуждены от-
казаться от гормонов. Абсолютными противопоказаниями к их применению яв-
ляются: перенесенные в прошлом и текущие тромбофлебиты, варикозное рас-
ширение вен нижних конечностей, заболевания печени, все виды опухолей
любой локализации, диабет, бронхиальная астма, ожирение, аллергии. Дли-
тельность использования гормональных контрацептиков не должна быть более
одного года, после этого следует сделать перерыв на 3-4 месяца. Извест-
но, что особенно быстро наступает беременность после прекращения приема
гормонов (эффект отмены), поэтому в это время другие противозачаточные
меры должны соблюдаться особенно тщательно и педантично. Какого-либо
вредного влияния на последующую беременность и на плод биологические
контрацептивы не оказывают.
Глава VI
ГИНЕКОЛОГИЯ
Аднексит (сальпингоофорит). Воспаление придатков матки, при котором
измененная маточная труба спаивается с яичником, образуя единый конгло-
мерат. Возникновение гноя в маточной трубе приводит к расплавлению ткани
яичника с развитием тубоовариального воспалительного образования (пио-
сальпинкс, пиоварий).
Симптомы и течение. Различают острую, подострую и хроническую стадии
заболевания, Острая проявляется болями внизу живота и в поясничной об-
ласти, высокой температурой, ознобом, дизурическими расстройствами, не-
редко дисфункциональными маточными кровотечениями. В хронической стадии
больных беспокоят непостоянные боли в животе и нарушения менструального
цикла. Часты рецидивы, особенно под влиянием переутомления, переохлажде-
ния, инфекционных заболеваний. Нередко наличие бесплодия.
Лечение. Зависит от стадии заболевания. В подострой стадии - физиоте-
рапевтическое. При остром процессе - лечение в стационаре. Покой, в пер-
вые дни лед на низ живота, обезболивающие средства, антибиотики, сульфа-
ниламиды, хлорид кальция. В хронической - все виды физиотерапии и грязе-
лечения. Если консервативный метод безуспешен, а придатки матки значи-
тельно увеличены, показано хирургическое вмешательство. Гонорейные и ту-
беркулезные аднекситы подлежат специфическому лечению.
Адреиогеинтальный синдром. Характеризуется повышенной функцией коры
надпочечников и увеличенным содержанием в организме андрогенов - мужских
половых гормонов, вызывающих омужествление (явления вирилизации).
Симптолш и течение. При врожденной форме синдрома воздействие андро-
генов начинается в период внутриутробного развития и при рождении прояв-
ляется увеличением клитора. Половое созревание у девочек начинается рано
(в 6-7 лет) и протекает по гетеросексуальному типу: мужские вторичные
половые признаки, отсутствие молочных желез и менструальной функции.
Приобретенная форма возникает вследствие повышенной деятельности коры
надпочечников или их опухоли и выражается олигоменореей (редкая менстру-
ация) или аменореей (см. Аменорея), нередко бесплодием, атрофией молоч-
ных желез, уменьшением размеров матки и яичников, умеренной гипертрофией
клитора.
Лечение. Гормональное (кортизон, преднизолон, дексаметазон). Дозиров-
ка зависит от возраста больной и выраженности синдрома. При врожденном
адреногенитальном синдроме производят удаление клитора и формирование
искусственного входа во влагалище.
Альгодисменорея. Болезненные менструации. Возникают при неправильном
положении матки, ее недоразвитии, воспалительном процессе в половых ор-
ганах, эндометриозе и др. заболеваниях, а также повышенной возбудимости
центральной нервной системы. Наблюдается обычно у молодых женщин, часто
при бесплодии.
Симптомы и течение. Боли появляются за несколько дней до менструации,
бывают нередко очень сильными, сопровождаются головной болью, тошнотой,
может быть рвота, головокружение. Прекращаются с наступлением менструа-
ции.
Лечение. Направлено на устранение причин, вызывающих болевые ощуще-
ния. Общеукрепляющая терапия с применением спазмолитиков (папаверин,
но-шпа, атропин, белладонна), обезболивающих (анальгин), успокаивающих
(седуксен, мепробамат, триоксазин). При воспалительном процессе - соот-
ветствующая терапия.
Аменорея. Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Разли-
чают истинную и ложную аменорею. Как физиологическое состояние наблюда-
ется до наступления зрелости, в климактерическом возрасте, во время бе-
ременности и при кормлении ребенка грудью, в период менопаузы. Патологи-
ческая аменорея может быть первичной (менструации никогда не было) - она
или генетически обусловлена, или следствие задержки полового развития.
Вторичная (прекращение менструации) возникает при общих инфекционных и
соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, пороки сердца, болезни
печени и др.), при тяжелых интоксикациях (алкоголизм, отравление ртутью,
свинцом), нервно-психических нарушениях и гормональных расстройств (по-
ражение гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников, щитовидной же-
лезы). При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менстру-
альная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки мат-
ки, влагалища или девственной плевы.
Лечение. Полноценное питание, нормализация труда и отдыха, устранение
стрессовых моментов, занятия физической культурой, эффективное лечение
общих инфекционных и соматических заболеваний. Ликвидация поступающих в
организм токсических соединений обычно нормализует менструальный цикл. В
более сложных случаях применяют гормонотерапию под контролем гинеколо-
га-эндокринолога.
Аномалии положения половых органов.
В нормальных условиях матка располагается в центре малого таза, обла-
дая физиологической подвижностью. Аномальные положения (опущение, выпа-
дение, выворот матки, ее поворот, перекручивание и перегибы, смещение
всей матки кпереди, кзади) возникают в результате воспалительных процес-
сов - инфильтраты, рубцы, спайки и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420