Нарастает тревога, возбужде-
ние. Появляются обманы восприятия, зрительного и слухового. Больной на-
чинает видеть не существующие в реальности предметы и явления. Часто ви-
дят скопления мелких животных (мыши, крысы, кошки), насекомых (мухи, та-
раканы, клопы), реже крупных животных "как в зоопарке", чертей (поэтому
говорят - "допился до чертиков"). Зрительные обманы (галлюцинации) могут
быть единичными, множественными или сценоподобными. Могут присоединяться
слуховые обманы восприятия - "голоса" людей, чертей. Так как больной на-
ходится в состоянии помраченного сознания, галлюцинаторные образы для
него представляют большую актуальность, чем реально происходящие собы-
тия. Поэтому все поведение больного определяется болезненными видениями
и "голосами", а не реальной обстановкой. Больной видит мышей и пытается
от них спасаться: бьет их, кричит, забирается от них на постель, на
шкаф, убегает из дома. Он не отличает реальные предметы от галлюцинатор-
ных, поэтому может, например, в целях самообороны напасть на настоящего
милиционера вместо кажущегося ему. В связи с тем, что больной - не пас-
сивный созерцатель своих обманных восприятий, а активный участник всех
"событий", то он представляет опасность и для себя (может, "спасаясь",
выйти в окно, спрыгнуть с высоты, покончить с собой) и для окружающих
(убить "преследователя"). У больного обычно нарушена ориентировка в мес-
те (не знает, где находится), времени (какой день, число), но сохранена
ориентировка в собственной личности (знает свое имя, фамилию, кто он,
где работает, сколько ему лет и тд.).
Возбуждение достигает своей кульминации ночью. Днем же состояние
улучшается, иногда до полного "просветления" и появления критики к пере-
несенному эпизоду. Этот факт должны учитывать и больные, и медицинский
персонал, т.к. не исключена возможность обострения состояния на следую-
щую ночь.
Название психоза "делириум тременс" связано с тем, что у больных от-
мечается своеобразный общий тремор с дрожанием рук, неуверенной неустой-
чивой походкой, неразборчивым почерком, невнятной речью. Наряду с психи-
ческими нарушениями выявляются и соматоневрологические: покраснение кожи
лица, резкая потливость, сердцебиение, колебания артериального давления,
острый токсический гепатит или цирроз, повышение сухожильных рефлексов.
Иногда в период психоза отмечаются судорожные эпилептические припадки.
Делирий обычно продолжается 3-5 дней, даже без лечения. При тяжелых
сопутствующих соматических расстройствах - до 10 дней. Выздоровление при
абортивном (кратковременном) делирий наступает после продолжительного
сна. В других случаях требуется врачебное вмешательство. В настоящее
время смертельные исходы редки, хотя и возможны в случае серьезного на-
рушения сердечно-сосудистой деятельности, печеночной недостаточности,
отека мозга.
Лечение. Больной в состоянии делирия должен быть безотлагательно гос-
питализирован. В стационаре назначается терапия, направленная на купиро-
вание возбуждения (транквилизаторы, нейролептики, барбитураты), а также
на дезинтоксикацию (очищение организма от продуктов обмена алкоголя).
Иногда после длительного сна больной просыпается практически здоровым.
При тяжелом соматическом состоянии назначаются средства для поддержания
сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
Алкогольный галлюциноз - второй по частоте после делирия алкогольный
психоз. Развивается обычно остро либо в состоянии похмельного синдрома,
либо в период длительного запоя. Ведущими в клинической картине заболе-
вания являются слуховые вербальные (словесные) галлюцинации, которые
возникают при ясном сознании и сохранении ориентировки в окружающем.
Больной сначала слышит простой шум, стук колес, а затем появляются "го-
лоса", принимающие характер диалога или даже целого собрания, осуждающе-
го его поведение. Больной слышит обвинения и угрозы в свой адрес, осуж-
дение его поступков, пьянства, требования наказания вплоть до физической
расправы. Изредка на фоне общей брани, ругани, угроз появляются робкие
одинокие голоса "защитников". Больные под влиянием этих голосов находят-
ся в состоянии страха, тревоги, пытаются убежать от них, уезжают иногда
далеко от дома, обращаются за помощью в милицию. Нередки попытки самоу-
бийства.
