При наличии грануляций и полипов
прибегают к мелким хирургическим операциям. Осложнения: внутричерепные -
менингит, местные - мастоидит, тугоухость, грануляции, полипы.
Отит катаральный средний острый. Острое воспаление среднего уха не
ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубу и ячейки
сосцевидного отростка, т.е. все полости среднего уха. Возбудители забо-
левания - стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. Понижают сопро-
тивляемость им организма - охлаждение, инфекционные заболевания, болезни
почек, авитаминозы, рахит, сахарный диабет и тд. Чаще всего бактерии
проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу при любом
остром отите или при обострении хронического воспаления слизистой обо-
лочки (острый ринит, ОРЗ, грипп и т.д.). Факторами, способствующими
распространению инфекции являются неправильное сморкание (через обе
ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в
носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодоле-
вает барьер, которым и является слуховая труба.
У грудных детей к развитию отита предрасполагает анатомически корот-
кая и широкая слуховая труба, пребывание в горизонтальном положении,
частое срыгивание. Однако, при инфекционных заболеваниях (корь, скарла-
тина, туберкулез и др.) возможен другой путь - через кровь. Патологичес-
кие процессы слизистой оболочки носа и носоглотки и прежде всего адено-
идные разрастания, закрывающие устья слуховых труб, поддерживают воспа-
ление среднего уха, содействуют частым рецидивам и переходу в хроничес-
кую форму, особенно у детей.
Симптомы и течение. Боли, ощущение полноты и заложенности в ухе, по-
нижение слуха, шум в ухе. Боль только иногда незначительная, обычно же
сильная и постепенно нарастающая, ощущается в глубине уха и отдает в те-
менно-височную или затылочную область, иногда в зубы. Боль может быть
пульсирующей, ноющей, колющей, сверлящей, усиливается при повышении дав-
ления в барабанной полости (сморкание, глотание, чихание, кашель) и час-
то лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и тд. Если отит ос-
ложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровожда-
ется новым или еще большим повышением температуры. При осмотре выявляет-
ся в разной степени покраснение барабанной перепонки, болезненность ее
при дотрагивании ватным фитильком, в некоторых случаях - при надавлива-
нии на козелок (симптом не постоянен). В крови отмечаются реактивные
воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
Лечение. Обычно в домашних условиях, если температура повышена, реко-
мендуется постельный режим. При симптомах начинающегося осложнения (см.
Мастоидит), особенно внутричерепного (менингит), необходима немедленная
госпитализация. В начальной стадии заболевания прежде всего следует уст-
ранить боль в ухе. Болеутоляющим и лечебным действием обладают спирт 70
%, карболовый глицерин, новокаин и другие местные обезболивающие, кото-
рые закапывают в ухо. Имеются специальные капли, например - отинум. В
случае отсутствия этих средств можно воспользоваться обычной водкой или
стерильным маслом (вазелиновое, растительное и др.). Все средства, вво-
димые в слуховой проход, необходимо слегка подогреть, опустив пузырек с
лекарством в стакан с горячей водой. Капли вливают в слуховой проход с
помощью пипетки таким образом, чтобы они его заполнили хотя бы наполови-
ну (5-10 капель). Затем в слуховой проход вводится турунда (ватный фити-
лек) вплоть до перепонки и оставляется там на сутки.
При использовании спиртовых растворов следует, не вынимая тампона из
слухового прохода, вливать лекарство в ухо 2-3 раза в день. Для уменьше-
ния испарения нужно закрыть слуховой проход дополнительной сухой ватой.
Одновременно с этим местно применяют тепло в виде согревающих полуспир-
товых (водочных) компрессов, грелки, лампы синего света или физиопроце-
дуры (соллюкс, УВЧ). Однако, нужно помнить, что тепловые процедуры при
повышенной температуре могут привести к резкому ее подъему. Поэтому сна-
чала необходимо дать жаропонижающее (аспирин, анальгин, парацетамол и
др.). Одним из самых главных факторов влечении отита и предотвращения
осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой тру-
бы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства в нос (нафтизин,
галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза в
день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины носа по
5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли, нап-
ример, протаргол 2 % или колларгол 2 %. Не следует пытаться самостоя-
тельно промывать полость носа, особенно детям - это может привести к
ухудшению и неблагоприятному течению отита. Антибиотики и сульфаниламиды
часто приостанавливают процесс и быстро ликвидируют его.
