Является очень распространенным заболеванием - наверное каж-
дый третий человек перенес его хотя бы однократно. Среди аллергических
состояний - занимает второе место после бронхиальной астмы и может воз-
никать в любом возрасте.
Симптомы и течение. Характерно внезапное появление на любом участке
кожи многочисленных волдырей, сильно зудящих и ярко-розового цвета. Они
плотной консистенции, величиной до ладони и более. Высыпание их продол-
жается 1-2 часа, затем волдыри бесследно исчезают, но могут появиться
новые. Обычно приступ длится несколько часов-дней (острая крапивница),
но иногда продолжается месяцы и даже годы (хроническая крапивница). Про-
цесс может сопровождаться недомоганием, головной болью, лихорадкой.
В клинической практике чаще всего используется классификация крапив-
ницы, исходящая из этиологических факторов, например, лекарственная, пи-
щевая, механическая (искусственная), холодовая (реакция на холод может
быть замедленной, проявляясь через 1-2 суток), тепловая (возникает глав-
ным образом перед менструацией, во время беременности, у стариков, чаще
при переходе с холода в тепло), токсическая (при непосредственном воз-
действии на кожу разражителей - крапивы, волосков гусениц, медуз, пчел и
т.д.), световая (вызываемая ультрафиолетовыми, инфракрасными и видимого
спектра лучами).
Хронические формы крапивницы нередко связаны с нарушениями функций
печени, почек, желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями, очагами
хронической инфекции (в миндалинах, зубных гранулемах, желчном пузыре и
протоке и пр.), токсикозом беременных, продуктами распада злокачествен-
ных опухолей.
Детская крапивница или строфулюс (детская почесуха) относится к забо-
левай иям с пищевой сенсибилизацией. Развивается на фоне экссудативного
диатеза, чаще у искуственно вскармливаемых и перекармливаемых детей.
Большое значение имеют пищевые и бытовые аллергены, укусы насекомых,
токсично-аллергические воздействия при желудочно-кишечных, инфекционных
заболеваниях, локальные очаги инфекции (тонзиллиты, гаймориты, отиты) и
т.д.
Симптомы и течение. Волдыри быстро трансформируются в узелки розо-
во-коричневого цвета, величиной до булавочной головки с маленьким пу-
зырьком на вершине.
Из-за расчесов появляются эрозии и кровянистые корки. Излюбленная ло-
кализация сыпи - крупные складки туловища, на верхних конечностях, иног-
да распространяется на все тело. При длительном течении болезни дети
становятся беспокойными, раздражительными, капризными, теряют аппетит и
сон. Одновременно наблюдаются диспепсические расстройства в виде рвот,
поносов или запоров. В большинстве случаев заболевание к 3-7 годам про-
ходит бесследно, но иногда наблюдается трансформация в диффузный нейро-
дермит, почесуху. Необходимо помнить, что детскую крапивницу надо диффе-
ренцировать с чесоткой, так как клинически эти заболевания очень сходны.
Гигантская крапивница (отек Квинке) - острый процесс, для которого
характерно внезапное появление отека подкожной клетчатки, фасций, мышц.
Отек, размером с куриное яйцо и даже больше, наблюдается в местах с рых-
лой клетчаткой - губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мо-
шонки. Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, он затем бесслед-
но проходит.
Особенно опасным является отек Квинке в области гортани. При этом
сначала отмечается охриплость голоса, "лающий" кашель, затем нарастает
затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок,
затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии (в том числе
подкожная инъекция 0,1 % 1 мл адреналина) больные могут погибнуть при
явлениях асфиксии.
Лечение. Прежде всего устраняют, если возможно, аллерген. Назначают
препараты, антигистаминные, десенсибилизирующие и фолликулиты, фурунку-
лы, рожу, острые лимфангоиты и лимфадениты.
Экзема у детей, особенно грудного возраста, встречаются довольно час-
то. Обычно причиной ее является перекармливание ребенка, неправильный
рацион питания и нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Нередко
развитие экземы совпадает с началом прикармливания и прорезыванием зу-
бов. Начинается заболевание с лица, кожа которого краснеет, отекает,
становится напряженной, на ней появляются быстро лопающиеся и превращаю-
щиеся в эрозии пузырьки. Высыпание сопровождается сильным зудом, обост-
ряющимся ночью, что очень изводит детей. Иногда эрозии занимают обширные
участки, которые постепенно заживают, образуя панцирную корку. Нередко
при вторичной инфекции процесс принимает гнойный характер. С лица он мо-
жет распространиться на кожу головы, уши, шею, туловище и конечности.