Заболевание может ограничиться несколькими днями, но чаще продолжает-
ся неделями. Острый алкогольный галлюциноз склонен к рецидивированию
(повторению) в случае продолжения злоупотребления алкоголем. Примерно у
1/4 больных он принимает затяжное хроническое течение, продолжаясь меся-
цы и даже годы. В таких случаях больные как бы "привыкают" к своим "го-
лосам", происходит четкое разделение их на две группы: бранящих и защи-
щающих. Временами галлюцинации стихают или прекращаются совсем, появля-
ется критическое к ним отношение, осознание болезни.
В ряде случаев хронический алкогольный галлюциноз развивается посте-
пенно, без предшествующего острого эпизода, как правило, при длительном
ежедневном употреблении алкоголя с явлениями хронической интоксикации с
последующим развитием слабоумия.
Лечение. Галлюцинации купируются назначением нейролептических препа-
ратов (галоперидол, трифтазин, этаперазин и т.п.). При выраженном пох-
мельном синдроме - дезинтоксикационная терапия. Необходимо также прово-
дить противоалкогольное лечение, что, в свою очередь, является профилак-
тикой алкогольного галлюциноза.
Алкогольные бредовые психозы. В зависимости от содержания бредовых
идей выделяются алкогольный параноид и алкогольный бред ревности.
Алкогольный параноид. Развивается на фоне абстинентного синдрома или
в состоянии длительного запоя. Возникает бред преследования, который
заключается в бредовой (не соответствующей действительности ) оценке по-
ведения окружающих лиц. Отдельным фразам, жестам, мимике придается осо-
бое значение, как явным намекам на угрозу их жизни, расправу с ними.
Больные тревожны, растеряны, видят преследователей чуть ли не в каждом
встречном. Поведение больных определяетя содержанием бредовых идей и но-
сит импульсивный характер, т.е. может выражаться внезапными непредсказу-
емыми действиями (нападение на мнимых врагов, бегство, прыжки с транс-
порта, из окна, суицидальные попытки).
Продолжительность психоза - от нескольких дней до нескольких недель.
Признаки помрачения сознания, как правило, отсутствуют.
Бредревности (супружеской неверности) возникает преимущественно у
мужчин, после 40 лет, длительно злоупотребляющих алкоголем и имеющих
сексуальные проблемы (снижение потенции при повышенном половом влече-
нии).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
ние. Появляются обманы восприятия, зрительного и слухового. Больной на-
чинает видеть не существующие в реальности предметы и явления. Часто ви-
дят скопления мелких животных (мыши, крысы, кошки), насекомых (мухи, та-
раканы, клопы), реже крупных животных "как в зоопарке", чертей (поэтому
говорят - "допился до чертиков"). Зрительные обманы (галлюцинации) могут
быть единичными, множественными или сценоподобными. Могут присоединяться
слуховые обманы восприятия - "голоса" людей, чертей. Так как больной на-
ходится в состоянии помраченного сознания, галлюцинаторные образы для
него представляют большую актуальность, чем реально происходящие собы-
тия. Поэтому все поведение больного определяется болезненными видениями
и "голосами", а не реальной обстановкой. Больной видит мышей и пытается
от них спасаться: бьет их, кричит, забирается от них на постель, на
шкаф, убегает из дома. Он не отличает реальные предметы от галлюцинатор-
ных, поэтому может, например, в целях самообороны напасть на настоящего
милиционера вместо кажущегося ему. В связи с тем, что больной - не пас-
сивный созерцатель своих обманных восприятий, а активный участник всех
"событий", то он представляет опасность и для себя (может, "спасаясь",
выйти в окно, спрыгнуть с высоты, покончить с собой) и для окружающих
(убить "преследователя"). У больного обычно нарушена ориентировка в мес-
те (не знает, где находится), времени (какой день, число), но сохранена
ориентировка в собственной личности (знает свое имя, фамилию, кто он,
где работает, сколько ему лет и тд.).
Возбуждение достигает своей кульминации ночью. Днем же состояние
улучшается, иногда до полного "просветления" и появления критики к пере-
несенному эпизоду. Этот факт должны учитывать и больные, и медицинский
персонал, т.к. не исключена возможность обострения состояния на следую-
щую ночь.
Название психоза "делириум тременс" связано с тем, что у больных от-
мечается своеобразный общий тремор с дрожанием рук, неуверенной неустой-
чивой походкой, неразборчивым почерком, невнятной речью. Наряду с психи-
ческими нарушениями выявляются и соматоневрологические: покраснение кожи
лица, резкая потливость, сердцебиение, колебания артериального давления,
острый токсический гепатит или цирроз, повышение сухожильных рефлексов.