Отит острый наружный ограниченный. фурункул наружного слухового про-
хода встречается только в хрящевом отделе наружного слухового прохода,
т.к. только здесь имеются сальные железы и волосы. Механизм возникнове-
ния заболевания основывается на проникновении инфекции в железы и воло-
сяные мешочки, когда ковыряют в ушах ногтем или различными предметами,
особенно при гноетечении. Возникает и как проявление общего фурункулеза
при сахарном диабете, гиповитаминозах и др.
Симптомы и течение. Сильная боль в ухе, особенно при надавливании на
место прикрепления ушной раковины. Иногда боль принимает дергающий ха-
рактер. Затем появляется припухлость кожи в околоушной области. По мере
созревания фурункула явления воспаления нарастают и происходит его са-
мопроизвольное вскрытие, чаще всего в слуховой проход. При этом может
возникать отечность тканей вокруг уха и распространяться на заднюю по-
верхность ушной раковины и заушную область. Увеличиваются и становятся
болезненными заушные лимфоузлы.
Распознавание. Диагноз обычно ставится при осмотре, однако иногда
можно спутать фурункул с грозным осложнением среднего отита (см. Мастои-
дит).
Лечение. Вводят в наружный слуховой проход марлевые турунды, смочен-
ные синтомициновой, стрептоцидовой, левомицетиновой эмульсией. Тепло на
область уха в виде согревающего полуспиртового компресса, физиотерапия
(соллюкс, УВЧ). Общее лечение - антибиотики, сульфаниламиды, витамины.
При формировании гнойного воспаления окружающих тканей показано хирурги-
ческое лечение.
Отит острый наружный разлитой (диффузный наружный отит). При этой
форме отита воспалительный процесс распространяется на кожу костной час-
ти наружного слухового прохода, в глубину кожи, подкожный слой и часто
на барабанную перепонку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
прибегают к мелким хирургическим операциям. Осложнения: внутричерепные -
менингит, местные - мастоидит, тугоухость, грануляции, полипы.
Отит катаральный средний острый. Острое воспаление среднего уха не
ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубу и ячейки
сосцевидного отростка, т.е. все полости среднего уха. Возбудители забо-
левания - стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. Понижают сопро-
тивляемость им организма - охлаждение, инфекционные заболевания, болезни
почек, авитаминозы, рахит, сахарный диабет и тд. Чаще всего бактерии
проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу при любом
остром отите или при обострении хронического воспаления слизистой обо-
лочки (острый ринит, ОРЗ, грипп и т.д.). Факторами, способствующими
распространению инфекции являются неправильное сморкание (через обе
ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в
носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодоле-
вает барьер, которым и является слуховая труба.
У грудных детей к развитию отита предрасполагает анатомически корот-
кая и широкая слуховая труба, пребывание в горизонтальном положении,
частое срыгивание. Однако, при инфекционных заболеваниях (корь, скарла-
тина, туберкулез и др.) возможен другой путь - через кровь. Патологичес-
кие процессы слизистой оболочки носа и носоглотки и прежде всего адено-
идные разрастания, закрывающие устья слуховых труб, поддерживают воспа-
ление среднего уха, содействуют частым рецидивам и переходу в хроничес-
кую форму, особенно у детей.
Симптомы и течение. Боли, ощущение полноты и заложенности в ухе, по-
нижение слуха, шум в ухе. Боль только иногда незначительная, обычно же
сильная и постепенно нарастающая, ощущается в глубине уха и отдает в те-
менно-височную или затылочную область, иногда в зубы. Боль может быть
пульсирующей, ноющей, колющей, сверлящей, усиливается при повышении дав-
ления в барабанной полости (сморкание, глотание, чихание, кашель) и час-
то лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и тд. Если отит ос-
ложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровожда-
ется новым или еще большим повышением температуры. При осмотре выявляет-
ся в разной степени покраснение барабанной перепонки, болезненность ее
при дотрагивании ватным фитильком, в некоторых случаях - при надавлива-
нии на козелок (симптом не постоянен). В крови отмечаются реактивные
воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
Лечение. Обычно в домашних условиях, если температура повышена, реко-
мендуется постельный режим. При симптомах начинающегося осложнения (см.