Протекает заболевание обычно долго, улучшения чередуются с ухудшением.
Лечение. Прежде всего в каждом отдельном случае - выяснить причину
заболевания. Результаты тщательного обследования определят строго инди-
видуальное лечение, потому что универсального средства от экземы нет.
Цель терапии - устранить найденные нарушения со стороны внутренних орга-
нов, нервной, эндокринной системы и пр., которые могут быть прямой или
косвенной причиной экземного процесса. Существенное значение имеют над-
лежащий пищевой и жизненный режим больного, попытки снизить повышенную
чувствительность организма при помощи т.н. неспецифических десенсибили-
заторов (аутогемотерапия, внутривенные вливания хлористого кальция, ги-
посульфита натрия и пр.).
Местное лечение зависит от стадии экземы. Так, при наличии одной
красноты и невскрывающихся пузырьков показаны пудры (тальк, цинк, крах-
мал), болтушки, индиферентные пасты; при островоспалительных явлениях и
мокнутии - охлаждающие примочки и компрессы (без ваты) из любого вяжуще-
го или дезинфицирующего раствора (свинцовая вода и пр.); при хронической
экземе - горячие местные ванны, согревающие компрессы, мази с содержани-
ем рассасывающих средств (нафталан, сера, деготь и пр.), ультрафиолето-
вые лучи. На всех этапах рекомендуется применять препараты, содержащие
кортикостероидные гормоны (преднизолоновая мазь, фторокорт, флюцинар,
лоринден и тд.)
Больные места мочить водой и мыть с мылом запрещается, они очищаются
жидкими маслами; их нужно беречь от внешних раздражений (ветер, холод,
снег и пр.), защищая рациональной повязкой; исключить соприкосновение с
мехом, шерстью и фланелью, которые могут ухудшить заболевание. Больные
экземой должны находиться под диспансерным наблюдением.
Раздел 5
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
В этот раздел входит обширная группа поражений кожного покрова, вызы-
ваемых различными возбудителями - вирусами, бактериями, патогенными мик-
рогрибами и тд.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
дый третий человек перенес его хотя бы однократно. Среди аллергических
состояний - занимает второе место после бронхиальной астмы и может воз-
никать в любом возрасте.
Симптомы и течение. Характерно внезапное появление на любом участке
кожи многочисленных волдырей, сильно зудящих и ярко-розового цвета. Они
плотной консистенции, величиной до ладони и более. Высыпание их продол-
жается 1-2 часа, затем волдыри бесследно исчезают, но могут появиться
новые. Обычно приступ длится несколько часов-дней (острая крапивница),
но иногда продолжается месяцы и даже годы (хроническая крапивница). Про-
цесс может сопровождаться недомоганием, головной болью, лихорадкой.
В клинической практике чаще всего используется классификация крапив-
ницы, исходящая из этиологических факторов, например, лекарственная, пи-
щевая, механическая (искусственная), холодовая (реакция на холод может
быть замедленной, проявляясь через 1-2 суток), тепловая (возникает глав-
ным образом перед менструацией, во время беременности, у стариков, чаще
при переходе с холода в тепло), токсическая (при непосредственном воз-
действии на кожу разражителей - крапивы, волосков гусениц, медуз, пчел и
т.д.), световая (вызываемая ультрафиолетовыми, инфракрасными и видимого
спектра лучами).
Хронические формы крапивницы нередко связаны с нарушениями функций
печени, почек, желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями, очагами
хронической инфекции (в миндалинах, зубных гранулемах, желчном пузыре и
протоке и пр.), токсикозом беременных, продуктами распада злокачествен-
ных опухолей.
Детская крапивница или строфулюс (детская почесуха) относится к забо-
левай иям с пищевой сенсибилизацией. Развивается на фоне экссудативного
диатеза, чаще у искуственно вскармливаемых и перекармливаемых детей.
Большое значение имеют пищевые и бытовые аллергены, укусы насекомых,
токсично-аллергические воздействия при желудочно-кишечных, инфекционных
заболеваниях, локальные очаги инфекции (тонзиллиты, гаймориты, отиты) и
т.д.
Симптомы и течение. Волдыри быстро трансформируются в узелки розо-
во-коричневого цвета, величиной до булавочной головки с маленьким пу-
зырьком на вершине.