Иногда в период психоза отмечаются судорожные эпилептические припадки.
Делирий обычно продолжается 3-5 дней, даже без лечения. При тяжелых
сопутствующих соматических расстройствах - до 10 дней. Выздоровление при
абортивном (кратковременном) делирий наступает после продолжительного
сна. В других случаях требуется врачебное вмешательство. В настоящее
время смертельные исходы редки, хотя и возможны в случае серьезного на-
рушения сердечно-сосудистой деятельности, печеночной недостаточности,
отека мозга.
Лечение. Больной в состоянии делирия должен быть безотлагательно гос-
питализирован. В стационаре назначается терапия, направленная на купиро-
вание возбуждения (транквилизаторы, нейролептики, барбитураты), а также
на дезинтоксикацию (очищение организма от продуктов обмена алкоголя).
Иногда после длительного сна больной просыпается практически здоровым.
При тяжелом соматическом состоянии назначаются средства для поддержания
сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
Алкогольный галлюциноз - второй по частоте после делирия алкогольный
психоз. Развивается обычно остро либо в состоянии похмельного синдрома,
либо в период длительного запоя. Ведущими в клинической картине заболе-
вания являются слуховые вербальные (словесные) галлюцинации, которые
возникают при ясном сознании и сохранении ориентировки в окружающем.
Больной сначала слышит простой шум, стук колес, а затем появляются "го-
лоса", принимающие характер диалога или даже целого собрания, осуждающе-
го его поведение. Больной слышит обвинения и угрозы в свой адрес, осуж-
дение его поступков, пьянства, требования наказания вплоть до физической
расправы. Изредка на фоне общей брани, ругани, угроз появляются робкие
одинокие голоса "защитников". Больные под влиянием этих голосов находят-
ся в состоянии страха, тревоги, пытаются убежать от них, уезжают иногда
далеко от дома, обращаются за помощью в милицию. Нередки попытки самоу-
бийства.
Заболевание может ограничиться несколькими днями, но чаще продолжает-
ся неделями. Острый алкогольный галлюциноз склонен к рецидивированию
(повторению) в случае продолжения злоупотребления алкоголем. Примерно у
1/4 больных он принимает затяжное хроническое течение, продолжаясь меся-
цы и даже годы. В таких случаях больные как бы "привыкают" к своим "го-
лосам", происходит четкое разделение их на две группы: бранящих и защи-
щающих. Временами галлюцинации стихают или прекращаются совсем, появля-
ется критическое к ним отношение, осознание болезни.
В ряде случаев хронический алкогольный галлюциноз развивается посте-
пенно, без предшествующего острого эпизода, как правило, при длительном
ежедневном употреблении алкоголя с явлениями хронической интоксикации с
последующим развитием слабоумия.
Лечение. Галлюцинации купируются назначением нейролептических препа-
ратов (галоперидол, трифтазин, этаперазин и т.п.). При выраженном пох-
мельном синдроме - дезинтоксикационная терапия. Необходимо также прово-
дить противоалкогольное лечение, что, в свою очередь, является профилак-
тикой алкогольного галлюциноза.
Алкогольные бредовые психозы. В зависимости от содержания бредовых
идей выделяются алкогольный параноид и алкогольный бред ревности.
Алкогольный параноид. Развивается на фоне абстинентного синдрома или
в состоянии длительного запоя. Возникает бред преследования, который
заключается в бредовой (не соответствующей действительности ) оценке по-
ведения окружающих лиц. Отдельным фразам, жестам, мимике придается осо-
бое значение, как явным намекам на угрозу их жизни, расправу с ними.
Больные тревожны, растеряны, видят преследователей чуть ли не в каждом
встречном. Поведение больных определяетя содержанием бредовых идей и но-
сит импульсивный характер, т.е. может выражаться внезапными непредсказу-
емыми действиями (нападение на мнимых врагов, бегство, прыжки с транс-
порта, из окна, суицидальные попытки).
Продолжительность психоза - от нескольких дней до нескольких недель.
Признаки помрачения сознания, как правило, отсутствуют.
Бредревности (супружеской неверности) возникает преимущественно у
мужчин, после 40 лет, длительно злоупотребляющих алкоголем и имеющих
сексуальные проблемы (снижение потенции при повышенном половом влече-
нии).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420