Мастоидит), особенно внутричерепного (менингит), необходима немедленная
госпитализация. В начальной стадии заболевания прежде всего следует уст-
ранить боль в ухе. Болеутоляющим и лечебным действием обладают спирт 70
%, карболовый глицерин, новокаин и другие местные обезболивающие, кото-
рые закапывают в ухо. Имеются специальные капли, например - отинум. В
случае отсутствия этих средств можно воспользоваться обычной водкой или
стерильным маслом (вазелиновое, растительное и др.). Все средства, вво-
димые в слуховой проход, необходимо слегка подогреть, опустив пузырек с
лекарством в стакан с горячей водой. Капли вливают в слуховой проход с
помощью пипетки таким образом, чтобы они его заполнили хотя бы наполови-
ну (5-10 капель). Затем в слуховой проход вводится турунда (ватный фити-
лек) вплоть до перепонки и оставляется там на сутки.
При использовании спиртовых растворов следует, не вынимая тампона из
слухового прохода, вливать лекарство в ухо 2-3 раза в день. Для уменьше-
ния испарения нужно закрыть слуховой проход дополнительной сухой ватой.
Одновременно с этим местно применяют тепло в виде согревающих полуспир-
товых (водочных) компрессов, грелки, лампы синего света или физиопроце-
дуры (соллюкс, УВЧ). Однако, нужно помнить, что тепловые процедуры при
повышенной температуре могут привести к резкому ее подъему. Поэтому сна-
чала необходимо дать жаропонижающее (аспирин, анальгин, парацетамол и
др.). Одним из самых главных факторов влечении отита и предотвращения
осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой тру-
бы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства в нос (нафтизин,
галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза в
день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины носа по
5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли, нап-
ример, протаргол 2 % или колларгол 2 %. Не следует пытаться самостоя-
тельно промывать полость носа, особенно детям - это может привести к
ухудшению и неблагоприятному течению отита. Антибиотики и сульфаниламиды
часто приостанавливают процесс и быстро ликвидируют его.
Отит острый наружный ограниченный. фурункул наружного слухового про-
хода встречается только в хрящевом отделе наружного слухового прохода,
т.к. только здесь имеются сальные железы и волосы. Механизм возникнове-
ния заболевания основывается на проникновении инфекции в железы и воло-
сяные мешочки, когда ковыряют в ушах ногтем или различными предметами,
особенно при гноетечении. Возникает и как проявление общего фурункулеза
при сахарном диабете, гиповитаминозах и др.
Симптомы и течение. Сильная боль в ухе, особенно при надавливании на
место прикрепления ушной раковины. Иногда боль принимает дергающий ха-
рактер. Затем появляется припухлость кожи в околоушной области. По мере
созревания фурункула явления воспаления нарастают и происходит его са-
мопроизвольное вскрытие, чаще всего в слуховой проход. При этом может
возникать отечность тканей вокруг уха и распространяться на заднюю по-
верхность ушной раковины и заушную область. Увеличиваются и становятся
болезненными заушные лимфоузлы.
Распознавание. Диагноз обычно ставится при осмотре, однако иногда
можно спутать фурункул с грозным осложнением среднего отита (см. Мастои-
дит).
Лечение. Вводят в наружный слуховой проход марлевые турунды, смочен-
ные синтомициновой, стрептоцидовой, левомицетиновой эмульсией. Тепло на
область уха в виде согревающего полуспиртового компресса, физиотерапия
(соллюкс, УВЧ). Общее лечение - антибиотики, сульфаниламиды, витамины.
При формировании гнойного воспаления окружающих тканей показано хирурги-
ческое лечение.
Отит острый наружный разлитой (диффузный наружный отит). При этой
форме отита воспалительный процесс распространяется на кожу костной час-
ти наружного слухового прохода, в глубину кожи, подкожный слой и часто
на барабанную перепонку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420