Из-за расчесов появляются эрозии и кровянистые корки. Излюбленная ло-
кализация сыпи - крупные складки туловища, на верхних конечностях, иног-
да распространяется на все тело. При длительном течении болезни дети
становятся беспокойными, раздражительными, капризными, теряют аппетит и
сон. Одновременно наблюдаются диспепсические расстройства в виде рвот,
поносов или запоров. В большинстве случаев заболевание к 3-7 годам про-
ходит бесследно, но иногда наблюдается трансформация в диффузный нейро-
дермит, почесуху. Необходимо помнить, что детскую крапивницу надо диффе-
ренцировать с чесоткой, так как клинически эти заболевания очень сходны.
Гигантская крапивница (отек Квинке) - острый процесс, для которого
характерно внезапное появление отека подкожной клетчатки, фасций, мышц.
Отек, размером с куриное яйцо и даже больше, наблюдается в местах с рых-
лой клетчаткой - губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мо-
шонки. Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, он затем бесслед-
но проходит.
Особенно опасным является отек Квинке в области гортани. При этом
сначала отмечается охриплость голоса, "лающий" кашель, затем нарастает
затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок,
затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии (в том числе
подкожная инъекция 0,1 % 1 мл адреналина) больные могут погибнуть при
явлениях асфиксии.
Лечение. Прежде всего устраняют, если возможно, аллерген. Назначают
препараты, антигистаминные, десенсибилизирующие и фолликулиты, фурунку-
лы, рожу, острые лимфангоиты и лимфадениты.
Экзема у детей, особенно грудного возраста, встречаются довольно час-
то. Обычно причиной ее является перекармливание ребенка, неправильный
рацион питания и нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Нередко
развитие экземы совпадает с началом прикармливания и прорезыванием зу-
бов. Начинается заболевание с лица, кожа которого краснеет, отекает,
становится напряженной, на ней появляются быстро лопающиеся и превращаю-
щиеся в эрозии пузырьки. Высыпание сопровождается сильным зудом, обост-
ряющимся ночью, что очень изводит детей. Иногда эрозии занимают обширные
участки, которые постепенно заживают, образуя панцирную корку. Нередко
при вторичной инфекции процесс принимает гнойный характер. С лица он мо-
жет распространиться на кожу головы, уши, шею, туловище и конечности.
Протекает заболевание обычно долго, улучшения чередуются с ухудшением.
Лечение. Прежде всего в каждом отдельном случае - выяснить причину
заболевания. Результаты тщательного обследования определят строго инди-
видуальное лечение, потому что универсального средства от экземы нет.
Цель терапии - устранить найденные нарушения со стороны внутренних орга-
нов, нервной, эндокринной системы и пр., которые могут быть прямой или
косвенной причиной экземного процесса. Существенное значение имеют над-
лежащий пищевой и жизненный режим больного, попытки снизить повышенную
чувствительность организма при помощи т.н. неспецифических десенсибили-
заторов (аутогемотерапия, внутривенные вливания хлористого кальция, ги-
посульфита натрия и пр.).
Местное лечение зависит от стадии экземы. Так, при наличии одной
красноты и невскрывающихся пузырьков показаны пудры (тальк, цинк, крах-
мал), болтушки, индиферентные пасты; при островоспалительных явлениях и
мокнутии - охлаждающие примочки и компрессы (без ваты) из любого вяжуще-
го или дезинфицирующего раствора (свинцовая вода и пр.); при хронической
экземе - горячие местные ванны, согревающие компрессы, мази с содержани-
ем рассасывающих средств (нафталан, сера, деготь и пр.), ультрафиолето-
вые лучи. На всех этапах рекомендуется применять препараты, содержащие
кортикостероидные гормоны (преднизолоновая мазь, фторокорт, флюцинар,
лоринден и тд.)
Больные места мочить водой и мыть с мылом запрещается, они очищаются
жидкими маслами; их нужно беречь от внешних раздражений (ветер, холод,
снег и пр.), защищая рациональной повязкой; исключить соприкосновение с
мехом, шерстью и фланелью, которые могут ухудшить заболевание. Больные
экземой должны находиться под диспансерным наблюдением.
Раздел 5
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
В этот раздел входит обширная группа поражений кожного покрова, вызы-
ваемых различными возбудителями - вирусами, бактериями, патогенными мик-
рогрибами и тд.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420